楊東艷

左卡尼汀注射液聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果分析

楊東艷

目的觀察左卡尼汀注射液聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎的臨床效果。方法86例急性重癥心肌炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(44例)。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀注射液治療,比較兩組臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療后,兩組患兒的心功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組總有效率為76%,低于觀察組的93%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左卡尼汀注射液聯(lián)合大劑量維生素C治療小兒急性重癥心肌炎能有效改善患兒的心功能指標(biāo),治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

左卡尼汀注射液；大劑量維生素C；小兒急性重癥心肌炎；臨床效果

小兒急性重癥心肌炎是一種因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重炎性損傷的疾病,易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等疾病的發(fā)生,如果未予以患兒及時(shí)的治療,對(duì)患兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅［1］。左卡尼汀注射液、大劑量維生素C聯(lián)合治療小兒急性重癥心肌炎取得了良好的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月本院兒科收治的86例急性重癥心肌炎的患兒進(jìn)行研究,所有患兒均符合臨床急性重癥心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,其中男48例,女38例,年齡7～13歲,平均年齡(10.6±2.2)歲；其中呼吸道感染心肌炎50例,肺炎感染36例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(42例)和觀察組(44例),兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 叮囑所有患兒要絕對(duì)的靜臥休息,在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以常規(guī)治療,予以患兒大劑量維生素C、吸氧以及對(duì)癥治療等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀注射液治療,即予以患兒2mg/kg的左卡尼汀注射液(回音必集團(tuán)撫州制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113065)靜脈注射,1次/d,療程為15 d。記錄治療前后患兒的心功能指標(biāo)變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀基本完全消失,心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀有明顯的好準(zhǔn),心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分?jǐn)?shù)的等指標(biāo)基本接近正常。③無(wú)效：患兒的呼吸困難、氣促等臨床癥狀和心電圖檢查,快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心功能指標(biāo)比較 治療后,對(duì)照組患兒的快速充盈期峰值血流速度、緩慢充盈期峰值血流速度、射血分?jǐn)?shù)分別為(0.87±0.06)m/s、(0.55±0.01)m/s、(55.26±7.13)%；觀察組分別為(0.97±0.05)m/s、(0.50±0.02)m/s、(66.97±7.18)%,觀察組患兒的心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組治療顯效13例,有效19例,無(wú)效10例,總有效率為76%；觀察組顯效15例,有效26例,無(wú)效3例,總有效率為93%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.835,P＜0.05)。

3 討論

小兒心肌炎發(fā)病率較高,臨床表現(xiàn)差異較大,嚴(yán)重的患兒易出現(xiàn)心律失常、猝死等現(xiàn)象,由于病毒直接侵入患兒心肌導(dǎo)致心肌壞死,損傷了患兒的免疫系統(tǒng),因此,對(duì)患兒的心功能造成嚴(yán)重的損傷。

維生素C具有清除自由基,降低自由基水平,減少脂質(zhì)過(guò)氧化的作用,從而減輕對(duì)心肌的損傷,增強(qiáng)患兒的抵抗力。除此之外,維生素C還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力,抑制細(xì)菌的發(fā)展,穩(wěn)定心肌細(xì)胞,最終使心肌營(yíng)養(yǎng)得到有效改善［4］。左卡尼汀具有清除氧自由基,對(duì)抗細(xì)胞凋亡以及調(diào)整代謝的作用,除此之外,左卡尼汀還可以為心肌細(xì)胞提供能量,促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù),改善心肌功能并通過(guò)改善線粒體代謝,降低心肌細(xì)胞的缺氧現(xiàn)象等。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患兒的心功能指標(biāo)、總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用左卡尼汀注射液、大劑量維生素C聯(lián)合治療小兒急性重癥心肌炎,對(duì)改善患兒的心功能指標(biāo)具有重要的意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］閔兆晗,徐衛(wèi)東.參麥注射液、大劑量維生素C及葡萄糖酸鋅治療小兒病毒性心肌炎的療效.臨床醫(yī)學(xué),2010,30(11):159-163.

［2］盧賢秀.大劑量維生素C聯(lián)合二磷酸果糖治療新生兒窒息合并心肌損害療效分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,2(10):123-125.

［3］宋先中.大劑量維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎88例臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,6(30):25-26.

［4］王小康.小兒病毒性心肌炎診治爭(zhēng)議問(wèn)題剖析.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,9(6):152-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.078

2015-11-02］

124000 盤(pán)錦市中心醫(yī)院遼河分院兒科