景 暉

（江蘇省南京市六合區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南京 211500）

小兒腹瀉是臨床上一種常見的急性胃腸道功能紊亂性疾病。在季節(jié)交替時期，此病的發(fā)病率較高。此病的發(fā)生主要與病毒感染、不良的飲食習慣有關[1]。此病患兒機體的水電解質會出現(xiàn)紊亂，并會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱的癥狀[2]。目前，臨床上主要使用喜炎平和思密達對此病患兒進行治療。這兩種藥對治療小兒腹瀉均具有較好的效果[3]。為了進一步分析聯(lián)用思密達和喜炎平對腹瀉患兒進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年3月～2016年3月期間我院收治的62例小兒腹瀉患者。在這些患兒入院時，其均存在不同程度惡心嘔吐、發(fā)熱的癥狀，部分患兒還伴有輕度脫水的癥狀。將這62例患兒按照入院的順序分為聯(lián)用組（31例）和單用組（31例）。在聯(lián)用組中，有男性患兒18例，女性患兒13例。在本組的這些患兒中，年齡最大的患兒為3歲，年齡最小的患兒為4個月，其平均年齡為（1.6±0.3）歲。其中，有慢性腹瀉患兒4例，有遷移性腹瀉患兒8例，有急性腹瀉患兒19例。在單用組中，有男性患兒19例，女性患兒12例。在本組的這些患兒中，年齡最大的患兒為3歲，年齡最小的患兒為3個月，其平均年齡為（1.9±0.2）歲。其中，有慢性腹瀉患兒5例，有遷移性腹瀉患兒9例，有急性腹瀉患兒17例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這些患兒入院后，我院對其均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：糾正患兒機體水電解質的失衡，維持其體內酸堿的平衡，并對其進行常規(guī)的補液治療。同時，結合患兒的體質及營養(yǎng)狀況對其進行有針對性的治療。在此基礎上，為單用組患兒使用思密達進行治療。具體的治療方法是：年齡小于1歲的患兒，每次讓其口服1g的思密達，3次/d；年齡在1～2歲之間的患兒，每次讓其口服2～3 g的思密達，3次/d。需要注意的是，急性腹瀉患兒的初始劑量應加倍。治療3d為1個療程。為聯(lián)用組患兒聯(lián)用思密達和喜炎平進行治療。思密達的用法與單用組患兒相同。喜炎平的用法是：按照5 mg/kg的劑量取喜炎平，將其加入到150～200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注。治療3d為1個療程。

1.3 療效判定標準 ①顯效：治療結束后，患兒大便的性狀、排便的次數(shù)均恢復正常，其臨床癥狀基本消失。②有效：治療結束后，患兒的食欲、精神狀態(tài)、進行血常規(guī)檢查的結果、機體水電解質的水平、排便的次數(shù)均基本恢復正常。③無效：治療結束后，患兒的上述癥狀均無明顯改變或在加重。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 經(jīng)治療，聯(lián)用組患兒治療的總有效率高于單用組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒開始治療至臨床癥狀改善時間的比較經(jīng)治療，聯(lián)用組患兒開始治療至臨床癥狀改善的時間均明顯短于單用組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 兩組患兒開始治療至臨床癥狀改善時間的比較（±s）

表2 兩組患兒開始治療至臨床癥狀改善時間的比較（±s）

組別 例數(shù) 開始治療至排便次數(shù)減少的時間（d）開始治療至退熱的時間（d）聯(lián)用組 31 3.44±1.01 4.09±1.01 2.01±0.96 1.62±0.51單用組 31 5.20±1.23 5.29±0.92 3.12±0.91 2.72±0.45開始治療至大便性狀恢復正常的時間（d）開始治療至脫水癥狀改善的時間（d）

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，兩組患兒均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討論

腹瀉是兒科臨床上的常見病。此病多發(fā)生在夏秋季節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)[4]，小兒腹瀉的發(fā)生主要與消化道感染、小兒機體的消化功能出現(xiàn)紊亂及其體質較差有關。目前，臨床上主要通過靜脈補液的方法糾正此病患兒機體的酸堿失衡及水電解質紊亂，從而有效地保護其胃腸道黏膜的功能，緩解其消化道感染的癥狀。

輪狀病毒感染是導致小兒發(fā)生腹瀉的重要原因。小兒的腸道一旦發(fā)生輪狀病毒感染，其腸道黏膜的上皮細胞會受到損傷，從而導致其腸道黏膜的上皮細胞脫落[5]，這會在一定程度上影響其腸道消化液的分泌及對營養(yǎng)物質的吸收，同時，也會影響其體內乳糖酶的活性，進而導致其發(fā)生滲透性腹瀉。國外的相關研究指出[6]，腹瀉患兒腸腔內的很多滲透性活性物質無法被吸收，這會引起其出現(xiàn)一系列的炎癥反應，從而導致其發(fā)生滲出性腹瀉。另外，患兒腸道的運動功能如果出現(xiàn)異常，會使其發(fā)生腸道功能異常性腹瀉。

本次研究的結果顯示，聯(lián)用組患兒治療的總有效率明顯高于單用組患兒，該組患兒開始治療至臨床癥狀改善的時間均明顯短于單用組患兒，這與以往大多數(shù)學者研究的結果基本相符[7]。由此可見，聯(lián)用思密達和炎喜平對腹瀉患兒進行治療的效果理想，可有效地改善其臨床癥狀。

思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石顆粒，此藥具有很強的定位能力。此藥進入人體后，可以均勻地覆蓋在患兒腸腔的表面，且此藥藥效持續(xù)的時間可達6h。研究發(fā)現(xiàn)，思密達可以吸附多種病原體，并可避免損傷患兒的腸細胞。用思密達對腹瀉患兒進行治療，可以有效地抑制其胃腸道內多種病菌的活性。此藥是通過結合患兒腸道內的黏液糖蛋白來修復其胃腸道黏膜，從而有效地抵抗病原菌的入侵。喜炎平的主要成分為穿心蓮。此藥屬于純中藥制劑。喜炎平不僅具有殺菌、消炎的功效，還具有解熱、抗病毒、增強機體免疫力的功效[8]。讓腹瀉患兒長時間服用此藥進行治療，不會使其機體出現(xiàn)耐藥性。與其他治療小兒腹瀉的藥物相比，喜炎平的藥效更突出。

綜上所述，聯(lián)用思密達和喜炎平治療小兒腹瀉的臨床效果良好，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀，且不良反應較少。

[1] 朱昭敏. 聯(lián)合使用喜炎平和思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，06( 33) : 182 － 183.

[2] 張靈強. 培菲康聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J]．海峽藥學，2012，12( 17) : 175 － 176.

[3] 陳瑞. 喜炎平聯(lián)合思連康治療小兒輪狀病毒腹瀉臨床觀察[J].中國熱帶醫(yī)學，2010，01( 21) : 92 + 101.

[4] 馬洪恩. 麗珠腸樂、思密達聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，23( 19) : 77 － 78.

[5] 王德承. 思密達聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒腹瀉效果觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，17( 41) : 3950 － 3952.

[6] 張興春.喜炎平聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20(7)：550-551.

[7] 吳 敏，方國秀.喜炎平聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(11):74.

[8] 許淑貞.喜炎平聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(7)：539-540.