賈悅

摘 要：近年來，我國醫(yī)患關(guān)系問題日益突出。媒體對醫(yī)患關(guān)系的報道，直接影響著公眾對醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度和信任程度。當(dāng)前中國的醫(yī)患糾紛報道的慣例化傾向影響了公眾對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知。新聞工作者應(yīng)該更深入地審視自身的專業(yè)實踐，醫(yī)院及醫(yī)療工作者也應(yīng)完善社會溝通的長效機制，共同參與醫(yī)患關(guān)系的社會重建。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；大眾傳媒；社會溝通

中圖分類號：G206 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2015）12-0134-02

醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療實踐活動中形成的特定的社會關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵[1]。醫(yī)患關(guān)系的好壞，關(guān)系著廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系著社會的穩(wěn)定與和諧。

近年來，醫(yī)患矛盾逐漸加劇，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也逐步上升，越來越多的媒體介入其中，社會關(guān)注度不斷升高。公眾若非醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人或相關(guān)人士，只能通過新聞報道和社交網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)發(fā)、評論間接體驗醫(yī)患矛盾。作為一般民眾獲取信息的重要來源，新聞報道不僅呈現(xiàn)醫(yī)患糾紛的真實情況，更將其對醫(yī)患糾紛的定義轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N公眾理解，無形之中為民眾提供了基本的認(rèn)知框架。然而在市場經(jīng)濟的浪潮下，某些媒體為了自身的經(jīng)濟利益，大肆炒作，惡意夸大醫(yī)療事故，“報憂不報喜”，使得患者產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，對醫(yī)生不信任，對醫(yī)患關(guān)系問題的加重起著推波助瀾的作用。

幾年前的“八毛門”“錄音門”落幕不久，“產(chǎn)婦門”又粉墨登場，把醫(yī)患關(guān)系推至風(fēng)口浪尖。這些“醫(yī)院血案”都是由大眾傳媒為中介而引發(fā)全國關(guān)注的醫(yī)患糾紛案例?！爱a(chǎn)婦門”風(fēng)波前后，傳媒表達和形塑的社會意見經(jīng)歷了曲折復(fù)雜的變化——從前期一邊倒將矛頭指向當(dāng)事醫(yī)院，隨著更多事實的披露，輿論所指開始反轉(zhuǎn)，到最后開始反思醫(yī)患關(guān)系。新聞傳媒在一定程度上“生產(chǎn)”和“再生產(chǎn)”了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的社會評判意見，給公眾帶來了巨大的思想沖擊，給醫(yī)患關(guān)系又添上了難以修復(fù)的損傷。本文試圖通過對“產(chǎn)婦門”風(fēng)波中的傳媒表現(xiàn)，反思大眾媒體在醫(yī)患關(guān)系中的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，從而進一步探尋如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的策略。

一、輿情脈絡(luò)：“產(chǎn)婦門”風(fēng)波始末

2014年8月10日，湖南湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，在做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，因術(shù)后大出血不幸死亡。8月12日，華聲在線報道《湖南一產(chǎn)婦死在手術(shù)臺主治醫(yī)生護士全體失蹤》在網(wǎng)上流傳。文章稱，“昨天，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦，在做完剖腹產(chǎn)手術(shù)后，被院方數(shù)次通知家屬情況危急。丈夫在等待至無人回應(yīng)后沖入手術(shù)室。卻看到妻子赤身裸體躺在手術(shù)臺，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒有了呼吸。而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男士在吃著檳榔抽著煙?！?/p>

這則報道隨后被多個門戶網(wǎng)站轉(zhuǎn)發(fā)并在微博上被國內(nèi)眾多知名媒體的官方微博快速發(fā)布，多個敏感關(guān)鍵詞以及對產(chǎn)婦死亡后孤零零躺在病床上的細節(jié)描寫及相關(guān)圖片報道，瞬間引爆網(wǎng)絡(luò)輿論，各種轉(zhuǎn)發(fā)評論鋪天蓋地而來。在轉(zhuǎn)載新聞中多配有當(dāng)?shù)仉娨暸_的一個視頻報道，從視頻中可以看到產(chǎn)婦家屬在拉著橫幅在醫(yī)院門口聚集，院方在采訪中表示死者家屬情緒激動等等，可惜這些細節(jié)卻沒有在新聞中得到體現(xiàn)，反而是“主治醫(yī)生護士集體失蹤”的標(biāo)題，成為了新聞的“亮點”。在新聞的引導(dǎo)下，輿論呈現(xiàn)出一邊倒的態(tài)勢，眾網(wǎng)友聲討醫(yī)院慘無人道、醫(yī)生醫(yī)德淪喪，院方“詳細情況不便介紹”的回應(yīng)更被認(rèn)為是“掩蓋罪行”。雖然文章也提到“羊水栓塞發(fā)病比較急”，但一般網(wǎng)友并不具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，網(wǎng)絡(luò)情緒無從緩解，只能任由其愈演愈烈。

隨后院方和相關(guān)部門連發(fā)通報，否認(rèn)醫(yī)護人員失蹤，稱為避免醫(yī)患沖突，醫(yī)護人員被安排在手術(shù)室值班室等待。這些回應(yīng)與最初的報道大相徑庭，引發(fā)了網(wǎng)友們對真相的質(zhì)疑。8月13日下午，人民網(wǎng)“求真”欄目通過求證采訪首發(fā)調(diào)查稿件，隨后在網(wǎng)上迅速傳播，單條訪問量當(dāng)天即超10萬，成為輿論導(dǎo)向的重要拐點。在隨后媒體的報道中，多篇普及了“羊水栓塞”的危害性及高致命性，并解釋了當(dāng)時搶救醫(yī)生的治療方案。這時的網(wǎng)絡(luò)輿論趨于分化并漸歸理智。在相關(guān)部門和當(dāng)事醫(yī)院的回應(yīng)以及人民網(wǎng)“求真”欄目的調(diào)查發(fā)表后，媒體開始梳理事件發(fā)展脈絡(luò)，并發(fā)表了多篇評論文章，如《新京報》的“護‘集體失蹤太離奇輿論不必著急‘宣判”、《京華時報》的“醫(yī)療責(zé)任才是產(chǎn)婦死亡的核心議題”等廣泛傳播。8月15日，涉事醫(yī)院和家屬同意走法律程序、等待尸檢結(jié)果。死者的堂兄也發(fā)出了長微博向廣大網(wǎng)友再現(xiàn)了真實情況，承認(rèn)了家屬作出的過激行為，肯定了院方在搶救過程中的努力，并對某些失實的報道作出有力的回擊。

此時，輿論場上更多是反思，以網(wǎng)友的話講：產(chǎn)婦之死事件的“星星之火”為何“燎原”，正是“媒體澆的油”。中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布題為《尊重生命 尊重事實 尊重法律》一文稱：“這一事件不良后果的出現(xiàn)令人惋惜，媒體熱炒產(chǎn)婦的死亡甚至有多幅照片沖擊大眾的視野，確能挑動人們對于醫(yī)患之間敏感的神經(jīng)，但是這恰恰加劇了醫(yī)患之間的對立，傷害了醫(yī)患之間的互信?！薄度嗣袢請蟆芬舶l(fā)表文章認(rèn)為，信息不足、結(jié)論未出之前，應(yīng)該如何言說呢？環(huán)球網(wǎng)則認(rèn)為，媒體報道拒火上澆油，涉醫(yī)新聞需審慎落筆；醫(yī)療調(diào)查鑒定死亡原因，拒絕和稀泥式維穩(wěn)，不能以“息事寧人”的態(tài)度“拿錢了事”。

輿論關(guān)注的焦點從單方面譴責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)榉此坚t(yī)患關(guān)系。

二、公共理性緣何缺失：反思醫(yī)患糾紛中的傳媒表現(xiàn)

在市場經(jīng)濟的浪潮下，一些市場化程度較高的媒體，為了贏得商業(yè)（發(fā)行量）和專業(yè)口碑，滿足目標(biāo)讀者的閱讀需求，通過激進的新聞表現(xiàn)來獲取讀者市場聲譽。但是，許多媒體“在新聞報道中多以激發(fā)讀者的情感反應(yīng)為判斷標(biāo)準(zhǔn)和處理方式”，而且在“評論中也常常以情感以及由此衍生的道德訴求為出發(fā)點”，因此這些媒體的評論“經(jīng)常是以澎湃的激情掩蓋蒼白無力的理性分析”[2]。在“產(chǎn)婦門”風(fēng)波中，最先報道此事的幾家媒體正是利用人們一直關(guān)注的醫(yī)患矛盾，通過大標(biāo)題和抓人眼球的詞語，將整個事件引向了偏頗的方向。通過對本次事件中傳媒表現(xiàn)的反思，本文初步探尋大眾媒體在醫(yī)患關(guān)系報道中存在的主要問題。

（一）部分媒體工作者缺乏專業(yè)知識，顛倒主次

在本次事件中，顯然許多媒體都忽視了對“羊水栓塞”的醫(yī)學(xué)解釋，羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及做檢查患者就已經(jīng)死亡，目前醫(yī)生對此并沒有太好的救治方法，但媒體卻言之鑿鑿本可避免就是極為無知了。作為媒體人尚且如此，何況是對醫(yī)學(xué)知識幾乎無任何了解的普通民眾。這樣避重就輕的報道，極易誤導(dǎo)公眾，讓他們無法將這起醫(yī)療慘案與患者本身的病情聯(lián)系起來，而是直接將醫(yī)院和醫(yī)護人員定罪。不難想象，在實際的工作中，一些媒體工作者醫(yī)學(xué)知識缺乏，在采訪時對醫(yī)學(xué)問題理解不夠到位，在編輯新聞時用詞也不夠精準(zhǔn)，使得一些存在明顯醫(yī)學(xué)錯誤或者缺乏醫(yī)學(xué)解釋的報道見諸媒體，這不僅不利于展現(xiàn)新聞事件的事實，還會對公眾造成誤導(dǎo)，無形之中對醫(yī)患關(guān)系造成了負面影響。

（二）刻意追求轟動效應(yīng)，惡性循環(huán)

在事件查清之前，一些媒體報道刻意強調(diào)“醫(yī)護人員全體失蹤”，而忽視患者家屬存在的過激行為，通過“驚悚標(biāo)題”來滿足輿論眼球，發(fā)表評論時也是火藥味兒十足，而非理性的質(zhì)疑或者關(guān)注醫(yī)方的辯解，這無疑是引發(fā)醫(yī)患矛盾升級的導(dǎo)火索。這也是媒體進行醫(yī)療報道的通病，一些媒體人在沒有完全了解醫(yī)患糾紛事件的來龍去脈以及有關(guān)部門尚未得出鑒定結(jié)論的情況下，為了吸引更多民眾的關(guān)注，過度炒作負面新聞，甚至在顯著版面以聳人聽聞的大標(biāo)題進行“大特寫”式的集中報道，其引起的公眾輿論也會惡化原已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。此后，媒體的競相轉(zhuǎn)載，在報道時繼續(xù)尋找類似的選題，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

（三）慣例化傾向報道，影響社會認(rèn)知

進一步反思后不難發(fā)現(xiàn)，本次風(fēng)波中公共理性的缺失，更多的不是與此次事件的具體報道，而是與長期以來醫(yī)療糾紛的報道方式有關(guān)。與西方傳媒保守的“新聞常規(guī)”相比，中國市場化傳媒“至今仍在很大程度上保留著它對體制的批判傾向及對社會運動的天然同情”[3]，這一傾向在醫(yī)患糾紛的報道中體現(xiàn)得格外明顯。相較于強勢的醫(yī)院，患者是天然的弱者，他們更加需要幫助。出于對弱者的同情，媒體工作者們要為患者討說法。因此在報道框架上，常常以患者及其親屬作為主角，采用“受難式”新聞敘事方式[4]，新聞故事的基本劇情為“患者權(quán)益受到醫(yī)院或者醫(yī)生的侵害”。長此以往，諸多媒體“慣例化”（routinize）了這種受難敘事，而忽略了正面議題的設(shè)置和對公眾輿論的引導(dǎo)，激發(fā)了公眾對患者“痛苦經(jīng)歷”的同情以及對醫(yī)院或醫(yī)生的反感和不信任。

從正面意義上講，這些醫(yī)療糾紛報道構(gòu)成了當(dāng)下中國社會表達的有效形式。它們從普通人的角度出發(fā)，迎合了公眾在現(xiàn)實社會中看病難、看病貴的切膚之痛，展現(xiàn)了普通民眾在現(xiàn)有醫(yī)療制度下的弱勢地位，深刻地揭露了社會現(xiàn)實。然而，這種慣例化操作實在暗含著極大的危險。“媒介周而復(fù)始的運作，對于某些特定框架的使用與強調(diào)，將對公眾甚至整個社會的認(rèn)知方式產(chǎn)生影響”[5]?！搬t(yī)生侵害患者權(quán)益”成為講述醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)勢話語，為人們詮釋此類事件提供了基本話語資源和詮釋框架，從而深深影響了社會認(rèn)知，由此導(dǎo)致了大眾傳媒對此類“傾向化報道”的樂此不疲。

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參考文獻：

〔1〕趙虹.醫(yī)患關(guān)系不和諧因素的研究進展.醫(yī)學(xué)與社會，2011， 24（7）：58-60.

〔2〕孫瑋.當(dāng)代中國的大眾書寫——都市報的生成、發(fā)展與轉(zhuǎn)折.復(fù)旦大學(xué)出版社，2006.

〔3〕林芬，趙鼎新.霸權(quán)文化缺失下的中國新聞和社會運動.傳播與社會學(xué)刊，2008，（6）.

〔4〕李艷紅.故事表演表達——媒介與當(dāng)代中國消費者權(quán)益話語運動研究.香港中文大學(xué)碩士論文，2002.

〔5〕孫瑋.奉獻社會中新聞媒介的社會角色——以福建南平校園暴力案的媒介表現(xiàn)為例[J].當(dāng)代傳播，2011，（1）.

（責(zé)任編輯 王文江）