對行椎體后凸成形術的老年性OVCF患者進行綜合護理干預的效果

蔡寶妹

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院骨科 江蘇 張家港 215600)

老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折（OVCF）是一種老年人常見的外科疾病。椎體后凸成形術是臨床上治療此病主要的手術療法。此病患者在接受椎體后凸成形手術治療期間可出現(xiàn)較多的不良心理且需長期臥床休養(yǎng)，其免疫力可顯著下降，其尿路感染及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著增高[1]。近年來，我院對接受椎體后凸成形術的120例老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者實施優(yōu)質護理干預，取得了較為理想的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例患者均為2014年4月至2016年4月在我院接受椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者。將這些患者隨機分為對照組與研究組。在對照組中有男性16例、女性44例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.7±4.6）歲。在研究組中，有男性14例，女性46例，其年齡為66-89歲，平均年齡為（74.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著,P＞0.05。

1.2 方法 對對照組患者進行用藥護理、皮膚護理、病房環(huán)境維護（定期對病房進行消毒通風）等常規(guī)護理。在此基礎上對研究組患者進行綜合護理干預，護理方案如下：（1）心理護理及健康宣教。在患者入院后主動與其進行溝通和交流，了解其病情和一般情況。在患者住院期間對其進行呵護和照顧，在尊重其飲食及生活習慣的前提下糾正其不良的習慣，與其維持良好的護患關系。為患者及其家屬舉辦健康講座，為他們發(fā)放健康宣傳手冊，增加他們對骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的認知程度，使他們了解此病的病因及治療方案。（2）飲食護理。在術前指導患者增加蔬菜、水果及高蛋白食物的攝入量，讓其禁食酸辣、油炸的食物，使其保持充足的睡眠。為患者提供安靜、光線及溫濕度適宜的病房環(huán)境。在術后為患者提供清淡、富含纖維素的食物，并使其攝入充足的鈣劑。（3）體位訓練指導。在術前2～3日對患者進行俯臥位訓練等體位訓練（將其訓練時間從5分鐘逐漸增加至1個小時），以評估其在接受手術的過程中能夠保持相應體位的最長時間。在術前指導患者進行軸線式翻身練習，以免其在術后因翻身動作不當而加重疼痛與局部損傷。（4）術后護理。在術后3天密切觀察患者的神志、生命體征、手術切口是否出血、紅腫等情況，為其及時更換切口上的敷料。（5）預防并發(fā)癥的護理。嚴格控制為患者輸液的量及速度，以防止其發(fā)生心衰等并發(fā)癥。定時詢問患者是否有腿部及腰部疼痛的感覺及其排大小便、進行肢體活動的情況?；颊甙l(fā)生術后疼痛的程度若突然加重，應立即報告醫(yī)師并對其進行檢查，以防止其發(fā)生手術部位骨水泥滲漏的并發(fā)癥。在術后密切觀察患者是否發(fā)生咯血，密切監(jiān)測其呼吸的情況，以防止其發(fā)生肺栓塞。在術后鼓勵患者適量地飲水，保持其口腔清潔，以防止其發(fā)生感染性并發(fā)癥。（6）康復訓練指導。在術后6個小時指導患者進行簡單的關節(jié)旋轉及屈曲運動，在術后24個小時為其佩戴護腰，然后協(xié)助其進行慢走等下床活動。

1.3 觀察指標 在術后采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估兩組患者發(fā)生疼痛的程度，并觀察其發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析 與對照組患者相比，研究組患者在術后其手術部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析[n=60，例(%)]

2.2 對兩組患者發(fā)生術后疼痛程度的分析 與對照組患者相比，研究組患者在術后其VAS的評分較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者發(fā)生術后疼痛程度的分析（n=60，分）

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折等老年性疾病的發(fā)生率逐漸增高[3]。老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者可出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀，在接受手術治療期間?？砂l(fā)生恐懼、焦慮等不良情緒，而且對治療的配合度較低[4]。對此病患者實施模式單一的常規(guī)護理，僅遵照醫(yī)囑對其進行按部就班的護理操作，往往不能獲得令人滿意的護理效果。相關研究的結果顯示[5,6]，針對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者的病情為其提供連貫、全面的護理服務（主要為心理護理、健康知識宣教、飲食護理、預防術后并發(fā)癥、康復訓練指導等）可有效緩解其精神壓力，使其全面了解自身的病情及治療的方案，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，增強其免疫力，促進其病情的康復，提高其對護理服務的滿意度，縮短其住院的時間。

本次研究的結果顯示，對接受椎體后凸成形術的老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者進行綜合護理干預可顯著減輕其發(fā)生術后疼痛的程度，降低其手術部位骨水泥滲漏、肺栓塞、發(fā)熱、切口感染等術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 石英,李宇,王洪偉等.模型講解與視頻宣教對老年胸腰椎骨質疏松骨折經皮椎體后凸成形術護理的影響[J].中華老年骨科與康復電子雜志,2016,2(3):146-149.

[2] 李莉,黃春暉,藍柳紅等.球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(17):2115-2116.

[3] 聶琨.球囊擴張椎體成形術患者的護理[J].中國臨床護理,2012,4(2):139-140.

[4] 董婉華,伍敏琦.高齡患者骨質疏松椎體壓縮骨折經皮后凸成形術前評估及護理干預[J].國際護理學雜志,2011,30(9):1307-1309.

[5] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶等.椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(14):1289-1290.

[6] 楊亞南,劉莉.經皮球囊擴張椎體后凸成形術的手術護理配合[J].全科護理,2011,09(34):3170-3170.