涂智勇江西省余江縣中醫(yī)院針灸科，江西　余江　335200

溫針治療風(fēng)后痙攣性偏癱40例臨床觀察

涂智勇
江西省余江縣中醫(yī)院針灸科，江西余江335200

【摘要】目的:觀察中風(fēng)后痙攣性偏癱釆用溫針治療的臨床療效.方法:選取80例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者作為研究對(duì)象，按治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40例.對(duì)照組行電針治療，觀察組行溫針治療，比較兩組患者的臨床療效.結(jié)果:兩組患者治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、Ashworth評(píng)分、Fugl—Meyer評(píng)分均有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05).結(jié)論:給予中風(fēng)痙攣性偏癱患者溫針治療可有效的提高治療效果，改善患者中風(fēng)偏癱的痙攣狀態(tài)，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后痙攣性偏癱;溫針;電針

筆者為探討溫針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效，采用溫針治療及電針治療兩種方式對(duì)80例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者進(jìn)行療效觀察，具體報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院自2013年1月至2014年1月期間接收的80例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者44例，女性患者36例，患者年齡最小為46歲，最大為80歲，平均年齡為(63. 5±3. 8)歲;以治療方式的不同將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組40例.兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法觀察組40例患者采用溫針治療，上肢取肩髃、外關(guān)、曲池、手三里等穴位;下肢取三陰交、血海、照海、陰陵泉等穴位;均取患者患側(cè)穴位，對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，然后選用1～1. 5寸不銹鋼毫針刺入穴位，剪取1. 5～2cm長(zhǎng)的艾條，將其點(diǎn)燃，然后將其置于針柄尾部，將燃段向下，應(yīng)在患者患部皮膚鋪?zhàn)枞嘉?，避免灰掉落燙傷;每次每穴灸3壯，一天一次，以十次為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后休息兩天，然后繼續(xù)下一療程的治療，連續(xù)治療三個(gè)療程.對(duì)照組40例患者采用電針治療，取穴與觀察組相同，針刺后接通電針儀，至疏密波，治療時(shí)應(yīng)合理的對(duì)輸出電流進(jìn)行設(shè)置，通常應(yīng)以患者耐受為宜，每次治療20min，一天一次，十次為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后休息兩天，然后繼續(xù)下一療程的治療，連續(xù)治療三個(gè)療程.

1. 3療效觀察采用Ashworth標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者肌張力情況進(jìn)行評(píng)定比較，分值越低表示肌張力越小;采用Fugl－Meyer評(píng)分對(duì)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定比較，分值越高，患者運(yùn)動(dòng)功能越好;采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則表示患者日常生活能力越好[1].

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組患者治療前Barthel指數(shù)評(píng)分、Ashworth評(píng)分、Fugl—Meyer評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05);兩組患者治療后各項(xiàng)平均均有所改善，但治療后觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1.

表1　兩組患者治療效果比較(x±s，n =40)

3　討論

中風(fēng)是臨床上的常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，約80%左右的中風(fēng)患者病后可遺留不同程度的功能障礙，其中以運(yùn)動(dòng)功能障礙最為常見(jiàn)[2].中風(fēng)偏癱明顯痙攣現(xiàn)象通常發(fā)生在發(fā)病三周后，其痙攣癥狀通常可持續(xù)3個(gè)月左右，患者極易因錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)或誤治而形成上肢屈肌與下肢伸肌痙攣共同運(yùn)動(dòng)模式，對(duì)患者的肢體功能造成嚴(yán)重的影響.臨床研究表明針刺患者非痙攣側(cè)肢體穴位可有效的抑制患者脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常活動(dòng)現(xiàn)象，其主要是因針刺非痙攣側(cè)穴位使所產(chǎn)橫的信息可沿著Ia類傳入纖維，有助于促進(jìn)脊髓頸內(nèi)Ia抑制性中間神經(jīng)元興奮，從而可有效的抑制痙攣側(cè)肌群脊髓a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)性產(chǎn)生進(jìn)行抑制，有助于降低痙攣側(cè)肌群a－γ環(huán)路活動(dòng)性及肌緊張度，進(jìn)而可達(dá)到緩解肌痙攣狀態(tài)的效果[3].且溫針治療還可有效的增強(qiáng)局部組織代謝能力，并可有效的擴(kuò)張血管、降低周圍神經(jīng)興奮性，進(jìn)而可有效的減輕患者肢體偏癱痙攣癥狀.因此，將溫針治療應(yīng)用于中風(fēng)后痙攣性偏癱的治療中必將會(huì)取得良好的效果.

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后Barthel指數(shù)評(píng)分、Ashworth評(píng)分、Fugl—Meyer評(píng)分均有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05).表明給予中風(fēng)痙攣性偏癱患者溫針治療可有效的提高治療效果，改善患者中風(fēng)偏癱的痙攣狀態(tài)，有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]卞鏑，隋月皎，田輝．麥粒灸配合巨刺法治療腦卒中痙攣性偏癱患者療效評(píng)價(jià)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5(7): 50－52．

[2]高世毅，何圣三．中藥熏蒸治療卒中后痙攣性偏癱30例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2014，36(3): 354－355．

收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0062－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R245. 31+5