中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的療效

目的 臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的療效。方法 選取我院2016年4月～2017年4月收治的64例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例，研究組實(shí)施單純西醫(yī)治療，對(duì)照組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，比較分析兩組患者療效。結(jié)果 研究組治療滿意度、臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

腰硬聯(lián)合麻醉；頭痛；中西醫(yī)

在腦外科中，頭痛作為腦外傷的主要癥狀，大多數(shù)患者伴隨目眩、頭痛、頭暈等不良癥狀，頭痛原因也十分復(fù)雜，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在臨床上，對(duì)于腦外傷治療，主要選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，但手術(shù)后容易產(chǎn)生頭痛癥狀，一般選擇西醫(yī)治療方式，但效果不太理想。筆者選取我院收治的64例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，其中32例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的64例腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組，每組32例。研究組男性19例，女性13例，年齡22～51歲，平均年齡37.2歲，頭痛時(shí)間（4～11）天。對(duì)照組男性20例，女性12例，年齡23～50歲，平均年齡36.8歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施單純西醫(yī)治療，選擇吡拉西坦進(jìn)行治療，劑量1.0 g，3次/d。同時(shí)，選擇18 mg谷維素進(jìn)行治療，3次/d。對(duì)于伴隨顱內(nèi)壓增高患者，選擇甘露醇進(jìn)行靜脈注射。

研究組：在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，選擇中藥治療。采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，一共治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛消失。

好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛顯著性緩解。

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者頭痛無(wú)變化，甚至加重。

總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療后，研究組17例治愈、14例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，治療總有效率97.5%。對(duì)照組9例治愈、13例好轉(zhuǎn)、10例無(wú)效，治療總有效率75.0%。研究組臨床療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

兩組治療滿意度比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組20例非常滿意，11例較滿意，1例滿意，總滿意率100.0%。對(duì)照組13例非常滿意，5例較滿意，4例滿意，10例不滿意，總滿意率為68.7%。研究組治療滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，實(shí)施腰麻術(shù)之后，在麻醉1～3天內(nèi)，多發(fā)生頭痛癥狀，且在第一次起床、第一次抬頭時(shí)發(fā)生，主要是坐起、抬頭時(shí)頭痛加重，表現(xiàn)為直立位頭痛，如果平臥之后，頭痛減輕或者消失，主要為頂部和枕部頭痛，伴隨畏光或耳鳴，有一半患者4天內(nèi)消失，基本上不會(huì)超過(guò)一周，也有個(gè)別患者長(zhǎng)達(dá)0.5年病程，頭痛發(fā)生率4%～28%，年齡主要是22～38歲之間，48以上顯著減少。臨床上，頭痛發(fā)生和麻醉藥品種沒(méi)有直接聯(lián)系，和穿刺技術(shù)、穿刺針粗細(xì)有顯著性關(guān)系。因此，穿刺針、年齡和行唄是頭痛發(fā)生的重要因素。對(duì)于穿刺困難、反復(fù)刺破脊膜患者，具有較高發(fā)生率?，F(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院選擇22G針進(jìn)行穿刺，頭痛發(fā)生率大約為10%，臨床上，腰椎穿刺操作技術(shù)相對(duì)困難。

腰硬麻醉頭痛表現(xiàn)為低壓性頭痛，在實(shí)施腰椎穿刺時(shí)，刺破蛛網(wǎng)膜、硬脊膜，因硬脊膜的血供狀態(tài)不佳，穿刺孔愈合難度較大，腦脊液沿著穿刺孔向硬膜外腔滲漏，引起化學(xué)性刺激，使得顱內(nèi)壓減少，促使顱內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管性頭痛。臨床上的治療，主要是西醫(yī)治療方式。

在臨床上，對(duì)于頭痛治療，是當(dāng)患者發(fā)生頭痛癥狀時(shí)，囑托患者平臥休息，服用安定片、止痛片。選擇鳳池穴、印堂穴、合谷穴等穴位進(jìn)行針刺，或選擇腹帶捆綁腹部。若頭痛癥狀十分嚴(yán)重，通過(guò)上述治療無(wú)變化，可選擇吡拉西坦進(jìn)行治療，劑量1.0 g，3次/d，以減少顱內(nèi)壓。同時(shí)，選擇中藥天麻鉤藤飲治療，能夠發(fā)揮中藥活血行氣的作用,有效促進(jìn)血液循環(huán)，防止腰麻術(shù)之后的疼痛，且該藥物價(jià)格較為低廉，藥源十分廣泛，藥物不良反應(yīng)較少。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，治療總有效率高達(dá)97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%。研究組治療滿意度100.0%，明顯高于對(duì)照組的68.7%，研究組臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者，實(shí)施中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療，可明顯提升臨床療效，緩解患者頭痛癥狀，值得臨床推廣。

[1] 中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛臨床研究[J].程朝暉,趙根隆,付作文,何文革,劉勛,張曉曼.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2014(04).

[2] 中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床探討[J].阮忠祿,陳 群.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(25).

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.162.01