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衡陽(yáng)地區(qū)女性對(duì)人乳頭瘤病毒及其疫苗認(rèn)知的調(diào)查研究

趙碧霞，謝文柳，蔣佩佩，王蓉，萬(wàn)艷平

關(guān)鍵詞：人乳頭瘤病毒；疫苗；衡陽(yáng)地區(qū)

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)屬乳頭瘤病毒家族，為雙鏈DNA病毒，具有嗜上皮性和高度種屬特異性，主要通過(guò)性接觸等方式傳播。宮頸癌是威脅全球女性健康的第二大惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與HPV感染密切相關(guān)，在宮頸癌組織中檢出HPV基因達(dá)99.7%。持續(xù)高危型HPV感染會(huì)增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，也是宮頸癌和癌前病變發(fā)生和發(fā)展的必要條件[1,2]。自德國(guó)學(xué)者Harald發(fā)現(xiàn)HPV感染與宮頸癌的直接關(guān)系后，全球?qū)PV感染的關(guān)注日益增加。由于人們對(duì)HPV感染的認(rèn)知程度決定了其對(duì)宮頸癌防治參與的積極性，故提高人們對(duì)HPV感染的認(rèn)知水平，具有非常重要的意義。衡陽(yáng)地區(qū)女性HPV感染率相對(duì)較高，且以高危型HPV感染為主[3]。但是，對(duì)該地區(qū)婦女人群HPV感染認(rèn)知水平的研究極少，僅對(duì)在校女大學(xué)生HPV認(rèn)知有過(guò)報(bào)道[4]。本研究通過(guò)調(diào)查衡陽(yáng)地區(qū)女職工HPV感染的認(rèn)知現(xiàn)狀，為開展HPV感染健康教育和宮頸癌一級(jí)預(yù)防提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象經(jīng)南華大學(xué)及所調(diào)查醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2013年9月來(lái)衡陽(yáng)市某三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的某礦女職工159名為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：正在參加或近半年內(nèi)參加過(guò)類似研究者；回收問(wèn)卷中缺失值大于10%的調(diào)查者；有溝通障礙、無(wú)法理解問(wèn)卷內(nèi)容者；不同意問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2方法在課題組前期研究基礎(chǔ)上[5]，自制女職工人乳頭瘤病毒感染及疫苗認(rèn)知調(diào)查表，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括一般人口社會(huì)學(xué)特征、HPV感染及HPV疫苗認(rèn)知與態(tài)度等。要求研究對(duì)象在體檢前完成問(wèn)卷填寫。共發(fā)放問(wèn)卷159份，回收有效問(wèn)卷138份，有效回收率87%。

2結(jié)果

2.1HPV知曉率及知曉途徑在138名女職工中，33名(23.9%)女職工聽說(shuō)過(guò)HPV，年齡組從高到低分別是25歲～30歲、31歲～40歲、41歲～50歲、>50歲，見表1。聽說(shuō)途徑主要是醫(yī)務(wù)人員(30.8%)、網(wǎng)絡(luò)(20.9%)、電視廣播(12.5%)、報(bào)刊書籍(10.9%)、親戚或朋友(10.9%)、公共場(chǎng)所宣傳(3.1%)等。

表1　各年齡段女性HPV知曉情況

2.2HPV感染及HPV疫苗認(rèn)知與態(tài)度在33名聽說(shuō)過(guò)HPV女職工中，19名(57.58%)知道HPV有很多亞型，20名(60.61%)認(rèn)為HPV是一種性傳播性疾病，14名(42.42%)知道HPV可以通過(guò)皮膚接觸傳播及感染HPV后可以無(wú)癥狀。12名(36.36%)知道HPV疫苗，8名(24.24%)認(rèn)為接種HPV疫苗后過(guò)性生活仍需采取保護(hù)措施，15名(45.45%)認(rèn)為避孕套可以預(yù)防HPV感染；21名(63.64%)認(rèn)為艾滋病病人感染HPV風(fēng)險(xiǎn)比較大。在138名女職工中，115名(83.33%)希望了解HPV感染及HPV疫苗相關(guān)知識(shí)；38名(27.54%)贊成將HPV疫苗納入常規(guī)疫苗，各年齡段比較，25歲～30歲年齡組高于其他年齡組，見表2；有103名(74.64%)女職工愿意接種HPV疫苗，其中，81名(78.64%)在疫苗免費(fèi)時(shí)愿意接種，22名(21.36%)不管疫苗價(jià)格如何均愿意接種。

表2　各年齡段女性贊成將HPV疫苗納入常規(guī)疫苗的情況

3討論

宮頸癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，也是目前唯一病因明確而且可以預(yù)防的腫瘤，故了解人群對(duì)HPV的認(rèn)知現(xiàn)狀，可以為后續(xù)采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)，這對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率非常重要。國(guó)外有研究者發(fā)現(xiàn)宮頸癌和HPV感染等相關(guān)知識(shí)水平高低能直接影響人們對(duì)HPV疫苗的接種態(tài)度，對(duì)HPV及其疫苗的認(rèn)知程度決定對(duì)宮頸癌的態(tài)度，并且影響疫苗接種行為[6-8]。國(guó)內(nèi)研究者在調(diào)查人群HPV知曉率時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)、不同人群HPV知曉率不同，且普遍低于歐美等國(guó)家同類人群水平。如，北京市社區(qū)婦女HPV知曉率為30.70%[9]；上海市虹口社區(qū)婦女HPV知曉率為20.6%[10]；在調(diào)查新疆維吾爾自治區(qū)宮頸癌婦女時(shí)，竟然沒人聽說(shuō)過(guò)HPV[11]；廣東省河源市社區(qū)婦女HPV知曉率為36.12%[12]；衡陽(yáng)市某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生HPV知曉率僅為17.87%[13]；湘潭市某校高中生只有10.1%聽說(shuō)過(guò)HPV[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，23.9%女職工聽說(shuō)過(guò)HPV，與赫欣等[14]報(bào)道相似。在知道HPV的女職工中，對(duì)HPV感染的知識(shí)主要來(lái)自醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)絡(luò)，因此應(yīng)加大報(bào)刊、廣播電視以及公共場(chǎng)所的宣傳力度。然而，在聽說(shuō)過(guò)HPV的女職工中，雖有60.61%知道HPV是一種性傳播性疾病，但知道HPV可以通過(guò)皮膚接觸傳播及感染HPV后可以無(wú)癥狀者不到一半，知道HPV疫苗的更少。由此說(shuō)明，即使知道HPV的女職工，對(duì)HPV感染知識(shí)的了解也很少。因此，在HPV感染知識(shí)健康教育中，不僅要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、網(wǎng)絡(luò)和電視廣播等電視媒體的宣傳，還有必要加強(qiáng)公共場(chǎng)所的宣傳，有條件的單位可以把HPV感染和宮頸癌預(yù)防相關(guān)內(nèi)容納入到健康教育中，以提高其對(duì)HPV感染和宮頸癌的認(rèn)知水平和防病能力。由于人們?nèi)狈m頸癌和HPV感染相關(guān)知識(shí)，直接影響其對(duì)HPV疫苗的了解，如蘇丹女性僅9.8%了解HPV疫苗[15]；印度、巴基斯坦、孟加拉、加勒比海、非洲等國(guó)家女性對(duì)HPV疫苗知曉率6%～18%[15]；中國(guó)僅有23.7%城市婦女、15.1%農(nóng)村婦女曾經(jīng)聽說(shuō)過(guò)HPV疫苗，而知道HPV疫苗最佳接種人群是尚無(wú)性行為的青少年的城市和農(nóng)村婦女分別為3.8%和2.0%[16]。本研究調(diào)查對(duì)象都是成年女性，但HPV疫苗的知曉率低于國(guó)內(nèi)外平均水平。因此，不僅要加強(qiáng)HPV感染相關(guān)知識(shí)的教育，還要加強(qiáng)HPV疫苗知識(shí)的宣傳力度，為HPV疫苗在我國(guó)的使用奠定基礎(chǔ)。

本研究調(diào)查對(duì)象年齡25歲～53歲，且絕大多數(shù)在31歲以上。馬學(xué)耀等[17]研究結(jié)果顯示，21歲～30歲年齡段HPV感染率高于其他年齡段，與國(guó)外報(bào)道一致。本研究結(jié)果顯示，25歲～30歲女職工對(duì)HPV疫苗知識(shí)與接種意愿高于其他年齡組女職工；同時(shí)，25歲～30歲女職工比其他年齡組女職工更贊同將HPV疫苗納入常規(guī)疫苗；提示應(yīng)針對(duì)不同年齡的女性開展有針對(duì)性的宣傳教育，從而改善HPV感染知識(shí)的知曉情況和推廣HPV疫苗接種。由于成年女性對(duì)HPV感染和HPV疫苗的認(rèn)知程度將會(huì)影響其對(duì)子女的性教育以及HPV感染相關(guān)知識(shí)水平，故衛(wèi)生主管部門和醫(yī)務(wù)工作者、健康教育者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成年女性HPV感染知識(shí)的健康教育。另外，在103名(74.64%)愿意接種HPV疫苗女職工中，只有少數(shù)(21.36%)不在乎疫苗價(jià)格，大多數(shù)(78.64%)希望免費(fèi)接種。說(shuō)明HPV疫苗的價(jià)格對(duì)是否接種的影響較大，在今后HPV疫苗的推廣應(yīng)用中，需要依靠政府和醫(yī)療行業(yè)的支持和幫助。同時(shí)，應(yīng)通過(guò)媒體加大HPV感染和疫苗相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，以提高人群對(duì)HPV感染和疫苗的認(rèn)知水平，為宮頸癌的預(yù)防奠定基礎(chǔ)。

總之，衡陽(yáng)地區(qū)女性HPV感染和疫苗認(rèn)知水平較低，應(yīng)在該人群中強(qiáng)化HPV感染和疫苗基本知識(shí)和宮頸癌防治的宣傳教育。

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(本文編輯崔曉芳)

收稿日期：(2014-05-26；修回日期：2015-01-23)

作者簡(jiǎn)介：趙碧霞，主管護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)研究所；謝文柳、蔣佩佩、王蓉、萬(wàn)艷平(通訊作者)單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)研究所。

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：11A102。

中圖分類號(hào)：R473.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.047

文章編號(hào)：1009-6493(2015)02C-0755-03