李三峰

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內(nèi)二科 新疆 烏魯木齊 830000）

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率[1]。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)，急性腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用依達(dá)拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床療效較好，能夠有效地保護(hù)患者的腦細(xì)胞，改善其腦神經(jīng)功能[3]。為了進(jìn)一步探討用依達(dá)拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床效果，筆者選取在我院進(jìn)行治療的84例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年6月至2015年7月期間在我院進(jìn)行治療的84例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。將這84例患者隨機(jī)分為參照組（n=41）和治療組（n=43）。參照組的41例患者中有男21例，女20例，其年齡在52歲至79歲之間，平均年齡為（61.23±9.13）歲。治療組的43例患者中有男23例，女20例，其年齡在52歲至77歲之間，平均年齡為（61.57±9.23）歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且均經(jīng)MRI檢查和頭顱CT檢查得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）處于昏迷狀態(tài)的患者。2）大面積腦梗死的患者。3）合并有嚴(yán)重的心、肺、腎功能不全的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患者應(yīng)用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）使用濃度為20%的甘露醇對(duì)患者進(jìn)行降顱壓治療。2）使用降壓藥和抗血小板凝集藥對(duì)患者進(jìn)行治療。3）治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為治療組患者加用依達(dá)拉奉和疏血通進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的使用方法是：將30mg的依達(dá)拉奉注射液加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。疏血通的使用方法是：將6ml的疏血通注射液加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次。治療7天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效和腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分。其中，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分越高，說(shuō)明其腦神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]1）基本治愈：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在90%以上。2）明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在46%至90%之間。3）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在18%至45%之間。4）無(wú)變化：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在17%以下。5）惡化：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分增加18%以上。總有效率=基本治愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的年齡和腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 治療組患者治療的總有效率為93.0%（40/43），參照組患者治療的總有效率為61.0%（25/41）。與參照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 （n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分 在進(jìn)行治療前，兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 對(duì)比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分 （ ±s ，分）

表2 對(duì)比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分 （ ±s ，分）

注：與治療前比較：*p＜0.01；與參照組比較：#p＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 43 21±8.3 9.5±5.4*#參照組 41 20.8±7.9 12.4±7.5

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病。此病具有病情進(jìn)展快、致殘率高和致死率高等特點(diǎn)。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)，腦梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑。此藥具有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用[6]。采用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療可有效地抑制其腦神經(jīng)細(xì)胞的壞死，緩解其腦水腫的癥狀，從而達(dá)到保護(hù)其腦細(xì)胞組織的目的[7]。

中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬于“中風(fēng)” 的范疇。此病主要是由于患者的體質(zhì)虛弱、正氣不足、陰陽(yáng)失調(diào)和氣血逆而上行引起的[8]。疏血通的主要成分為蚓激酶和水蛭素[9]。此藥具有抑制凝血因子活性、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、提高腦血流量和改善腦部微循環(huán)的作用[10]。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前，兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分相比差異不大。在治療結(jié)束后，治療組患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分明顯低于參照組患者。與參照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。上述研究結(jié)果與謝常燕[11]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，用依達(dá)拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床療效較好，能夠有效地保護(hù)患者的腦細(xì)胞，改善其腦神經(jīng)功能。

[1] Nakcumra T ,Kuioda Y,Yamashitas,et al. Edaravone attenua tes brain edema and nearologic deficits in a rat model of acnte intracerebral hmornhage [J]. Storke,2008,39(2):463-469.

[2] 殷運(yùn)收.疏血通注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3):472．

[3] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，22(07):1709-1710

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996,29:379.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153．

[6] Shichinohe H,Kuroda S,YasudaH,et al.Neuroprotective eff ects of the free radical scavengerEdaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J].Brain Res,2004,1029(2): 200-206.

[7] 何旭東,程偉東,戴圣偉,等.依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的療效和安全性[J]中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(5):313-315.

[8] 包永忠,熊運(yùn)偉.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(4):43-44.

[9] Edaravone Acute Infarction Study Group .Effect of a nov ei freeradicai scavenger,edaravone（MCI-i86）on actue brain in-farction Randomized，piacebo - controiied，do ubie-biind study at muiticenters[J].Cerebmvasc Dis,2003,15:222 .

[10] 封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗塞效果對(duì)比[J].陜西中醫(yī) ,2014,12( 6):668-669．

[11] 謝常燕.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(15):3365-3366．