張 燕

（江蘇省常州市第七人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 常州 213001）

多數(shù)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，這是由于妊娠和分娩對其生理及心理造成的應激作用導致的。孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，將會嚴重影響母嬰的健康[1]。近年來的臨床實踐證實，在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進行心理護理的效果顯著，能有效地緩解其負性情緒。為了進一步探討在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進行心理護理對緩解其負性情緒的效果，我們對2014年7月～2015年2月期間在我院進行定期產(chǎn)檢及分娩的120例孕產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月～2015年2月期間在我院進行定期產(chǎn)檢及分娩的120例孕產(chǎn)婦作為本次研究的對象。在這些孕產(chǎn)婦中，排除患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦，排除患有惡性腫瘤的孕產(chǎn)婦，排除患有產(chǎn)前抑郁癥的孕產(chǎn)婦，排除所孕胎兒為巨大兒的孕產(chǎn)婦。按照護理方法的不同，將這些孕產(chǎn)婦分為甲組（60例）和乙組（60例）。甲組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～36歲，平均年齡為（28.3±3.7）歲。其中，有初次懷孕的孕產(chǎn)婦43例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦17例，有自然分娩的孕產(chǎn)婦34例，有接受剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦26例。乙組孕產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23～35歲，平均年齡為（27.9±3.9）歲。其中，有初次懷孕的孕產(chǎn)婦45例，有再次懷孕的孕產(chǎn)婦15例，有自然分娩的孕產(chǎn)婦32例，有接受剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦28例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 在圍產(chǎn)期，對甲組孕產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，方法是：產(chǎn)前，協(xié)助孕產(chǎn)婦進行各項常規(guī)檢查，并通過為其發(fā)放健康教育手冊或進行一對一的健康教育向其詳細介紹懷孕及分娩的相關知識，同時告訴她們要保持樂觀的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。叮囑孕產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進行產(chǎn)檢，并指導其進行適當?shù)倪\動。產(chǎn)后，及時將嬰兒的狀況告知產(chǎn)婦，并為其提供一個溫馨、安靜的病房環(huán)境。為產(chǎn)婦合理地安排膳食，教會其進行母乳喂養(yǎng)的方法和技巧等。

1.2.2 在圍產(chǎn)期，對乙組孕產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，具體的護理方法是：1）組建心理護理小組：選取我院婦產(chǎn)科的副教授3名、婦產(chǎn)科有高級職稱的護士3名、普通護士6名組成心理護理小組，將這12名小組成員分為3組（每個小組負責20例孕產(chǎn)婦），每組均有1名副教授、1名有高級職稱的護士和2名普通護士，各組組長均為有高級職稱的護士。2）對小組成員進行培訓：由我院婦產(chǎn)科指定的護理專家對小組成員進行妊娠、分娩及母乳喂養(yǎng)等相關理論知識的培訓，向她們介紹與孕產(chǎn)婦進行溝通的技巧、孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后容易出現(xiàn)的心理問題及對孕產(chǎn)婦進行心理護理的方法等。同時，搜集并整理以往在我院進行產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料，對其存在的心理問題進行歸納和總結，并針對這些問題以多媒體或文字的形式設置案例并進行分析，讓小組成員進行學習。3）進行產(chǎn)前的心理護理：產(chǎn)前，在孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢時，小組成員采用“一對一”、“面對面”的交流方式就其如何應對分娩、如何育兒等進行宣教，使其掌握應對妊娠、分娩和育兒的知識和技巧。同時，在與孕產(chǎn)婦進行溝通的過程中，仔細觀察其情緒的變化情況，對于情緒波動較大的孕產(chǎn)婦，采用安慰、鼓勵等方式對其進行心理疏導，以緩解其負性情緒。此外，告知孕產(chǎn)婦多聽舒緩、輕松、愉快的音樂，并進行適當?shù)幕顒?，這對降低其心理壓力均有一定的好處。4）進行產(chǎn)中的心理護理：在孕產(chǎn)婦分娩的過程中（包括自然分娩和進行剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦），小組成員要始終陪伴在她們的身邊，及時與其進行溝通，對其進行鼓勵和支持，從而提高其對分娩的信心，使其能夠更好地與助產(chǎn)士（或手術醫(yī)生）進行配合[2]。5）進行產(chǎn)后的心理護理：在產(chǎn)婦成功分娩后，小組成員要及時稱贊對方，以提升她們的成就感。同時，引導產(chǎn)婦撫觸和擁抱嬰兒，使母嬰之間進行良好的情感交流，喚起產(chǎn)婦作為母親的自豪感，從而消除其焦慮、抑郁等負性情緒。此外，及時與產(chǎn)婦的家屬進行溝通，讓他們?yōu)楫a(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的家庭氛圍，多對產(chǎn)婦進行情感支持，從而減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標 1）用解亞寧編制的應對方式調查表評價兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前后的心理狀態(tài)[2]。此調查表分為積極應對方式調查表（1～13條目）和消極應對方式調查表（14～20條目）兩項評分內容，積極應對方式的調查評分越高，表示孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳；消極應對方式的調查評分越高，表示其心理狀態(tài)越差。2）采用問卷調查的方式調查兩組孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。此調查問卷分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級。總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入WPS中，用SPSS14.0軟件對錄入后的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前后心理狀態(tài)的比較 接受護理前，兩組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，乙組孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于甲組孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦對護理工作滿意度的比較 與甲組孕產(chǎn)婦相比，乙組孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前后心理狀態(tài)的比較（±s）

表1 兩組孕產(chǎn)婦在接受護理前后心理狀態(tài)的比較（±s）

組別/例數(shù) 積極應對方式的平均評分（分） t P 消極應對方式的平均評分（分）t P護理前 護理后 護理前 護理后乙組（n=60） 12.33±3.22 19.99±5.42 2.422 ＜0.05 7.74±2.33 3.42±1.44 2.532 ＜0.05甲組（n=60） 12.44±4.12 14.45±3.42 5.221 ＜0.05 7.45±1.66 7.00±2.31 1.242 ＞0.05 t 1.221 4.241 1.894 4.722 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦對護理工作滿意度的比較[n（%）]

3 討論

妊娠和分娩是女性一生中經(jīng)歷的重要事件，同時也是其最大的應激源。有研究表明[3]，部分產(chǎn)婦由于無法適應角色的轉換，易出現(xiàn)抑郁、睡眠障礙等心理問題，從而影響母嬰的健康。近年來，周曉梅[4]等學者研究認為，在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進行心理護理的效果明顯，能有效地緩解其負性情緒，保障母嬰的健康。

本次研究的結果證實，在圍產(chǎn)期對孕產(chǎn)婦進行心理護理的效果顯著，能有效地緩解其負性情緒，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:205.

[2] 王蕊.產(chǎn)后保健護理對產(chǎn)婦生理康復的影響[J].轉化醫(yī)學電子雜志2015,2(4):140-141.

[3] 袁水蓮,謝建芳,黃冬華,等.冥想放松訓練聯(lián)合藥物治療焦慮癥的效果[J].全科護理,2014,9(20):109.

[4] 周曉梅,倪杰,陸雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療孕產(chǎn)婦生活質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(11):1028-1030.