李靜波

支氣管哮喘患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的臨床研究

李靜波

目的研究分析支氣管哮喘患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法148例支氣管哮喘患者,按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和觀察組,各74例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者癥狀緩解時間及治療總有效率。結(jié)果觀察組患者癥狀緩解時間少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為94.6%,對照組為78.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管哮喘患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施較常規(guī)護(hù)理能夠有效減輕患者的癥狀、縮短患者的治療周期,顯著提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量,在基層醫(yī)院護(hù)理中具有較高的價值,應(yīng)用前景廣泛。

支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；臨床研究

支氣管哮喘作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷的增加,氣道的變態(tài)反應(yīng)性非特異性炎癥是其基礎(chǔ)的病因［1］。有效的緩解患者喘憋和呼吸困難的癥狀尤為重要,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是保證患者快速康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,得到越來越多的重視［2］。2011年1月～2015年6月本科對支氣管哮喘患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2015年6月本院收治的148例支氣管哮喘患者為研究對象。所有患者的診斷均符合支氣管哮喘防治指南(2008年由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定)［3］。按照數(shù)字表法隨機(jī)分成對照組和觀察組,各74例。對照組患者中男43例,女31例,年齡23～55歲,平均年齡(35.6±6.5)歲,發(fā)病時間3～48 h,平均發(fā)病時間(7.6±13.5)h。觀察組患者中男41例,女33例,年齡21～59歲,平均年齡(36.2±7.6)歲,發(fā)病時間2～44 h,平均發(fā)病時間(7.4±12.2)h。兩組患者性別、年齡和發(fā)病時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施,具體如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 支氣管哮喘患者常常由于喘憋和呼吸困難出現(xiàn)焦慮、恐懼和不安的不良心理,甚至可出現(xiàn)瀕死感。長期反復(fù)發(fā)作的患者更為焦慮,故護(hù)理人員在接診患者時應(yīng)當(dāng)采取熱情的態(tài)度對待患者,通過與患者進(jìn)行溝通交流,詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài),及時對患者進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰,有效緩解患者不良的心理情緒。用護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技術(shù)贏得患者的信任,使患者主動的配合護(hù)理工作,能夠有效的提高患者對治療和用藥的依從性,從而有助于緩解患者的病情［4］。

1.2.2治療中護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握正確的吸氧方法,根據(jù)患者呼吸困難的程度選擇鼻塞吸氧或者面罩吸氧,正確調(diào)節(jié)氧流量的大小,加強(qiáng)吸氧過程中患者的巡視,保持氧療通暢、安全和有效,通過觀察患者口唇和指甲的顏色來判斷患者呼吸困難癥狀緩解的程度。指導(dǎo)和鼓勵患者采取正確的方法進(jìn)行咳嗽和有效的排痰,可通過霧化吸入緩解氣道的痙攣促進(jìn)痰液的咳出,對于咳痰費(fèi)力患者可協(xié)助叩背,保持病室適宜的溫度和濕度有助于降低患者氣道的干燥程度［5］。指導(dǎo)患者正確使用吸入性藥物能夠有效提高治療的效果,密切觀察患者應(yīng)用激素治療過程中的生命體征變化。

1.2.3健康指導(dǎo) 變態(tài)反應(yīng)是支氣管哮喘發(fā)生的主要機(jī)制,因此首先應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握日常生活中避免接觸常見的致病變態(tài)反應(yīng)原,能夠顯著減少哮喘發(fā)作的次數(shù)和程度。指導(dǎo)患者正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者在出院后的延續(xù)治療中正確的使用藥物、掌握藥物的正確使用方法和劑量,及時系統(tǒng)的進(jìn)行治療,注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］①治愈：患者臨床癥狀完全緩解、一秒用力呼氣容積(FEV1)增加＞35%、最大呼氣流量(PEF)晝夜波動率＜25%；②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解或者減輕、FEV1增加25%～35%、PEF晝夜波動率＞25%；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解、FEV1增加24%～15%；④無效：患者臨床癥狀無任何改善甚至加重、FEV1增加＜15%?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者癥狀緩解時間(3.2±1.4)d,對照組患者癥狀緩解時間(5.5±1.8)d,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后治愈35例、顯效24例、好轉(zhuǎn)11例、無效4例,治療總有效率為94.6%；對照組患者治療后治愈19例、顯效15例、好轉(zhuǎn)24例、無效16例,治療總有效率為78.4%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的長期發(fā)作對患者的心理和身體造成嚴(yán)重的影響,因此其不僅是生理上的變態(tài)反應(yīng)性疾病,也是心理上的身心疾病。其治療不僅依賴于藥物治療來控制癥狀,更需要患者保持健康的心理狀態(tài)和健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,才能夠有效的降低患者發(fā)作的幾率［7］。有效的心理護(hù)理、正確的治療護(hù)理和完善的健康指導(dǎo)是支氣管哮喘護(hù)理中最為重要的環(huán)節(jié)。本組臨床研究中,采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者哮喘癥狀緩解時間顯著的低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者(P＜0.05)；同時觀察組的治療總有效率(94.6%)顯著的高于對照組(78.4%)(P＜0.05),與李永春等［8］結(jié)論相符。

總之,支氣管哮喘患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施較常規(guī)護(hù)理能夠有效的減輕患者的癥狀、縮短患者的治療周期,顯著提高治療效果及護(hù)理質(zhì)量,在基層醫(yī)院護(hù)理中具有較高的價值,應(yīng)用前景廣泛。

［1］祝黎芳.護(hù)理干預(yù)對改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(2):26-27.

［2］鄭盈,喻玲艷,閔琴.支氣管哮喘患者的預(yù)防和護(hù)理措施分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(5):703-704.

［3］謝斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用價值.中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(8):961-964.

［4］賀敏,康馨勻,韓艷梅.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對支氣管哮喘患兒疾病復(fù)發(fā)率的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(17):1610-1611.

［5］李連歡.老年支氣管哮喘患者綜合性護(hù)理的研究進(jìn)展.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(21):10-12.

［6］鐘洪玉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):30-31.

［7］傅紅飛.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(18):24-25.

［8］李永春,邱碧秀,夏明營,等.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘緩解期患者療效的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(7):1047-1048.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.193

2015-10-21］

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