聯(lián)用鼻內鏡手術和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的效果探析

王麗芳

（常熟市中醫(yī)院耳鼻喉科 江蘇 常熟 215500）

鼻息肉是臨床上較為常見的一種鼻疾病。此病患者的主要臨床表現為持續(xù)性鼻塞、流鼻涕等[1]。進行鼻內鏡手術是臨床上治療鼻息肉的常用方法[2]。但是，臨床調查發(fā)現，應用鼻內鏡手術進行治療的鼻息肉患者其病情的復發(fā)率較高[3]。最新的臨床研究證實，聯(lián)合使用鼻內鏡手術和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉能夠有效地降低患者病情的復發(fā)率。為了進一步探討聯(lián)合使用鼻內鏡手術和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床效果，筆者選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對象。這100例患者的病情均符合鼻息肉的臨床診斷標準[4]。在入院時，他們均伴有不同程度的頭痛、鼻塞、流膿涕和嗅覺減退等癥狀。他們均未患有心臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙。按照隨機方案將這100例患者分成曲安奈德組（n=50）和常規(guī)治療組（n=50）。常規(guī)治療組患者中男性與女性的比例為22例：28例。他們的年齡范圍在20歲至50歲之間，平均年齡為(32.5±6.8)歲。曲安奈德組患者中男性與女性的比例為26例：24例。他們的年齡范圍在19歲至50歲之間，平均年齡為(33.7±6.5)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應用鼻內鏡手術進行治療。進行鼻內鏡手術的方法是：1）將鼻內鏡置入到患者的鼻腔內。2）在鼻內鏡的引導下，使用鼻息肉鉗將患者的鼻息肉摘除。3）將患者的鼻鉤突切除。4）擴大患者的上頜竇口，使其鼻竇腔內的黏膜水腫充分暴露。5）使用吸引切割器將患者鼻竇腔內的黏膜水腫清除。6）使用藻酸鈣敷料對患者的篩竇進行填塞，并在其下鼻道處放置一枚膨脹海綿。

1.2.2 在應用鼻內鏡手術進行治療的基礎上，為曲安奈德組患者加用曲安奈德鼻噴霧劑進行治療。曲安奈德鼻噴霧劑的使用方法是[5]∶在患者進行手術前7d開始使用曲安奈德鼻噴霧劑對其進行治療（手術當天、術后第1天和術后第2天停用）。每個鼻孔噴2噴，每天噴1次。治療7天為1個療程，應連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察并對比兩組患者治療的效果和病情的復發(fā)率。

1.4 療效評定標準[6]（1）痊愈：患者的鼻塞、流膿涕等臨床癥狀均完全消失，竇腔黏膜完全恢復正常。（2）好轉：患者的臨床癥狀均有所改善，部分竇腔黏膜仍存在肥厚和水腫的情況。（3）無效：患者的臨床癥狀均未改善，竇腔內部存在大量的膿性分泌物。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果 治療結束后，在曲安奈德組患者中，治療效果為痊愈的患者有26例（占52.0%），為好轉的患者有23例（占46.0%），為無效的患者有1例（占2.0%）。曲安奈德組患者治療的總有效率為98.0%（49/50）。在常規(guī)治療組患者中，治療效果為痊愈的患者有19例（占38.8%），為好轉的患者有16例（占32.0%），為無效的患者有15例（占30.0%）。常規(guī)治療組患者治療的總有效率為70.0%（35/50）。與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果 (n，%)

2.2 對比兩組患者病情的復發(fā)率 術后通過對手術患者進行一年的隨訪發(fā)現，與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者病情的復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者病情的復發(fā)率 (n，%)

3 討論

鼻息肉是臨床上較為常見的一種鼻疾病。此病患者的主要臨床表現為持續(xù)性鼻塞、流鼻涕等，部分患者會伴有嗅覺障礙、閉塞性鼻音和打鼾等癥狀?；颊叩谋窍⑷馊糇枞溲使墓芸?，可導致其出現耳鳴、聽力減退等癥狀，甚至可能導致其并發(fā)分泌性中耳炎[7]。曲安奈德鼻噴霧劑是一種強效糖皮質激素。使用此藥對鼻息肉患者進行治療可有效地緩解其鼻塞、鼻癢和打噴嚏等癥狀。為了探討聯(lián)合使用鼻內鏡手術和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床效果，筆者選取我院在2013年1月至2015年12月期間接收的100例鼻息肉患者作為研究對象。按照隨機方案將這100例患者分成曲安奈德組（n=50）和常規(guī)治療組（n=50）。為常規(guī)治療組患者應用鼻內鏡手術進行治療，在此基礎上，為曲安奈德組患者加用曲安奈德鼻噴霧劑進行治療。治療結束后，對比兩組患者治療的效果和病情的復發(fā)率。本次研究的結果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，曲安奈德組患者治療的總有效率更高，其病情的復發(fā)率更低。

綜上所述，聯(lián)合使用鼻內鏡手術和曲安奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉的臨床療效顯著，能夠有效地降低患者病情的復發(fā)率。

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[3] 鄭順昌,程琳,侯軍才.Ⅲ型鼻竇炎鼻內鏡下再手術的難點及對策[J].廣東醫(yī)學,2011,31(15):1987-1988．

[4] 符牧,李春林.鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,50(24):100-101．

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