楊桂星

研究侵襲性肺部真菌感染的CT影像學(xué)特點(diǎn)

楊桂星

目的分析臨床上侵襲性肺部真菌感染患者CT影像學(xué)的相關(guān)特點(diǎn),并討論其臨床表現(xiàn)。方法20例侵襲性肺部真菌感染患者,進(jìn)行CT影像學(xué)處理,在對患者進(jìn)行真菌培養(yǎng)以及病例分析后,證實(shí)患者肺部實(shí)際CT影像學(xué)的相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果診斷后,20例患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)型肺部真菌感染4例,肺炎性的浸潤實(shí)質(zhì)變化6例,腫塊性肺部真菌感染以及炎癥浸潤實(shí)質(zhì)變化5例,出現(xiàn)腫塊性肺部真菌感染和結(jié)節(jié)型肺部真菌感染5例。其中多發(fā)性結(jié)節(jié)型肺部真菌感染10例,腫塊性肺部真菌感染6例。有2例出現(xiàn)空氣半月征象,11例出現(xiàn)暈征。10例患者有肺部空調(diào)的出現(xiàn),3例患者出現(xiàn)胸腔積液癥狀。結(jié)論通過對侵襲性肺部真菌感染患者實(shí)施診斷后發(fā)現(xiàn),患者的CT影像學(xué)診斷表現(xiàn)為多形態(tài)性、多病灶性以及真菌感染和楔形實(shí)變影的情況,這也是早期侵襲性肺部真菌感染患者在臨床上的主要CT表現(xiàn)。

侵襲性；肺部真菌感染；CT影像學(xué)；特點(diǎn)

肺部真菌感染是目前臨床上一種極為多發(fā)的疾病,同時(shí)也是呼吸內(nèi)科中的多發(fā)病,主要多發(fā)于中老年男性患者［1］。目前對患者進(jìn)行有效的診斷并分析侵襲性肺部真菌感染患者的特點(diǎn),是治療過程中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)［2］。本院在對侵襲性肺部真菌感染患者進(jìn)行治療時(shí),使用CT對患者進(jìn)行影像診斷,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年確診為侵襲性肺部真菌感染患者20例為研究對象,通過使用病理診斷形式,均被確診為侵襲性肺部真菌感染。其中男13例,女7例；年齡40～62歲,平均年齡48.36歲。所有患者癥狀為咳嗽、咳痰、氣喘、消瘦、乏力、惡病質(zhì)以及盜汗發(fā)熱等。

1.2診斷方法 20例患者均使用CT影像學(xué)實(shí)施診斷,并對患者臨床癥狀進(jìn)行分析。本次診斷選用雙排螺旋CT機(jī),設(shè)置電流為120 mA,電壓為120 kV,層厚5 mm,螺距為1,對于一些患者的病灶,也需要實(shí)施2 mm層厚的薄層掃描治療。選擇優(yōu)維顯為對比劑,在診斷治療過程中使用常規(guī)診斷的方法進(jìn)行對比劑的注入以及診斷。

2 結(jié)果

出現(xiàn)結(jié)節(jié)型肺部真菌感染4例,肺炎性浸潤實(shí)質(zhì)變化6例,腫塊性肺部真菌感染及炎癥浸潤實(shí)質(zhì)變化5例,腫塊性肺部真菌感染和結(jié)節(jié)型肺部真菌感染5例。其中患者浸潤實(shí)質(zhì)變化主要是累及到患者較多肺葉,肺段也會(huì)被累及。在此過程中患者病灶邊緣并沒有顯得較為清晰,出現(xiàn)模糊不清的情況,能夠發(fā)現(xiàn)患者的支氣管氣相。在結(jié)節(jié)及腫塊方面,主要為多發(fā)生的結(jié)節(jié)癥狀,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的團(tuán)塊性狀的陰影。其中多發(fā)性結(jié)節(jié)型的肺部真菌感染10例,腫塊性肺部真菌感染6例。較大團(tuán)塊主要向患者的肺門部位實(shí)施靠攏,結(jié)節(jié)邊緣部位往往會(huì)出現(xiàn)不清晰的情況,出現(xiàn)暈征。有2例出現(xiàn)空氣半月征象,11例出現(xiàn)暈征。10例在臨床上合并有肺部空洞的出現(xiàn),3例患者出現(xiàn)胸腔積液癥狀。

3 討論

侵襲性的肺部真菌感染是一種較為常見的呼吸內(nèi)科癥狀,會(huì)對患者造成較為嚴(yán)重的危害。臨床中,由于真菌感染而造成患者出現(xiàn)了支氣管和肺部的相關(guān)疾病,尤其多發(fā)的一種類型就是侵襲性的肺部真菌感染。真菌通過侵襲性形式,對患者的支氣管肺部造成嚴(yán)重的威脅,對患者的身體健康造成較大影響。臨床上侵襲性肺部真菌感染患者往往會(huì)出現(xiàn)肺炎以及支氣管炎的相關(guān)癥狀,患者會(huì)在夜間以及凌晨出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽等癥狀,因此對患者的正常工作和生活以及患者的身體健康,造成較為嚴(yán)重的危害,患者也無法得到較好的治療［3］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn),對于侵襲性肺部真菌感染患者,在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)肺部的滲出性的相關(guān)改變,在影像學(xué)上的表現(xiàn)為患者的單側(cè)或雙側(cè)肺葉以及患者的肺段出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的病變,在此過程中患者也會(huì)出現(xiàn)支氣管的充氣癥狀［4］。而患者也會(huì)出現(xiàn)肺部的腫塊以及結(jié)節(jié)癥狀,在此過程中,患者的一些肺部的結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)在患者的胸膜下方,也會(huì)向患者的肺門進(jìn)行一定的靠攏的處理。這種癥狀在臨床上可以是多發(fā)也可以是單發(fā)?；颊叩姆尾拷Y(jié)節(jié)以及患者的肺部腫塊中會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的壞死癥狀,在經(jīng)過患者的支氣管實(shí)施引流的處理后,會(huì)形成空洞,這種情況極有可能造成患者出現(xiàn)肺梗死,對于患者造成極為嚴(yán)重的危害［5］。針對侵襲性肺部真菌感染患者在臨床上出現(xiàn)的多種特點(diǎn),作者發(fā)現(xiàn),為了較好地為患者提供治療,需要注意到對于患者進(jìn)行尤為有效的抗真菌治療,同時(shí)由于患者在臨床上可能會(huì)出現(xiàn)的創(chuàng)傷情況進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)注。盡可能的對于患者實(shí)施藥物的治療,不要使用侵入式的治療等形式對患者進(jìn)行治療,避免患者在治療過程中出現(xiàn)再次感染等情況。

綜上所述,在臨床上侵襲性肺部真菌感染患者會(huì)出現(xiàn)多灶性以及多態(tài)性的形態(tài)改變,患者的結(jié)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)楔形的實(shí)質(zhì)性的相關(guān)變化以及暈征。通過這種特點(diǎn)能夠?qū)颊哌M(jìn)行較好的診斷。

［1］耿良權(quán),劉會(huì)蘭,孫自敏,等.異基因造血干細(xì)胞移植并發(fā)肺部侵襲性真菌感染及其影響因素研究.中國臨床保健雜志,2009,12(1):30-32.

［2］劉國勇,龐曉軍,歸俊,等.高分辨CT對不同病原菌引起侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):433-434.

［3］侯周華,譚德明,劉國珍,等.慢性重型肝炎患者侵襲性真菌感染的臨床特點(diǎn)及治療分析.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,35(6):537-542.

［4］許攀峰,周建英,周華,等.血清抗原檢測聯(lián)合肺部CT診斷侵襲性肺曲霉病的探討.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,41(3): 332-338.

［5］王曉晟.肺鱗狀細(xì)胞癌多形性肺內(nèi)轉(zhuǎn)移誤診為侵襲性肺真菌感染一例.臨床誤診誤治,2013,26(11):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.057

2015-11-03］

113123 撫順市第四醫(yī)院放射科