宋尚蓮

（吉林省梅河口市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 135000）

馬漿液性關(guān)節(jié)炎治療

宋尚蓮

（吉林省梅河口市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所 135000）

馬漿液性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)囊滑膜層的滲出性炎癥 （又稱關(guān)節(jié)滑膜炎）。其病理特征為滑膜充血 (有時(shí)發(fā)生出血)、腫脹，并出現(xiàn)明顯的滲出現(xiàn)象，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)具有大量的漿液性或漿液纖維素性滲出物。

漿液性關(guān)節(jié)炎常見于跗關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、球關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，是關(guān)節(jié)扭挫的繼發(fā)病，也見于不平地上服重役和早期使役過度的馬騾。肢勢不正和關(guān)節(jié)軟弱的馬騾容易發(fā)生該病。

1 病因

（1）多發(fā)于機(jī)械性損傷，如關(guān)節(jié)的挫傷和扭傷，關(guān)節(jié)脫位之后都能引起本病。

（2）姿勢不正，肢蹄結(jié)構(gòu)不良，關(guān)節(jié)軟弱，小家畜過早使役誘發(fā)。馬舍床地堅(jiān)硬不平。

（3）道路不平，山區(qū)或半山區(qū)，低濕地帶挽拽重車等也容易發(fā)生。

（4）由于關(guān)節(jié)滑膜的滲出與吸收動(dòng)態(tài)平衡被破壞，外力或其他致炎因素的作用，滑膜毛細(xì)血管的通透性增加，內(nèi)壓增大，組織內(nèi)滲透壓增高，淋巴循環(huán)障礙等，血液中的液體成分和固形成分不斷地滲出，積聚于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)囊緊張、腫脹，并機(jī)械地壓迫關(guān)節(jié)，使病馬運(yùn)動(dòng)不靈活，容易疲乏，出現(xiàn)跛行。

（5）某些傳染病 （傳染性胸膜肺炎、傳染性貧血、布氏桿菌?。┑牟l(fā)病，急性風(fēng)濕病等也能引起漿液性關(guān)節(jié)炎。

2 臨床癥狀及診斷

2.1 漿液性關(guān)節(jié)炎的共同癥狀

2.1.1 急性漿液性關(guān)節(jié)炎

局部癥狀和機(jī)能障礙明顯。由于關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生急性滲出性炎癥，關(guān)節(jié)腔內(nèi)聚有不同數(shù)量的炎性滲出物，關(guān)節(jié)囊緊張、腫大、外形膨隆變形，向外凸出，呈大小不同的腫脹，滑膜盲囊部表現(xiàn)明顯。觸診有熱、有痛、有波動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有明顯的疼痛反應(yīng)。診斷穿刺時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體比較渾濁，呈微黃色或黃色易凝結(jié)。病馬站立時(shí)，患病關(guān)節(jié)屈曲，減負(fù)體重，兩肢同時(shí)患病時(shí)，則不斷交換負(fù)重。運(yùn)步時(shí)呈輕度或中等程度支跛或混合跛行。一般不出現(xiàn)全身反映。

2.1.2 慢性漿液性關(guān)節(jié)炎

多由急性轉(zhuǎn)來，也有開始就取慢性經(jīng)過的。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量滲出物，關(guān)節(jié)囊緊張、高度膨大、關(guān)節(jié)外部出現(xiàn)明顯的腫脹，觸診有明顯的波動(dòng)，疼痛比較輕微，臨床稱為關(guān)節(jié)積液。運(yùn)動(dòng)障礙不明顯，一般痛例無明顯跛行，運(yùn)動(dòng)時(shí)患關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)屈伸緩慢，容易疲勞，如果積液過多時(shí)，常引起輕度或中度跛行。診斷關(guān)節(jié)囊穿刺時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體比正常時(shí)稀薄，無色或稍微黃色，不易凝結(jié)。

2.2 常見漿液性關(guān)節(jié)炎的癥狀

2.2.1 漿液性跗關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)變形，可出現(xiàn)3個(gè)橢圓形凸出的柔軟而有波動(dòng)的腫脹，分別位于跗關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)，脛骨下端的后面和跟骨前方的內(nèi)、外側(cè)。交互壓迫這3個(gè)腫脹時(shí)，其中的液體來回流動(dòng)。急性期，熱、痛、腫均顯著，跛行也明顯。

2.2.2 漿液性膝關(guān)節(jié)炎

站立時(shí)，患肢提舉并屈曲，或以蹄尖著地，中度跛行。發(fā)病關(guān)節(jié)粗大，輪廓不清，特別是在3條膝直韌帶之間的滑膜盲囊最為明顯。觸診時(shí)，有熱、痛和波動(dòng)。轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，跛行時(shí)有時(shí)無。當(dāng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)聚積大量滲出物時(shí)，往往流入趾長伸肌腱下黏液囊內(nèi)（因此囊與關(guān)節(jié)腔相通），而發(fā)生黏液囊水腫。有時(shí)由于黏液囊的炎癥也常波及股脛關(guān)節(jié)腔，診斷時(shí)需注意。

2.2.3 漿液性球關(guān)節(jié)炎

在球節(jié)的后上方內(nèi)側(cè)及外側(cè)，即在第3掌骨 （跖骨）下端與系韌帶之間的溝內(nèi)出現(xiàn)圓形腫脹。當(dāng)屈曲球節(jié)時(shí)，因滲出物入關(guān)節(jié)囊前部，腫脹縮小，患肢負(fù)重時(shí)腫脹緊張。急性經(jīng)過時(shí)，腫脹有熱、痛、呈明顯跛行。

2.2.4 漿液性腕關(guān)節(jié)炎

于腕關(guān)節(jié)外側(cè)面副腕骨前上緣、腕外屈肌腱前緣、橈骨后方出現(xiàn)圓形或橢圓形腫脹?；贾?fù)重時(shí)，腫脹澎滿而有彈性；患肢弛緩時(shí)，腫脹柔軟而有波動(dòng)。站立時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，蹄尖著地，運(yùn)動(dòng)時(shí)呈混合跛行。漿液性腕關(guān)節(jié)炎容易與腕部腱鞘炎，腕前皮下黏液囊炎混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。

3 治療

治療原則：制止?jié)B出，促進(jìn)吸收，排出積液，恢復(fù)機(jī)能。

3.1 急性炎癥

急性炎癥初期，為了制止?jié)B出，可應(yīng)用冷卻療法 （冷敷或冷蹄?。?，以后裝著壓迫繃帶或石膏繃帶。急性炎癥緩和后，可用溫?zé)岑煼ɑ蜓b著濕性繃帶，如飽和鹽水濕繃帶、魚石脂究竟繃帶等，每天更換1次。

3.2 慢性炎癥

可反復(fù)涂擦碘樟腦醚合劑 （碘片20g、 95%酒精 100ml、 醚 60ml、 精致樟腦20g、薄荷腦3g、蓖麻油25ml），患部涂擦5～10min，每日1次，連用3～5d，涂藥后隨即溫敷，也可外敷中藥 （樟腦、川烏、草烏泡酒外擦，鵝不食草、韭菜、崩大碗，搗爛外敷）。也可用大黃消炎散、跛行定痛散、舒筋活血散等藥物治療。

滲出液過多不易吸收時(shí)，可用消毒后的注射器抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體，然后迅速注入加溫的1﹪普魯卡因注射液20ml，青霉素40萬UI，每3天1次，隨后用無菌敷料覆蓋、彈力繃帶加壓包扎，關(guān)節(jié)制動(dòng)，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染。壓迫固定48h，待急、慢性期過后，在繃帶下涂敷醋調(diào)雄黃散 （雄黃、龍骨、白芨、白蘞、大黃各31g），共研為細(xì)末，定期向繃帶內(nèi)加醋，使雄黃保持作用，隔日更換雄黃散和繃帶1次，可連用數(shù)次。

急、慢性炎癥，均可應(yīng)用0.5﹪氫化可的松30ml，在患部皮下數(shù)點(diǎn)注射或注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，隔4～7d用1次。也可行搶風(fēng)穴、百會(huì)穴注射。靜脈注射10﹪氯化鈣液100ml，1日1次，連注3～5d。

3.3 腫脹嚴(yán)重者，可外敷中藥白芨拔毒散

雄黃15g、白芨30g、白蘞9g、大黃12g、木鱉12g、 白礬9g、黃柏9g，共為細(xì)末，醋調(diào)備用。

4 預(yù)防措施

（1）加強(qiáng)護(hù)理，要有專人看護(hù)，患畜不要運(yùn)動(dòng)，安靜休息，待炎癥反應(yīng)消失后，可按摩及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

（2）廄舍要保持清潔干凈，通風(fēng)良好，空氣新鮮，厚墊柔軟的墊草，以防褥瘡發(fā)生。

（3）要飼喂易消化的飼草、飼料。

（4）要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取綜合性治療措施。

宋尚蓮 （1973.1-)，女，吉林省梅河口市人，大學(xué)，獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、檢疫，畜禽疫病防控，畜牧業(yè)新技術(shù)推廣等工作。