李輝

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床治療效果觀察

李輝

目的觀察老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療效果。方法65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(31例)和治療組(34例)。常規(guī)組予以常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以左氧氟沙星、利福平聯(lián)合治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果常規(guī)組總有效率為74.2%,治療組為94.1%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.945,P＜0.05),常規(guī)組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均低于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合利福平治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核,治療效果顯著,提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；慢性阻塞性肺疾??；肺結(jié)核；治療效果

慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核均為慢性疾病,對患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。由于老年人機(jī)體抵抗力下降、環(huán)境污染等因素,導(dǎo)致老年慢性阻塞性肺炎合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢［1］。慢性阻塞性肺炎合并肺結(jié)核具有病死率高、治療難度大的特點(diǎn),是重要的公共衛(wèi)生問題。為探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療效果,本次研究共選取65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者作為研究對象,現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月本院收治的65例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為常規(guī)組(31例)和治療組(34例)。常規(guī)組中男17例,女14例,年齡56～72歲,平均年齡(64.4±4.3)歲,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年；治療組中男19例,女15例,年齡55～78歲,平均年齡(66.3±4.5)歲,病程2～10年,平均病程(5.6±1.3)年。患者表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、氣喘、胸痛等臨床癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組予以常規(guī)治療,主要包括抗感染、平喘、解痙、抗結(jié)核以及營養(yǎng)支持治療等。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以左氧氟沙星、利福平聯(lián)合治療,口服左氧氟沙星0.3 g,2次/d,口服利福平0.5 g,1次/d,觀察比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量評分等,分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療效果。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者治療后咳嗽、水腫等癥狀基本完全消失,肺功能改善＞2級；有效：患者治療后咳嗽、水腫等癥狀有明顯改善,肺功能改善≤2級；無效：患者治療后,咳嗽、水腫等癥狀和肺功能無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采取生活質(zhì)量量表GQOL-74對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等,總分為100分,每項25分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 常規(guī)組顯效10例,有效13例,無效8例,總有效率為74.2%；治療組顯效12例,有效20例,無有2例,總有效率為94.1%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.945,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 常規(guī)組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分分別為(19.2±1.3)、(18.7±2.1)、(20.3±1.6)、(17.6±2.3)分,治療組分別為(22.2±1.5)、(23.7±1.2)、(23.3±1.4)、(23.4±1.1)分,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病患者是肺結(jié)核的高發(fā)人群,主要原因是老年患者的年齡較大、免疫力低下,易感染結(jié)合分支桿菌,伴有氣管和支氣管炎癥,因此,易造成肺結(jié)核的發(fā)生。相關(guān)研究報道顯示,由于慢性阻塞性肺疾病易導(dǎo)致多器官功能下降,降低了患者的免疫功能,易誘導(dǎo)肺結(jié)核的發(fā)生,尤其是合并其他疾病的患者更是增加了肺結(jié)核的感染率。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰等癥狀,長期服用激素加快了免疫力下降的速度,抑制了單核吞噬細(xì)胞功能,因此加重了患者的病情。老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核具有以下特點(diǎn)：①需要長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療；②有炎癥產(chǎn)生需要建立氣道,導(dǎo)致結(jié)核細(xì)菌不能完全清除；③老年患者機(jī)體抵抗力差,更容易被感染?；谏鲜鎏攸c(diǎn),予以患者常規(guī)的平喘、抗感染、解痙等常規(guī)治療,同時應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合利福平治療,取得了有效的治療效果,改善了患者的生活質(zhì)量［3-5］。

本次研究結(jié)果說明,常規(guī)組總有效率低于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.945,P＜0.05),常規(guī)組生活質(zhì)量評分均低于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在糾正水電解質(zhì)、抗感染、平喘等基礎(chǔ)治療上應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合利福平治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核,治療效果顯著,提高了患者的生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價值。

［1］張秀蓮,蔣勝華.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的早期診斷及治療探討.臨床肺科雜志,2011,16(1):67-68.

［2］梁耀斌,王麗云.老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺結(jié)核臨床分析.山東醫(yī)藥,2011,51(36):104-106.

［3］李繼斌.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床特點(diǎn)的研究.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(4):135-136.

［4］賀兼斌,廖慧中.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床治療分析.臨床醫(yī)學(xué),2011,31(2):40-42.

［5］孫燕.58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的回顧性分析.臨床肺科雜志,2014,19(1):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.143

2015-11-23］

112000 鐵嶺職工醫(yī)院