曾亞輝

腦卒中急性期的臨床護(hù)理

曾亞輝

目的對(duì)腦卒中急性期患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法84例腦卒中急性期患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(給予綜合護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(給予常規(guī)護(hù)理),每組42例。護(hù)理后,對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的Fugl-Meyer評(píng)分法(FMA)評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦卒中急性期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能快速恢復(fù),并降低并發(fā)癥率,可在臨床推廣。

腦卒中；急性期；綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

腦卒中為一種給人類健康、生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅的常見疾病,目前已經(jīng)成為給人類健康產(chǎn)生危害的一種嚴(yán)重疾病。由于其發(fā)病率、致殘率較高,大大降低患者生存質(zhì)量［1］。提高患者生活能力和生存質(zhì)量、改善患者預(yù)后以及降低病殘率為目前臨床護(hù)理工作所面臨的艱巨任務(wù)。作者對(duì)本院42例腦卒中急性期患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理,取得顯著護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2013年6月～2014年5月收治的84例腦卒中急性期患者作為研究對(duì)象,所有病例均經(jīng)MRI或者CT檢查確診,并滿足第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中,男49例,女35例,年齡最小50歲,最大70歲,平均年齡(60.2±6.4)歲,平均病程(24.7±15.8)d；病變性質(zhì)：46例腦梗死,38例腦出血。排除腦血管破裂出血、溶栓治療、腦萎縮、老年癡呆、蛛網(wǎng)膜下腔出血、肝腎功能障礙、腦干出血、心肌梗死、心律失常以及頻繁心絞痛等患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各42例。兩組患者性別、年齡、病變性質(zhì)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均首先實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,主要指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息、保持呼吸道暢通以及保持病房干凈整潔等護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),主要包括心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育護(hù)理以及出院指導(dǎo)等措施,具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 腦卒中疾病具有較高的致殘率和病死率,進(jìn)而會(huì)加大患者心理負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠等負(fù)面情緒,大大降低患者治療依從性,給患者肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。為此,護(hù)理人員要正確引導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰患者,使其積極面對(duì)生活,面對(duì)現(xiàn)實(shí),并使患者認(rèn)識(shí)到,積極接受治療,進(jìn)而發(fā)揮出降低致殘率、提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心以及增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感的作用。

1.2.2康復(fù)護(hù)理 協(xié)助患者擺放良肢位,使患肢處于功能位；定時(shí)為其翻身,每隔2 h變換1次體位；被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉：如患者完全癱瘓,關(guān)節(jié)不能自主運(yùn)動(dòng),要指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；肌肉按摩：對(duì)患者癱瘓肢體進(jìn)行肌肉按摩,按摩時(shí),輕柔、緩慢、有規(guī)律性的進(jìn)行按摩；指導(dǎo)患者及早進(jìn)行床上活動(dòng)鍛煉,如鍛煉患側(cè)翻身、床上橋式運(yùn)動(dòng)、患者獨(dú)立向健側(cè)翻身以及床上四點(diǎn)跪立位等；如患者吞咽困難,則每日評(píng)估患者吞咽功能,并指導(dǎo)患者進(jìn)食體位。

1.2.3健康教育護(hù)理 腦卒中屬于慢性疾病,具有較高的致殘率與復(fù)發(fā)率。要求患者家屬協(xié)助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,清淡飲食,多食用新鮮的水果、蔬菜,嚴(yán)格控制熱量攝入；康復(fù)醫(yī)師要根據(jù)患者病情,為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,加快患者康復(fù)；根據(jù)患者心理狀態(tài)、受教育程度,為患者制定科學(xué)、合理的健康教育方案；避免應(yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ),盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患者介紹疾病知識(shí)；并告知患者家屬,為患者營(yíng)造舒適、溫馨的生活氛圍,加快恢復(fù)。

1.2.4出院指導(dǎo) 患者出院后要堅(jiān)持鍛煉,訓(xùn)練時(shí)間約4 h/d；堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的訓(xùn)練原則。訓(xùn)練不能過(guò)急、過(guò)勞；可幫家屬做一些日常家務(wù),為其創(chuàng)建一個(gè)充滿鼓勵(lì)、支持的家庭環(huán)境；此外,對(duì)患者定期隨訪,了解患者恢復(fù)情況；如有條件,可指導(dǎo)患者在正規(guī)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)［3］對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥率與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分應(yīng)用FMA評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：＜50分；明顯運(yùn)動(dòng)障礙：50～84分；中度運(yùn)動(dòng)障礙：85～95分；輕度運(yùn)動(dòng)障礙：96～99分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的FMA評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的FMA評(píng)分為(57.42±16.26)分,對(duì)照組患者的FMA評(píng)分為(11.62±9.92)分,實(shí)驗(yàn)組患者FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組(t=7.2567,P＜0.05)。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例廢用綜合征,3例誤用綜合征,2例肩手綜合征,并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%；對(duì)照組出現(xiàn)9例廢用綜合征,5例誤用綜合征,4例肩手綜合征,并發(fā)癥發(fā)生率為42.9%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)發(fā)生癥率顯著低于對(duì)照組(χ2=4.15,P＜0.05)。

3 小結(jié)

目前,腦卒中為給我國(guó)中老年人群生命健康產(chǎn)生威脅的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病,由于疾病導(dǎo)致出現(xiàn)的后遺癥會(huì)使患者生理、心理等方面產(chǎn)生障礙。因此,對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理,對(duì)于幫助患者平穩(wěn)渡過(guò)急性期、預(yù)防并發(fā)癥、心理安慰以及促進(jìn)偏癱肢體功能快速恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用［4］。本組研究中,實(shí)驗(yàn)組腦卒中急性期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。綜合護(hù)理主要具備以下兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①體現(xiàn)出心理-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)；②加入康復(fù)護(hù)理,指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,能夠有效防止發(fā)生誤用、廢用綜合征,使患者生理功能快速恢復(fù),顯著提高患者生存質(zhì)量,進(jìn)而使患者早日融入到社會(huì)中［5］。

綜上所述,對(duì)腦卒中急性期患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能快速恢復(fù),并降低并發(fā)癥率。

［1］趙亞軍,陳長(zhǎng)香,胖紅雯,等.強(qiáng)制誘導(dǎo)性語(yǔ)言對(duì)亞急性期腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的療效.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20(7):656-658.

［2］周莉萍.腦卒中臥床患者便秘的防治.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z2):34.

［3］王麗華,寇小娜,孟雋.急性腦卒中并肺部感染的原因分析與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):108-109.

［4］劉偉,陳?；?張嵐,等.全程健康教育在首次住院青年腦卒中患者護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2014,14(9):661-663.

［5］朱偉芬.缺血性腦卒中急性期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(10):1737-1738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.157

2015-11-06］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院