馮丹

小兒過敏性耳鼻咽喉疾病的診療

馮丹

目的探討小兒過敏性耳鼻咽喉疾病的診療。方法121例過敏性耳鼻咽喉疾病患兒,采用臨床常用的小兒過敏性耳鼻咽喉疾病診斷方法,并根據(jù)病程進行治療,觀察治療結(jié)果。結(jié)果對于小兒,過敏性鼻炎的治愈率為59.2%,咽喉炎治愈率為93.3%,中耳炎治愈率為70.0%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論面對以上疾病困擾,小兒過敏性耳鼻咽喉疾病的診療仍是首要任務,對小兒過敏性耳鼻咽喉疾病的有效診治方法具有重大的意義。

小兒；過敏性；耳鼻咽喉疾??；診療

在生命的整個階段都有可能發(fā)生過敏性疾病,其中大都是由遺傳而來。在過敏性疾病里,最常見的就是三型超敏反應、皮膚過敏、呼吸道過敏反應、消化道過敏反應及過敏性休克等是最常見的［1］。小兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,母傳抗體在出生后逐漸消失,在出生后的最初6年都處于易感期,極容易造成小兒對塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過敏。由于小兒群體自身的身體素質(zhì)較弱,抵抗力較差,加上耳鼻咽喉等部位疾病的發(fā)病原因復雜多樣化,所以對小兒過敏性耳鼻咽喉的診斷治療過程充滿困難。因此本文針對小兒多見的過敏性鼻炎、咽喉炎、中耳炎等診療進行探討,為臨床上對該病的診治提供方法和思路,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年1～12月收治的121例小兒過敏性耳鼻咽喉疾病患兒的臨床資料,其中男78例,女43例,年齡1～12歲,平均年齡(3.8±2.5)歲。其中過敏性鼻炎76例,咽喉炎15例,中耳炎30例。

1.2 診斷方法 按照醫(yī)院的相關文件規(guī)定,對于小兒過敏性耳鼻咽喉疾病患兒的診斷應嚴格遵循診斷規(guī)定。除常規(guī)檢查外,更應該積極查找變應原,避免小兒過敏的惡化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對本院收治的121例過敏性小兒的診斷和治療來看,其中共45例過敏性鼻炎在治療期間完全康復,治愈率為59.2%。14例咽喉炎完全康復,治愈率為93.3%。21例中耳炎完全康復,治愈率為70.0%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。過敏性鼻炎治療完全康復的難度較大。

3 討論

3.1 過敏性鼻炎 小兒本身身體免疫力較低,各系統(tǒng)功能發(fā)育不完善,一旦遇到過敏原,就很容易引發(fā)過敏反應。小兒過敏性鼻炎的危害很多,可引起咳嗽、眼睛發(fā)癢、中耳炎、支氣管哮喘,甚至智力障礙［2］。小兒患過敏性鼻炎后,通常不能準確地表達自己的癥狀,更不能擤鼻涕,導致鼻涕倒流入氣管、支氣管,從而引起反射性咳嗽。由于炎癥部位毗鄰中耳病變的位置,較隱藏,因此可能會和哮喘、頭暈等癥狀合并,若是未及時進行治療,對于孩子智力的發(fā)育會造成較大的影響。因此,做好小兒過敏性鼻炎的診療工作十分重要。

3.2 小兒咽喉炎 咽部疾病也是耳鼻喉科常見疾病,由于咽黏膜病變及黏膜下和淋巴組織病變引起的急性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或為上呼吸道感染的一部分。常見的有慢性咽炎癥狀發(fā)生,也可多見過敏性的喉頭水腫等疾病。主要表現(xiàn)為咽部干澀發(fā)癢、灼熱,漸漸出現(xiàn)咽部疼痛,有異物感、吞咽困難,唾液分泌增加,若咽側(cè)索受累時,就會有明顯的耳痛?；純涸谏眢w上有明顯的癥狀,全身發(fā)冷、頭暈頭痛、沒有食欲、腿手酸痛。專家認為,喉嚨痛和局部疾病和外部因素有關系,大多在急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎之后出現(xiàn),并發(fā)麻疹、流感、猩紅熱等傳染病。著涼,勞累,受化學氣體、粉塵、吸煙等受到過度的刺激,會使抵抗力下降,至其病情更嚴重。一旦出現(xiàn)這些癥狀,要進行及時的治療,以免造成身體損傷［3］。咽喉是用來吞咽食物、發(fā)音和呼吸的重要器官,所以一旦出現(xiàn)過敏,要盡快送到醫(yī)院治療,盡可能避免過敏原,外出要帶好口罩,防止花粉等過敏原對咽喉部位的感染；飲食應溫度適宜,在咽喉部位盡量不讓過冷或過熱的物品刺激；讓患兒勞逸結(jié)合,適度地開展體育鍛煉,讓身體的免疫力進一步提高；避免小兒長時間在人群擁擠的地方逗留,避免長時間的暴露在空氣不流通的場所,減少空氣傳播機會,常開窗通風,保持家庭居室及工作環(huán)境的清潔和通氣；飲食選擇上,可使小兒多吃富含維生素B、維生素C等的食物,適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果,以增強對咽喉的保養(yǎng)滋潤作用,促進免疫系統(tǒng)抵抗病原體的能力,提高小兒身體素質(zhì)和抵抗力,從而減少生病的情況；對于病情較輕的患兒,可應用抗組胺類藥物改善癥狀［4］。

嬰幼兒時期是學習語言的好時期,要是因為由于語言學習障礙造成聽力困難,也就關閉了小兒認識世界的窗戶,會嚴重影響小兒的心理發(fā)展。有部分家長對小兒中耳炎存在認知誤區(qū),他們認為只要耳朵沒有接觸過不干凈的水就不會得中耳炎；有的認為只有耳朵流膿才是中耳炎,因而常常會耽誤了治療的好時機。如不適當用藥,另可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降,更難醫(yī)治。了解中耳炎的癥狀,是及時發(fā)現(xiàn)、及時治療的關鍵。目前針對中耳炎的治療以鼓室成形術(shù)為前端,以消除炎癥、修復鼓膜和提高聽力為原則,通過高倍顯微技呈現(xiàn)的清晰術(shù)野,借助智能監(jiān)護預警系統(tǒng)對手術(shù)區(qū)域內(nèi)神經(jīng)實時監(jiān)護,達到全面恢復聽骨鏈的連續(xù)性和活動性的目的［5］。

［1］張青,鄭沙盟.鄭沙盟教授運用通竅法治療耳鼻咽喉疾病的經(jīng)驗.浙江中醫(yī)藥大學學報,2014,38(6):727-728.

［2］呂萍.伴耳鼻咽喉疾病焦慮抑郁癥的診治體會(附20例報告).川北醫(yī)學院學報,2013,28(1):45-46.

［3］戴娟芬,徐家兔,朱燕飛.耳鼻喉科常見疾病的發(fā)病情況分析.中國全科醫(yī)學,2014,17(9):1052-1053.

［4］馬雅靜.朱祥成名中醫(yī)耳鼻喉科學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗探析.浙江中醫(yī)藥大學,2014.

［5］王菲,郭殊焱.耳鼻咽喉疾病的臨床分析研究.中國醫(yī)學工程,2013,21(12):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.069

2015-11-02］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院