對行伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮姆伟┗颊郀I養(yǎng)狀況的分析

徐西鳳

（①江蘇省徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221002；②江蘇省徐州醫(yī)學院 江蘇 徐州 221000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。相關的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病是當前發(fā)病率和死亡率增長速度最快的惡性腫瘤，其中，男性肺癌患者的發(fā)病率和死亡率均居所有惡性腫瘤的第一位[1]。伽瑪?shù)斗派浏煼ㄊ悄壳芭R床上治療肺癌的常用方法。但此療法在有效殺傷患者體內(nèi)癌細胞的同時，也會在一定程度上對其體內(nèi)的正常細胞造成損害，從而降低其免疫力，易使其出現(xiàn)放射性腸炎、白細胞下降和營養(yǎng)不良等放療毒副反應，最終影響其治療的效果。為了探討進行伽瑪?shù)斗派渲委熀蟮姆伟┗颊叩臓I養(yǎng)狀況，我們對2014年4月～2015年4月期間在我院進行伽瑪?shù)斗派渲委煹?0例肺癌患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2015年4月期間在我院進行伽瑪?shù)斗派渲委煹?0例肺癌患者作為本次研究的對象。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺癌的診斷標準，均接受了伽瑪?shù)斗派渲委?。其中，男女患者的比例?3：27，其年齡區(qū)間為41～88歲，平均年齡為（63.1±12.9）歲，其接受放療的平均時間為（21.6±7.4）天。其中，有肺癌分期為ⅠB期的患者9例，為ⅡA期的患者18例，為ⅡB期的患者23例，為ⅢA期的患者20例。

1.2 方法 1）采用問卷調(diào)查的方式對這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂蟮臓I養(yǎng)狀況進行調(diào)查，調(diào)查問卷共發(fā)放70份，回收70份，回收率為100%。此調(diào)查問卷主要由3項評分項構(gòu)成，即患者營養(yǎng)狀態(tài)受損的評分、其疾病嚴重程度的評分及其年齡的評分，以總評分≥3分作為患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的標準，當總評分＜3分時，表示其未出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。2）對這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂蟮捏w質(zhì)指數(shù)（BMI，參考值為18.5～24.99kg/m2）、血清白蛋白（ALB，參考值為40～55g/L）、白細胞計數(shù)（WBC，參考值為4～10 109/L）、紅細胞計數(shù)（RBC，參考值為3.68～5.13 1012/L）、血紅蛋白（HGB，參考值為113～151g/L）、血小板計數(shù)（PLT，參考值為100～320 109/L）等指標進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行比較。3）記錄并比較這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃涿刻斓臓I養(yǎng)攝入量。

1.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS207.0軟件對本研究中的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較 接受治療前，這70例患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率為40%，接受治療后，其營養(yǎng)不良的發(fā)生率為81.43%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較（±s）

表1 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃錉I養(yǎng)不良發(fā)生率的比較（±s）

時間 例數(shù)（n）營養(yǎng)不良的發(fā)生率（%）治療前 70 42 28 40.00治療后 70 13 57 81.43營養(yǎng)狀況良好（n）營養(yǎng)不良（n）

2.2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等 指 標 的 比 較這70例患者在接受治療后，其ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標均明顯優(yōu)于接受治療前，其BMI明顯低于接受治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標的比較（±s）

表2 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃銪MI、ALB、WBC、RBC、HGB、PLT等指標的比較（±s）

時間 例數(shù)（n） BMI（kg/m2） ALB（g/L） WBC（109/L） RBC（1012/L） HGB（g/L） PLT（109/L）治療前 70 17.8±1.1 36.5±3.1 5.2±0.3 3.51±0.2 117.6±10.3 165.8±20.3治療后 70 16.5±1.3 41.2±3.5 6.3±0.4 4.04±0.3 128.8±11.4 220.8±22.6

2.3 這70例患者在接受伽瑪?shù)斗派渲委熐昂笃涿刻鞝I養(yǎng)攝入量的比較 這70例患者在接受治療前后其每天的營養(yǎng)攝入量相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究表明，接受伽瑪?shù)斗派渲委煹姆伟┗颊呔鶗霈F(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良的狀況，部分患者甚至可誘發(fā)嚴重貧血，從而危及其生命。針對這種情況，臨床醫(yī)護人員在該病患者接受伽瑪?shù)斗派渲委熎陂g，應對其進行科學的、持續(xù)性的營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評估，以便及時發(fā)現(xiàn)其營養(yǎng)不良的狀況。同時，還應加強對患者進行飲食指導和營養(yǎng)支持，詳細記錄其每天的膳食情況，從而改善其營養(yǎng)不良的狀況，提高其生活質(zhì)量[2]。

本次研究的結(jié)果證實，對肺癌患者進行伽瑪?shù)斗派渲委熌苡行У馗纳破銩LB、WBC、RBC、HGB、PLT等臨床指標，但同時也會增加其發(fā)生營養(yǎng)不良的風險。因此，臨床上應定期監(jiān)測和評估患者的營養(yǎng)狀況，并加強對其進行飲食護理和營養(yǎng)支持，以提高其機體對放療的耐受性，改善其預后。

[1] 侯景麗,方玉,辛曉偉,.肺癌住院患者營養(yǎng)風險及營養(yǎng)支持情況調(diào)查[J].臨床合理用藥,2013,6(7):11-12.

[2] 辛洪玉.胃腸內(nèi)外聯(lián)合營養(yǎng)支持對老年肺癌患者化療后營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(10):2658-2659.