李順群

血漿D-二聚體檢測(cè)在下肢深靜脈血栓形成中的診斷價(jià)值

李順群

目的探討下肢深靜脈血栓形成(DVT)診斷中血漿D-二聚體檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)60例疑似下肢深靜脈血栓患者(觀察組)及60例健康體檢者(對(duì)照組)血漿D-二聚體進(jìn)行定量檢測(cè),對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組D-二聚體含量均值為(1337±131)g/L,對(duì)照組為(160±12)g/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血漿D-二聚體對(duì)于DVT診斷的敏感性為100.0%、特異性為55.4%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.5%、陰性預(yù)測(cè)值為100.0%。結(jié)論血漿D-二聚體是體內(nèi)血栓狀態(tài)及血栓形成的指標(biāo)之一,血漿D-二聚體檢測(cè)可作為排除DVT的首選篩查試驗(yàn),值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

血漿D-二聚體 ；下肢深靜脈血栓形成；診斷

血漿D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶水解后的一種特異性降解產(chǎn)物,作為體內(nèi)血栓形成的指標(biāo)之一已被廣泛應(yīng)用于血栓性疾病的診斷中［1,2］。DVT是血液在下肢靜脈血管內(nèi)因各種原因凝固形成血栓,阻塞靜脈回流［3］。血漿D-二聚體測(cè)定由于簡(jiǎn)單、快速,已被廣泛應(yīng)用到血栓性疾病的診斷中［4］。本文探討血漿D-二聚體檢測(cè)在DVT中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月60例疑似下肢深靜脈血栓患者作為觀察組,其中男39例,女21例,患者年齡21～86歲,平均年齡37.8歲。臨床表現(xiàn)為下肢明顯腫脹、疼痛,健側(cè)與患側(cè)下肢周徑差值＞2 cm。其中長(zhǎng)期臥床者5例、病史有糖尿病或高血壓者29例、靜脈曲張者11例、骨科術(shù)后10例、無(wú)誘因者15例。同時(shí)選取同時(shí)期健康體檢者60例作為對(duì)照組,其中男40例,女20例,年齡20～71歲,平均年齡38.9歲。兩組性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 由工作人員采集空腹肘靜脈血5 ml以109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝3000 r/min離心15 min,將血漿與細(xì)胞分離并將其混合均勻,經(jīng)過(guò)處理獲得乏血小板血漿。實(shí)驗(yàn)儀器使用ACL TOP(美國(guó)貝克曼-庫(kù)爾特公司)全自動(dòng)凝血分析儀(D-二聚體參考值為500 μg/L,＜500 μg/L為陰性,≥500 μg/L為陽(yáng)性)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者D-二聚體含量均值為(1337±131)g/L ,對(duì)照組D-二聚體含量均值為(160±12)g/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血漿D-二聚體對(duì)于DVT診斷的敏感性為100.0%、特異性為55.4%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.5%、陰性預(yù)測(cè)值為100.0%。

3 小結(jié)

DVT是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病,發(fā)生DVT的高危因素包括長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)、靜脈曲張、妊娠等［5,6］。DVT患者機(jī)體的凝血-纖溶系統(tǒng)往往會(huì)出現(xiàn)異常改變,患者的血液主要處于高凝狀態(tài),而DVT 的診斷依賴輔助檢查,D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物之一,D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白單體特異性降解產(chǎn)物,它可以將纖溶系統(tǒng)的功能狀態(tài)比較準(zhǔn)確的反映出來(lái),血漿D-二聚體是體內(nèi)血栓狀態(tài)及血栓形成的指標(biāo)之一,對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的診斷以及在排除靜脈血栓和肺動(dòng)脈栓塞中同樣具有重要價(jià)值［7］。血漿D-二聚體測(cè)定由于簡(jiǎn)單、快速,已被廣泛的應(yīng)用到血栓性疾病的診斷中。診斷中可以先對(duì)疑似DVT患者進(jìn)行血漿D-二聚體檢測(cè)。血漿D-二聚體檢測(cè)可作為排除DVT的首選篩查試驗(yàn),值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用。

［1］Shitrit D,Heyd J,Raveh D,et al.Diagiostic value of the D-dimertesting deep vein thrombosis: improved results by a new as-saymethod and by using discriminate levcls.Thromb Res,2001,102(f2):125-130.

［2］劉建龍,藺錫候,崔愛(ài)民,等.手術(shù)及創(chuàng)傷后下肢深靜脈血栓形成的早期溶栓抗凝治療.中國(guó)普通外科雜志,2002,11(7): 405-407.

［3］Palarefi G,Cosmi B,Legnani C.Diagnosis of deep veinthmmbosis.Semin Thromb Hemost,2008,32(7):659-672.

［4］李朝明,鄭琦.Wells評(píng)分和血漿D 二聚體檢測(cè)在診斷骨折患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用分析.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2013,6(1):42.

［5］工兵,唐錫章,胡敏,等.創(chuàng)傷能量與大鼠肢體深靜脈血栓形成的相關(guān)性.中國(guó)臨床康復(fù),2005(14):136-137.

［6］喬林,王長(zhǎng)江,陳福文,等.D-二聚體對(duì)老年人骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的診斷價(jià)值.醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(2):332-333.

［7］賈偉,劉建龍.下肢骨折患者并發(fā)深靜脈血栓的早期篩查診斷.中華損傷與修復(fù)雜志,2007,2(5):340,344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.014

2015-11-17］

466000 河南省周口市協(xié)和骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科