郭永煜

（黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折中的臨床體會

郭永煜

（黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：分析在四肢骨折中應用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療方法進行治療的效果.方法：選取2012-12/2014-10在黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院接受四肢骨折治療的80例患者，將其分為對照組和研究組，把在治療過程中以傳統(tǒng)解剖鋼板固定為治療方法的組別定義為對照組，把在治療過程中以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定為治療方法的組別定義為研究組.比較兩組患者的治療效果.結(jié)果：對照組患者治療總有效率為75%，研究組患者治療總有效率為90%，研究組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：在對四肢骨折的患者進行治療的過程中，采用鎖定加壓鋼板固定方式效果更為明顯.

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折；臨床體會

0　引言

四肢骨折現(xiàn)象的產(chǎn)生將會直接給患者正常生活的開展造成影響，在對骨折患者進行治療的過程中，采取恰當?shù)墓潭ǚ绞绞菢O為重要的.本研究選取2012-12/2014-10在黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院接受四肢骨折治療的80例患者，采取不同的方法對其進行治療，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2012-12/2014-10在黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院接受四肢骨折治療的80例患者，將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），其中男46例，女34例，平均年齡（48.2±3.2）歲.在患者接受骨折治療時其均處于新鮮骨折的狀態(tài).由于骨折原因有所不同，患者骨折的部位以及骨折的類型有一定的不同.因橈骨遠端粉碎性骨折而接受治療的患者有19例，因股骨髁部粉碎性骨折而接受治療的患者有15例，因橈骨兩段粉碎性骨折而接受治療的患者有18例，因脛骨平臺骨折而接受治療的患者有11例，因肱骨干粉碎性骨折的患者有7例，因其他部位骨折而接受治療的患者有10例.兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 所有患者入院后，為了確定患者的骨折部位以及骨折類型，均讓患者接受X光檢查.手術進行前，相關醫(yī)護人員要對患者的機體狀況進行綜合性地分析，從而為提升手術成功率創(chuàng)造條件［1］.手術時，對照組患者接受傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定方法，對研究組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的手術方法.在對研究組患者進行手術時要確保所選擇麻醉方式的合理性，具體麻醉方式的選擇要以患者的骨折部位以及骨折類型為依據(jù).在確定患者肢長的過程中，采用的方法為C型臂X光，手術過程中務必保證患肢的旋轉(zhuǎn)角度和健康肢體旋轉(zhuǎn)角度保持一致［2］.

1.3觀察指標 觀察兩組患者住院時間，然后進行6～24個月的隨訪，觀察兩組患者臨床愈合時間、治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生情況.

1.4療效判定標準 采用Johner-wrhu評分進行.患肢關節(jié)無疼痛感、畸形、肢體縮短＜1 cm，并且可以正?；顒优卸閮?yōu)；患肢偶見疼痛，但無畸形、肢體縮短＜1cm，活動的范圍受限＜50%判定為良；患肢關節(jié)經(jīng)常疼痛，肢體縮短小于3cm，畸形角度＜10°，并且活動范圍受限程度＞50%判定為一般.

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

治療后對照組治療效果十分突出的患者有10例，占總研究人數(shù)的25%，有治療效果的患者有20例，占總研究人數(shù)的50%，治療效果不好的患者有10例，占總研究人數(shù)的25%.治療后研究組治療效果較為突出的有20例，占總研究人數(shù)50%，有治療效果的患者有16例，占總研究人數(shù)的40%，治療效果不明顯的患者有4例，占總研究人數(shù)的10%.此外，研究組患者不良事件的發(fā)生率遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3　討論

在醫(yī)學水平不斷提升的背景下，能夠應用到患者骨折固定的方式也逐漸向豐盈化的方向發(fā)展，目前所使用的固定方式更加注重固定的微創(chuàng)性以及安全性，這對于患者恢復過程的順利進行有著極為重要的意義［3］.對患者的骨折部位進行固定處理是整個骨折治療過程中必要的步驟之一，可以說骨折部位固定的質(zhì)量將會對患者恢復過程的順利推進有著極為重要的影響.傳統(tǒng)的鋼板固定方式極易誘發(fā)患者出現(xiàn)成骨缺血、壞死等現(xiàn)象，并且利用傳統(tǒng)的固定方法，被固定部位的血壓循環(huán)過程容易受到影響，這對患者的恢復時間會帶來嚴重的影響［4］.和傳統(tǒng)的鋼板固定方式相比，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的方式更具優(yōu)勢，其在發(fā)揮作用的過程中所應用的主要是生物力，這能夠極大程度地降低患者患處出現(xiàn)骨膜損傷現(xiàn)象的發(fā)生率，且在該固定方式中，固定螺釘和鋼板能夠以緊密的狀態(tài)存在，這在一定程度上使得鋼板的抗彎曲能力以及抗扭轉(zhuǎn)能力也得到了一定程度的提升［5］.

［1］蔣家正，胡文雄，張恒林，等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值探討［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（18）:3848-3849.

［2］吳小豐，薛金漢.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折20例［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2008，29（11）:1011.

［3］楊衛(wèi)華，秦順利.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（5）:975-976，979.

［4］盧 強，陳 華，許 猛，等.微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折［J］.中國矯形外科雜志，2009，17（6）:468-469.

［5］楊 輝，蔡維山.中藥配合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（3）:50-51.

R687.3

A

2095-6894（2016）08-22-02

2016-07-14；接受日期：2016-07-29

郭永煜.E-mail:guoyongyu11@sina.com