張志偉

高血壓對(duì)糖尿病人群心腦血管事件的影響

張志偉

目的分析高血壓對(duì)糖尿病人群心腦血管事件的影響。方法150例糖尿病患者,其中80例糖尿病伴高血壓病癥患者作為觀察組,70例單純糖尿病患者作為對(duì)照組,比較兩組患者的心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組舒張壓、收縮壓、總膽固醇水平均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組各項(xiàng)心腦血管事件發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高血壓能加速糖尿病人群心腦血管疾病的發(fā)病率。

高血壓；糖尿??；心腦血管事件；發(fā)病率

高血壓和糖尿病作為臨床上的常見(jiàn)疾病,二者其一均能導(dǎo)致人群心腦血管事件發(fā)生,而二者聯(lián)合,更進(jìn)一步提高心腦血管疾病的發(fā)生率。在討論如何預(yù)防高血壓對(duì)糖尿病人群心腦血管事件的影響之前,首先需要了解的是高血壓的作用機(jī)制［1］。本文選取本院2012年2月～2014年2月收治的150例糖尿病患者為研究對(duì)象,分析高血壓對(duì)糖尿病人群心腦血管事件的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月收治的150例糖尿病患者為研究對(duì)象,其中80例糖尿病伴高血壓病癥患者作為觀察組,70例單純糖尿病患者作為對(duì)照組。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病患者,且無(wú)腦卒中、心肌梗死等病史。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)伴隨高血壓的患者進(jìn)行檢查：舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或收縮壓≥140 mm Hg,若患者經(jīng)檢查,顯示血壓水平處于正常值,但檢查期間正服用降壓藥,均視為高血壓患者。②據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有患者糖尿病患者進(jìn)行空腹時(shí)血糖濃度測(cè)量：血糖濃度≥7.0 mmol/L,若患者在檢查期間,正服用降糖藥,均視為糖尿病患者。③對(duì)患者行體質(zhì)測(cè)量：體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2,則視為肥胖；對(duì)患者行膽固醇濃度測(cè)量：膽固醇濃度≥5.7 mmol/L,則視為高膽固醇血癥；若脂蛋白膽固醇濃度＜1.03 mmol/L,則視為高密度脂蛋白膽固醇。

1.3方法 對(duì)兩組患者每6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪,觀察心腦血管事件發(fā)生情況。本院臨床專業(yè)醫(yī)師結(jié)合患者隨訪前的病例資料,對(duì)發(fā)生心腦血管事件的患者病情進(jìn)行分析。記錄患者的舒張壓、收縮壓、總膽固醇以及心血管事件死亡率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心腦血管事件分為兩大類：一類為致死性心腦血管事件,另一類為非致死性心腦血管事件。致死性心腦血管事件,分為急性心肌梗死和心源性猝死［2］。非致死性心腦血管事件,分為心力衰竭和腦出血。若患者出現(xiàn)≥2次事件,計(jì)為1次,且以最終事件為心腦血管事件的結(jié)局。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組舒張壓、收縮壓、總膽固醇各項(xiàng)指數(shù)依次為(91.8±11.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(151.2±18.3)mm Hg、(5.21±1.33)mmol/L,均分別高于對(duì)照組的(77.3±6.51)mm Hg、(121.3±10.4)mm Hg、(5.14±1.15)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組的心血管疾病死亡率為8.75%,心肌梗死死亡率為11.25%,腦出血死亡率為7.50%,腦梗死死亡率為7.50%,總心血管事件死亡率為35.00%；對(duì)照組的心血管疾病死亡率為4.29%,心肌梗死死亡率為7.14%,腦出血死亡率為5.71%,腦梗死死亡率為5.71%,總心血管事件死亡率為22.86%。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓在臨床上被認(rèn)定為常見(jiàn)的慢性疾病,是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要病因之一,其危害程度越來(lái)越受到人們的關(guān)注,該病亦能產(chǎn)生多種并發(fā)癥,如心肌梗死、心力衰竭、腦卒中或慢性腎臟病等,經(jīng)檢查,患者收縮壓≥140 mm Hg,或舒張壓≥ 90 mm Hg［3］。但當(dāng)收縮壓≥140 mm Hg,舒張壓＜90 mm Hg時(shí),則為單純性收縮期高血壓,另外,經(jīng)檢查,患者的收縮壓＜140 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg,正服用降壓藥,依然視作高血壓,因此,對(duì)高血壓的診斷應(yīng)考慮全面,以免漏診。而糖尿病亦能加速心、腦、腎和眼底等靶器官受損,患者一旦同時(shí)患有以上2種疾病,則最終患心肌梗死的可能性將增加1倍［4］。其發(fā)病起源為持久的高血糖癥狀,導(dǎo)致血管內(nèi)蛋白質(zhì)和脂質(zhì)被加速氧化,繼而引起血管粥樣及纖維硬化,另一方面,動(dòng)脈粥樣硬化的誘因,據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,即主要為高血壓。當(dāng)二者聯(lián)合作用時(shí),使得血管粥樣硬化程度加劇。而且糖尿病合并高血壓導(dǎo)致患者腦出血、腦梗死的發(fā)生率明顯高于糖尿病單獨(dú)作用時(shí)所造成的影響,特別是對(duì)患者因腦梗死最終死亡的影響。

高血壓對(duì)糖尿病人群心腦血管事件存在較大的影響,這一論斷已被臨床試驗(yàn)所證實(shí),但如何預(yù)防高血壓的影響和降低患者心腦血管事件的發(fā)生率,才是目前臨床醫(yī)學(xué)需要探討的問(wèn)題。制定合理的飲食計(jì)劃,忌食碳水化合物、脂肪較多的食物,建議食用米飯、粥、芋類、牛肉、豬精肉、蛋類、牛奶、大豆制品等食物［5］。限制脂肪、鹽的攝入,適量攝入蛋白質(zhì),并且多吃含鉀、鈣豐富的食物。另外,加強(qiáng)身體鍛煉,但鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,不過(guò)運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈。吸煙者,應(yīng)盡早戒煙,相關(guān)研究表明,吸1支煙,人體的心率將增加5～20次/min,收縮壓增加10～25 mm Hg。

綜上所述,高血壓能加速糖尿病人群心腦血管疾病的發(fā)病率。

［1］郭躍偉,郭麗君,顧顏勝,等.農(nóng)村正常高值血壓及高血壓居民的心腦血管危險(xiǎn)因素分布特征.重慶醫(yī)學(xué),2014(23):3011-3013.

［2］吳壽嶺,張穎,阮春雨,等.代謝綜合征對(duì)高血壓前期人群心腦血管事件的影響.中華心血管病雜志,2012,40(5):397-401.

［3］邢鳳梅,董巖,陶杰,等.單純舒張期高血壓對(duì)新發(fā)心腦血管事件的影響.中華流行病學(xué)雜志,2014,35(8):956-960.

［4］王海軍,司全金,鄒曉,等.老年高血壓患者降壓治療后舒張壓對(duì)心腦血管事件的影響.中華老年心腦血管病雜志,2012,14(7):683-686.

［5］王劍利,王麗曄,高競(jìng)生,等.高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)無(wú)高血壓病史糖尿病人群新發(fā)心腦血管事件的影響.中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(6):431-434.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.049

2015-11-10］

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