對行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的子宮肌瘤患者應(yīng)用垂體后葉素進行治療的效果研究

許 雯

(揚州市婦幼保健院 江蘇 揚州 225000)

子宮肌瘤是女性的常見病、多發(fā)病。該病患者多為30-50歲的已婚女性。子宮肌瘤剜除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤主要的手術(shù)療法。該療法可保留此病患者的子宮，因此更易被有生育要求的年輕子宮肌瘤患者接受[1]。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的子宮肌瘤剜除術(shù)逐漸被腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)所代替。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)具有手術(shù)切口小、對患者造成的痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)切口美觀、患者在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。不過，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)治療肌壁間子宮肌瘤等子宮肌瘤仍存在一定的手術(shù)風險。垂體后葉素是一種具有止血作用的藥物。臨床發(fā)現(xiàn)，為接受子宮肌瘤剜除術(shù)治療的患者應(yīng)用垂體后葉素進行治療可降低其手術(shù)風險。為了進一步研究對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的子宮肌瘤患者應(yīng)用垂體后葉素進行治療的效果，我院將40例子宮肌瘤患者根據(jù)入院時間的不同分為觀察組與對照組，對對照組患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)，為觀察組患者在施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的過程中應(yīng)用垂體后葉素進行治療，然后對比觀察兩組患者術(shù)中的出血量及手術(shù)的時間，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的40例患者均為近年來我院收治的子宮肌瘤患者。這些患者均經(jīng)B超檢查及婦科檢查被確診患有子宮肌瘤，均對本次研究知情并自愿參與本次研究。這些患者均排除了發(fā)生高血壓、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病及心、腎、肝功能不全的可能。將這些患者根據(jù)入院時間的不同分為觀察組與對照組。20例觀察組患者的入院時間為2016年1月至2016年2月，其年齡在21-53歲之間，其平均年齡為（40.7±5.2）歲，其中有13例單發(fā)子宮肌瘤患者（占65.0%）、7例多發(fā)子宮肌瘤患者（占35.0%）。20例對照組患者的入院時間為2012年5月至2012年9月，其年齡在22-52歲之間，其平均年齡為（41.2±4.7）歲，其中有14例單發(fā)子宮肌瘤患者（占70.0%）、6例多發(fā)子宮肌瘤患者（占20.0%）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)，手術(shù)方法為：使患者取膀胱截石位，對其進行全麻，常規(guī)消毒其手術(shù)區(qū)域的皮膚，為其置入導(dǎo)尿管及舉宮器，在其臍部做一個長度為1cm的輪狀切口，置入穿刺針并建立氣腹，然后置入腹腔鏡。使患者取頭低腳高位，分別在其右下腹的麥氏點和左下腹對應(yīng)麥氏點的位置進行穿刺，將其腸管向上撥開，用舉宮器將子宮上舉，暴露子宮肌瘤。用8號腹腔鏡穿刺針在患者子宮的肌層中注射20U的縮宮素或為其靜脈靜滴20U的縮宮素。用大抓鉗將子宮肌瘤牽向腹腔，用撥棒沿子宮肌瘤的假包膜對其進行鈍性分離，將子宮肌瘤完整地剜除。用1-0可吸收腸線縫合手術(shù)切口，進行雙極電凝止血，常規(guī)沖洗盆腔并縫合手術(shù)切口。在術(shù)后為患者靜脈滴注縮宮素進行2-3d的治療。為觀察組患者采用與對照組相同的方案施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)，并在術(shù)中為其應(yīng)用垂體后葉素進行治療，其用法是：將6U的垂體后葉素與10ml的生理鹽水混合。在術(shù)中暴露患者的子宮肌瘤后，使用8號的注射針頭在其子宮肌瘤的基底部進針，將此藥液注入其子宮體的肌層。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比觀察其術(shù)中的出血量及手術(shù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)治療。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)中的出血量較少，手術(shù)的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者手術(shù)情況的分析（±s ）

表1 對兩組患者手術(shù)情況的分析（±s ）

組別 例數(shù)（n）術(shù)中的出血量（ml）手術(shù)的時間（min）觀察組 20 59.69±22.51 68.12±6.73對照組 20 118.27±30.26 102.53±7.45

3 討論

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等，是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤。此病患者多為30-50歲的女性[3]。目前，子宮肌瘤的病因尚不明確，但與患者體內(nèi)雌激素的分泌異常有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，其生長受雌激素的影響較大。女性的卵巢功能及代謝激素的功能均受到其高級神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)和控制，因此子宮肌瘤的發(fā)病也與神經(jīng)中樞的異?；顒佑忻芮械穆?lián)系[4]。

在對有生育要求的子宮肌瘤患者進行手術(shù)治療時需保留其子宮。因此，近年來子宮肌瘤剜除術(shù)成為治療此病的首選方法。與采用傳統(tǒng)子宮肌瘤剜除術(shù)相比，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)治療子宮肌瘤的安全性較高。但是，在對此病患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)時其術(shù)中的出血量仍較多。以前，臨床上通常為接受此類手術(shù)的患者應(yīng)用縮宮素進行止血治療，但效果較不理想，垂體后葉素又叫加壓素，具有興奮平滑肌、收縮阻力較小的血管及止血等作用。此藥在人體內(nèi)代謝的速度較快，半衰期較短，而且安全性較高[5]。對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的子宮肌瘤患者應(yīng)用垂體后葉素進行治療可解決其術(shù)中出血量過多的問題，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，增加其手術(shù)的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)中的出血量較少，手術(shù)的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)的子宮肌瘤患者應(yīng)用垂體后葉素進行治療可顯著減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)時間，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 顧欣欣，陳炳香，徐玲玲. 垂體后葉素與縮宮素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)中應(yīng)用的Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，35:79-82.

[2] 徐玲玲，李琴，陳炳香. 剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剜除術(shù)中使用垂體后葉素臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32:4880-4881.

[3] 賈君芳. 垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剜除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，02:30-31.

[4] 孫瓊，姜慧萍. 垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 海峽藥學(xué)，2013，08:145-146.

[5] 王中芹，薛曉芮，尹香花. 子宮動脈阻斷及垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用體會[J]. 腹腔鏡外科雜志，2014，06:422-424.