馬宏玉

探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果

馬宏玉

目的探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果。方法65例亞急性甲狀腺炎患者,均應用彩色B超檢查,同時輔以對癥激素治療,探討彩色B超在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的應用效果。結(jié)果65例亞急性甲狀腺炎患者中,38例患者兩側(cè)多見不均勻回聲,27例患者單側(cè)見不均勻回聲；31例患者甲狀腺雙側(cè)腫大,29例患者甲狀腺單側(cè)腫大,5例患者雙側(cè)均未腫大但見低回聲灶；痊愈60例,無效3例,反復2例,治療痊愈率為92.31%。結(jié)論亞急性甲狀腺炎應用彩色B超予以臨床診療,能夠觀察并掌握患者病情變化,評定藥物療效,具有較高的臨床價值。

亞急性甲狀腺炎；臨床診療；彩色B超

亞急性甲狀腺炎是臨床較為常見的一種甲狀腺疾病,其主要是因為受到甲狀腺病毒感染所致,臨床癥狀主要表現(xiàn)為短暫性疼痛伴隨全身性炎癥,具有較高發(fā)病率［1］。本次研究的主要目的是探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果,選取2014年5月～2015年5月本院收治的65例亞急性甲狀腺炎患者,回顧性分析患者的臨床資料,具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的亞急性甲狀腺炎患者65例作為本次研究的對象,患者均通過實驗室檢查、臨床癥狀確診為亞急性甲狀腺炎患者,臨床癥狀均表現(xiàn)為明顯的頸前區(qū)疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱及全身乏力等。其中男15例,女50例,年齡18～74歲,平均年齡(44.2±9.1)歲。

1.2 診斷標準 全部患者通過診斷要至少符合下述5項標準中的4項：①患者臨床具有甲狀腺功能亢進表現(xiàn),化驗指標后確診；②患者具有上呼吸道感染史,并且存在甲狀腺疼痛與腫大表現(xiàn)；③穿刺甲狀腺組織后能見肉芽腫樣變；④患者血清內(nèi)抗甲狀腺球蛋白抗體或是血清內(nèi)抗甲狀腺微粒抗體表現(xiàn)為陰性；⑤甲狀腺攝?、癖灰种?。

1.3 研究方法

1.3.1 彩色B超檢查方法 儀器選擇：Vivid3彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司)。取患者仰臥位,頭微微后仰,稍微抬高患者頸肩部,充分暴露頸部,利用B超分別檢查左右兩側(cè)甲狀腺,包括甲狀腺大小、形態(tài)、低回聲區(qū)數(shù)量以及分布情況等。在整個治療過程中,患者要進行2～7次超聲檢查,平均每隔10天復診1次。

1.3.2 治療方法 65例患者在應用彩色B超診查基礎上輔以對癥激素治療。在患者治療期間,每2周要進行1次B超檢查,掌握患者病情發(fā)展；定期監(jiān)測患者血常規(guī)、血清促甲狀腺素、紅細胞沉降率以及游離甲狀腺素等指標。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者甲狀腺功能與紅細胞沉降率恢復正常,甲狀腺未見腫大,全身癥狀全部消失,經(jīng)B超檢查顯示低回聲病灶消失,血流正常；無效：患者甲狀腺功能與紅細胞沉降率未見改善,各項臨床癥狀未見好轉(zhuǎn),經(jīng)B超檢查顯示低回聲病灶無變化或增加,血流異常；反復：患者甲狀腺功能異常,紅細胞沉降率增加,經(jīng)B超檢查顯示低回聲病灶仍然存在,各項臨床癥狀反復發(fā)作。治療有效率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果 65例亞急性甲狀腺炎患者中,38例患者兩側(cè)多見不均勻回聲,27例患者單側(cè)見不均勻回聲；31例患者甲狀腺雙側(cè)腫大,29例患者單側(cè)甲狀腺腫大,5例患者雙側(cè)均未腫大但見低回聲灶。

2.2 治療結(jié)果 65例患者治療期間,按照治療情況逐漸減少激素用量28例,自行停藥8例,以上此36例患者臨床發(fā)生病情反復,B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲病灶區(qū)逐漸縮減；通過3個月治療后,患者痊愈60例(92.31%),無效3例(4.62%),反復2例(3.08%),治療有效率為92.31%。

3 討論

由于影像學領域的飛速發(fā)展,臨床診療開始廣泛應用超聲影像技術(shù)。臨床診斷甲狀腺患者,特別是對于初期臨床癥狀不顯著與不典型的亞急性甲狀腺炎患者,應用超聲影像技術(shù),能夠快速確定甲狀腺低回聲區(qū)域以及假性囊腫征,可以給臨床治療提供有效依據(jù)［2］。亞急性甲狀腺炎超聲影像圖的主要特點是低回聲病灶,于此次研究中也得到了證明,患者具有雙側(cè)低回聲區(qū)域或單側(cè)低回聲區(qū)域。此外,在患者治療期間予以彩色B超檢查,能夠發(fā)現(xiàn)病灶逐漸增加或減少,對患者是處于恢復期還是急性期的鑒別具有重要參考作用,給臨床治療方案的確定提供了準確依據(jù)［3］。

臨床診斷亞急性甲狀腺炎中,彩色B超影像圖具有一定特殊性,于疾病初期會出現(xiàn)不同程度的不均勻回聲減少改變,血流信號變強；于疾病恢復階段,低回聲區(qū)域會逐漸減少或消失,產(chǎn)生高回聲光電,血流信號正常［4］?；颊呒膊‰A段的不同,其病情也具有一定差異,有時不存在典型癥狀時,極易發(fā)生誤診。所以臨床診斷該疾病時,不但要對典型癥狀予以分析,還要掌握不典型癥狀的影像特點,同時與臨床表現(xiàn)相結(jié)合進行診斷［5］,降低誤診率與漏診率。

目前臨床治療亞急性甲狀腺炎主要是應用糖皮質(zhì)激素或非甾體類藥物,但是何時為患者減少藥量與停藥,沒有明確的標準。而應用彩色B超能有效進行用藥指導,利用超聲影像圖觀察低回聲區(qū)是減少還是消失,來確定是否是減少藥物劑量還是停藥。本次研究中有36例患者臨床發(fā)生病情反復,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲病灶區(qū)逐漸縮減,通過對用藥進行調(diào)整后治療有效。此次研究痊愈60例,無效3例,反復2例,治療有效率為92.31%。

綜上所述,亞急性甲狀腺炎應用彩色B超予以臨床診療,對B超影像圖的典型影像和不典型影像進行分析,對確診亞急性甲狀腺炎具有重要意義,并且還能鑒別性診斷疾病所處階段,能夠觀察并掌握患者病情變化,能夠評定藥物療效,具有較高的臨床價值,值得在臨床上大力推廣。

［1］陸兆游,王慧,黃俊云,等.彩色B超在亞急性甲狀腺炎(SAT)臨床診療中的作用分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):164-165.

［2］王根枚,胡忠金,陳彪,等.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值.當代醫(yī)學,2014,30(5):47-48.

［3］魯麗.淺析彩色B超在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的應用.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,19(36):104.

［4］王景彩,沈嬙.亞急性甲狀腺炎超聲特征與中醫(yī)證型相關性的探討.天津中醫(yī)藥,2012,29(3):234-235.

［5］金素娟.彩色多普勒超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值.中國基層醫(yī)藥,2011,18(10):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.038

2015-11-10］

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