對行胸外科手術(shù)后的患者實施個性化護理的效果探析

華美琳

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院四病區(qū) 江蘇 儀征 211400）

胸外科手術(shù)是外科常見的手術(shù)類型。臨床上在對患者進行胸外科手術(shù)的過程中, 會不可避免地對其胸腔組織造成一定程度的損傷, 從而易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生肺炎、切口感染等并發(fā)癥[1]。在2014年2月～2015年2月期間，我們對我院收治的20例接受胸外科手術(shù)后的患者實施了個性化護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2015年2月期間在我院進行胸外科手術(shù)的40例患者作為本次研究的對象。按照護理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（20例）和個性化組（20例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為11∶9，其平均年齡為（45.6±2.7）歲。在個性化組中，男女患者的比例為10∶10，其平均年齡為（45.9±2.2）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 護理方法

1.2.1 在手術(shù)結(jié)束后，對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：協(xié)助患者保持正確的體位臥床，注意監(jiān)測其生命體征的變化情況。同時，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，并對其進行飲食護理、引流護理和用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理。

1.2.2 在手術(shù)結(jié)束后，對個性化組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施個性化護理，具體的護理方法是：①制定個性化的護理方案：根據(jù)患者的病情、性別、年齡、學(xué)歷、疾病史等資料為其制定有計劃、有目的、有針對性的個性化的護理方案，并在后續(xù)的護理工作中將此方案中的內(nèi)容逐一落實。②進行心理護理：術(shù)后，對患者進行心理評估，對于存在緊張、抑郁等負性情緒的患者，應(yīng)主動、耐心地與其進行交流，與其建立良好的護患關(guān)系。同時，詳細解答患者提出的問題，并針對其存在的心理問題對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。③進行呼吸道的護理：教會患者正確深呼吸和有效咳痰的方法，及時清除其呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通暢。同時，為患者采取深呼吸排痰法、扣背排痰法和霧化吸入法幫助其排痰。④進行疼痛護理：主動詢問患者術(shù)后的疼痛情況，明確其疼痛的性質(zhì)。通過溫和的語言和輕柔的動作與患者進行語言和肢體交流，從而緩解其疼痛的癥狀。對于疼痛劇烈且難以忍受的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時使用阿片類藥物為其止痛。⑤進行預(yù)防并發(fā)癥的護理：術(shù)后密切觀察患者的切口是否發(fā)生紅腫、滲血、滲液等情況，定期為其更換敷料，以防其發(fā)生切口感染。術(shù)后不可為患者輸注大量的液體，同時，在對其進行輸液時應(yīng)放慢輸注的速度，以防其發(fā)生肺水腫。同時，遵醫(yī)囑對患者進行抗炎治療，以防其發(fā)生肺炎。

1.3 療效評定標準與觀察指標 ①用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治護，患者的呼吸功能逐漸恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護，患者的呼吸功能有所改善，但出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。無效：經(jīng)治護：患者的呼吸功能未得到改善，且出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥?？傆行?（顯效的例數(shù)+好轉(zhuǎn)的例數(shù)）/20×100%。②統(tǒng)計這兩組患者對護理工作的滿意度?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/20×100%。③觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，用（%）表示計數(shù)資料，用X2檢驗，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較 與常規(guī)組患者相比，個性化組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 與常規(guī)組患者相比，個性化組患者對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)護理，個性化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%（1例患者并發(fā)切口感染，1例患者并發(fā)肺炎）。常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25%（1例患者并發(fā)切口感染，2例患者并發(fā)肺炎，2例患者并發(fā)肺水腫）。與常規(guī)組患者相比，個性化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)通常具有創(chuàng)傷大、麻醉時間長等特點，因此，易導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生肺內(nèi)感染、肺水腫等并發(fā)癥，嚴重時可危及其生命[3]。近年來，謝大玲[4,5]等學(xué)者研究認為，在患者接受胸外科手術(shù)后，對其實施個性化的護理服務(wù)，能有效地促進其呼吸功能的恢復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對進行胸外科手術(shù)后的患者實施個性化護理的效果十分明顯，能提高其治療的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 龐蕙青. 800例胸外科重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護理體驗[J].工企醫(yī)刊,2012,02（5）:36-38.

[2] 譚振花. 胸外科重癥患者100例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J]. 齊魯護理雜志 ,2012,23（7）:15-17.

[3] 孟穎. 胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的護理體驗[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,31（8）:222-223.

[4] 謝大玲,唐晉,楊寧. 個性化康復(fù)護理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J]. 西部醫(yī)學(xué),2015,10（12）:1592-1594.

[5] 何旭. 胸外科重癥患者50例術(shù)后呼吸功能恢復(fù)方法指導(dǎo)[J].中國保健營養(yǎng),2013,01（9）:202-203.