劉紅生

（泰興市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 泰興 225400）

陣發(fā)性房顫是陣發(fā)性心房顫動(dòng)的簡稱。此病是臨床上一種較為常見的心率失常性疾病。此病患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、氣短、心悸的癥狀。此病的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增加而升高。陣發(fā)性房顫發(fā)生后，雖然不會(huì)立即危及患者的生命安全，但會(huì)使其心房的收縮功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)低血壓或心力衰竭等并發(fā)癥。此病會(huì)給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。因此，采取積極、有效的措施對(duì)此病患者進(jìn)行治療是十分有必要的[1]。臨床上治療陣發(fā)性房顫應(yīng)以最大限度地恢復(fù)和維持患者的竇性心律為基本原則，以免患者在治療后其病情反復(fù)發(fā)作。在本次研究中，為聯(lián)合組患者使用胺碘酮和倍他樂克進(jìn)行治療，該組患者取得了理想的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2015年10月期間我院收治的80例老年陣發(fā)性房顫患者作為本次研究的對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為聯(lián)合組和胺碘酮組，每組各有40例患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于陣發(fā)性房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除合并有肝、腎功能損害及存在肺部疾病的患者。聯(lián)合組中的男性患者有27例，女性患者有13例。這些患者的年齡介于58～70歲之間，其平均年齡為(60.5±7.5)歲。胺碘酮組中的男性患者有25例，女性患者有15例。他們的年齡介于52～70歲之間，其平均年齡為(61.5±7.0)歲。兩組患者在一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行6個(gè)月的抗心律失常治療。具體的治療方法是：

1.2.1 胺碘酮組患者的治療方法 讓本組患者口服賽諾菲（杭州制藥有限公司生產(chǎn)的胺碘酮）進(jìn)行治療，此藥的國藥準(zhǔn)字為H19993254。胺碘酮的給藥劑量為200mg/次，3次/d?；颊叻?周后，根據(jù)其實(shí)際病情將其用藥次數(shù)減少至2次/d或1次/d。

1.2.2 聯(lián)合組患者的治療方法 為本組患者使用胺碘酮和倍他樂克進(jìn)行治療。胺碘酮的用法與胺碘酮組患者相同。倍他樂克的生產(chǎn)廠家為阿斯利康制藥有限公司，其國藥準(zhǔn)字為H32025391。此藥的初始劑量為6.25 mg/次，2次/d。患者用藥1周后，根據(jù)其病情的變化情況將此藥的用量逐漸增加，最大劑量不超過25mg/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征均有顯著改善，其房顫的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間均明顯減少。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征均有所改善，其房顫的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間均有所減少。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征均無改善，其房顫的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間均無明顯改善?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，計(jì)量資料用（x± s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于胺碘酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其房顫發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者房顫發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療3個(gè)月及6個(gè)月后，聯(lián)合組患者房顫發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間均好于胺碘酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳 情見表2。

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其房顫發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間的 比 較（x± s）

3 討論

陣發(fā)性房顫是臨床上一種常見的心律失常性疾病。近年來，陣發(fā)性房顫的發(fā)病率有逐年升高的態(tài)勢。陣發(fā)性房顫易反復(fù)發(fā)作。陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)，患者機(jī)體交感神經(jīng)的張力會(huì)明顯增加，其發(fā)生永久性房顫的風(fēng)險(xiǎn)較大，這會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)，陣發(fā)性房顫的病理基礎(chǔ)與心臟器質(zhì)性病變的關(guān)系密切。老年人心臟的竇房結(jié)及周圍區(qū)域的彈性膠原纖維會(huì)有所增厚，其心臟起博的功能減弱，繼而引發(fā)其竇房結(jié)出現(xiàn)退行性病變，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡[3]。因此，采取積極、有效的治療措施是確保老年患者生命安全的關(guān)鍵。

胺碘酮是臨床上一種較為常見的抗心律失常藥。此藥在治療陣發(fā)性房顫方面具有較好的效果。胺碘酮對(duì)患者心肌的收縮力無任何的抑制作用，其通過延長患者心肌的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期達(dá)到減慢其心房傳導(dǎo)速度的目的，從而有效地緩解患者的臨床癥狀[4]。倍他樂克屬于Ⅱ類的抗心律失常藥。此藥在阻斷β腎上腺素能受體方面具有明顯的效果。此外，此藥對(duì)抑制患者交感神經(jīng)活性方面的效果也較為突出[5,6]。盡管這兩種藥物的作用機(jī)制各不相同，但將聯(lián)用這兩種藥物對(duì)陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行治療，可顯著提高其治療效果。且口服給藥的方式具有方便快捷的特點(diǎn)，容易被患者及其家屬所接受。

總之，用胺碘酮和倍他樂克治療老年陣發(fā)性房顫的效果顯著，可有效地減少此病患者房顫發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間。

[1] 李超,蔣勇,韋玉華.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].柳州醫(yī)學(xué),2011,24(2):79-81.

[2] 李東,賴曉惠.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(19):2896-2897.

[3] 張淑英.胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)40例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(12):2032-2033.

[4] 馬若浩,馬若飛.胺碘酮治療充血性心力衰竭心律失常療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):150-151.

[5] 李鵬.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31卷增刊2:50-51.

[6] 李東,賴曉惠.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(9):2896-2897.