蘇慧東

PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)對(duì)提升肺癌診斷準(zhǔn)確率的效果分析

蘇慧東

目的探討正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET-CT)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)對(duì)提升不同分期肺癌診斷準(zhǔn)確率的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法57例已經(jīng)過(guò)穿刺活檢、CT掃描、胸片、手術(shù)、診斷性治療等方法確診的肺癌患者,分別進(jìn)行單純CT掃描和PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),對(duì)兩種診斷手段的肺癌確診準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果單純CT掃描檢測(cè)確診準(zhǔn)確率為75.44%,PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)確診準(zhǔn)確率為98.25%,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)ET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)具有互補(bǔ)作用,對(duì)提升肺癌診斷準(zhǔn)確率具有重要臨床意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像；血清腫瘤標(biāo)記物；肺癌；診斷

肺癌是目前世界上最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的惡性腫瘤,不同臨床分期的肺癌,其預(yù)后有著很大的差異,臨床研究發(fā)現(xiàn),Ⅰ期的 5 年生存率為 60%～80%；Ⅱ期生存率為 25%～50%；Ⅲa期的生存率為10%～40%；Ⅲb、Ⅳ期生存率＜5%；臨床中因?yàn)闆](méi)有明確診斷而未得到合理治療,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的病例多有發(fā)生［1］,因此早期診斷、準(zhǔn)確分期、科學(xué)治療對(duì)提高肺癌患者生存率具有重要意義。目前細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢測(cè)是確診肺癌的主要方法,但該方法不宜反復(fù)進(jìn)行,且易造成較多并發(fā)癥,具有一定局限性［2］。近年來(lái)本院將PET-CT和腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用,肺癌的早期診斷準(zhǔn)確率提升顯著,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年7月收治的57例各個(gè)臨床分期的肺癌患者作為研究對(duì)象,所有患者均已經(jīng)過(guò)穿刺活檢、CT掃描、胸片、手術(shù)、診斷性治療等方法確診為肺癌,其中男39例,女18例；年齡25～71歲,平均年齡(56.0±6.5)歲；小細(xì)胞肺癌23 例,大細(xì)胞肺癌10例,鱗癌 8 例,腺癌 16 例。

1.2方法

1.2.1 掃描方法 采用PHILIPS Brilliance16 排螺旋 CT 機(jī),常規(guī)劑量掃描參數(shù)為 120 kV,200 mA,螺距 1.0,層厚為 5 mm,檢查前囑患者禁食6 h以上,保持空腹血糖維持在7.0 mmol/L以下,協(xié)助患者取平臥位,在肘靜脈注射18F-FDG顯影劑,然后進(jìn)行多層螺旋 CT 掃描肺部包括平掃及增強(qiáng)掃描,由兩位以上高年資醫(yī)師得出影像學(xué)診斷意見(jiàn)。

1.2.2 血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)方法 空腹抽取患者5 ml外周靜脈血進(jìn)行離心分離,分離出血清后檢測(cè)人多效蛋白(PTN)、神經(jīng)元特異烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片斷(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)；采用TOSOH 公司 AIA2000化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),檢測(cè)方法嚴(yán)格按照儀器及試劑說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) CEA 正常值為0～3.30 ng/ml,CYFRA21-1 正常值為0～3.50 ng/ml,NSE 正常值為 0～16.30 ng/ml,PTN正常值＜425 pg/ml；四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)其中有一項(xiàng)或多項(xiàng)超出正常范圍即診斷為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

57例肺癌患者,經(jīng)過(guò)單純CT掃描檢查,確診為肺癌患者43例,其中Ⅰ期肺癌9例,Ⅱ期肺癌12例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；確診率為75.44%,確診結(jié)果與病理相符。通過(guò)PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),確診為肺癌患者56例,其中Ⅰ期肺癌16例,Ⅱ期肺癌18例,Ⅲ期肺癌10例,Ⅳ期肺癌12例；確診率為98.25%,確診結(jié)果與病理相符。PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的準(zhǔn)確性高于單純CT掃描,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤標(biāo)記物是細(xì)胞在癌變過(guò)程中分泌的一種活性物質(zhì),因此在癌癥患者血液和組織中含量較正常人高,CEA是一種酸性糖蛋白,是肺癌腺癌腫瘤的重要標(biāo)記物,對(duì)于肺癌腺癌患者的確診率非常高,是現(xiàn)階段肺癌腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的主要標(biāo)記物之一,有外國(guó)學(xué)者曾報(bào)道,肺癌CEA的水平升高較明顯,靈敏度在35%～70%［3］,而本次研究的結(jié)果與其接近。NSE水平在小細(xì)胞肺癌血清中的水平明顯高于鱗癌和腺癌,靈敏度約為65.31%?？梢?jiàn),血清腫瘤標(biāo)記物水平與肺癌診斷和病理分型具有密切相關(guān)性,特別是對(duì)肺癌早期診斷和單純CT掃描、細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)不能確診的肺癌診斷具有重要意義。

PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)對(duì)肺癌的早期診斷確診具有較高的準(zhǔn)確性,單純CT掃描對(duì)于腫瘤征象不典型的、強(qiáng)化幅度不明顯的癌癥病變敏感性較差,不能準(zhǔn)確的診斷；而血清標(biāo)記物則能夠更早的通過(guò)敏感性較強(qiáng)的腫瘤標(biāo)記物而確診［4］,兩者具有取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用。通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),單純CT掃描對(duì)肺癌早期的診斷效果較差(Ⅰ期檢出9例,Ⅱ期檢出12例),而PET-CT聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè),對(duì)早期肺癌的確診率明顯提高(Ⅰ期檢出16例,Ⅱ期檢出18例)；單純CT檢測(cè)的整體肺癌診斷準(zhǔn)確率為75.44%；聯(lián)合檢測(cè)的整體肺癌診斷準(zhǔn)確率為98.25%,遠(yuǎn)高于單純CT檢測(cè),對(duì)早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率及對(duì)肺癌的治療、生存質(zhì)量、生存時(shí)間、預(yù)后等都有重要意義,避免錯(cuò)過(guò)肺癌治療最佳時(shí)機(jī)而耽誤病情,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］張亞男.血清腫瘤標(biāo)記物在肺癌診斷中的意義.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(2):219-222.

［2］王佳.CT 與 18F- FDG PET- CT 分別聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物對(duì)肺癌診斷準(zhǔn)確率的比較.中外醫(yī)療,2015,8(28):167-169.

［3］曾聰.聯(lián)合檢測(cè)6種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的意義.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6):808-810.

［4］蘇士成.低劑量 CT 聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌早期篩查的價(jià)值.山東醫(yī)藥,2012,52(33):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.008

2015-10-28］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科