前列腺特異性抗原檢測對前列腺增生癥合并前列腺炎患者的臨床意義

鄭三國

前列腺特異性抗原檢測對前列腺增生癥合并前列腺炎患者的臨床意義

鄭三國

目的探討前列腺增生癥合并前列腺炎患者檢測前列腺特異性抗原(PSA)的臨床價值。方法76例前列腺增生癥合并前列腺炎患者,根據(jù)入院血清PSA水平分為正常組(37例)和升高組(39例)。對比分析血清PSA和炎性病變的關(guān)系。結(jié)果正常組腺體炎癥輕度15例,中重度9例；腺周炎癥輕度13例,中重度9例；基質(zhì)炎癥輕度14例,中重度7例。升高組腺體炎癥輕度20例,中重度19例；腺周炎癥輕度17例,中重度18例；基質(zhì)炎癥輕度21例,中重度13例。升高組患者的炎癥嚴重程度明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論前列腺增生癥合并前列腺炎血清PSA表達水平與炎癥嚴重程度、前列腺增生體積以及尿潴留具有密切關(guān)聯(lián),建議臨床加以重視。

前列腺特異性抗原；前列腺增生癥；前列腺炎

PSA作為體內(nèi)重要的組織特異性蛋白之一,被認為是前列腺癌的特異性腫瘤標志物,是篩查、診斷前列腺癌最有價值的指標之一［1］。隨著研究的進展,目前有研究發(fā)現(xiàn)［2］血清PSA不僅在前列腺惡性腫瘤中異常升高,而且在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中也可升高。本實驗中通過分析前列腺增生癥合并前列腺炎患者血清PSA表達水平與臨床特征之間的關(guān)聯(lián),旨在發(fā)現(xiàn)血清PSA異常的影響因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿外科2013年6月～2015年9月收治的76例前列腺增生合并前列腺炎癥患者,年齡54～81歲,在入院時均進行術(shù)前評估,詳細記錄年齡、前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、血清PSA以及生活質(zhì)量評分等項目的評估結(jié)果,并且按照入院時患者血清PSA水平分為正常組37例(PSA≤4.0 ng/ml)和升高組39例(PSA＞4.0 ng/ml)。

1.2 檢測血清PSA 入院第2天清晨,空腹抽取外周靜脈學,離心獲取血清,應用全自動化學發(fā)光儀檢測血清PSA水平,PSA試劑盒為Bayer PSA assay試劑盒,具體檢測步驟談個依據(jù)試劑盒說明書。

1.3 炎癥程度評價標準 依據(jù)NICKEL［3］前列腺炎癥類型和嚴重程度分級標準標準對患者的炎癥病變情況進行評價。本實驗中前列腺炎癥類型為腺體炎癥、基質(zhì)炎癥以及腺周炎癥。腺體炎癥嚴重分級標準：①輕度：腺體內(nèi)可見散在炎癥細胞,但腺管上皮、腺腔未見破壞；②中度：腺體、腺管上皮和腺腔內(nèi)均見炎癥細胞浸潤,上皮細胞出現(xiàn)局灶性破壞；③重度：腺腔、腺體內(nèi)可見大量炎癥細胞浸潤,上皮細胞廣泛性遭受破壞。腺周炎癥、基質(zhì)炎癥分級標準：①輕度：可見少量炎細胞浸潤,密度＜100；②中度：可見片狀炎細胞浸潤,密度在100～500,且未見組織破壞和淋巴小結(jié)；③重度：大片炎細胞浸潤,密度＞500,且伴有組織破壞、淋巴小結(jié)形成。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

正常組腺體炎癥輕度15例,中重度9例；腺周炎癥輕度13例,中重度9例；基質(zhì)炎癥輕度14例,中重度7例。升高組腺體炎癥輕度20例,中重度19例；腺周炎癥輕度17例,中重度18例；基質(zhì)炎癥輕度21例,中重度13例。升高組患者的炎癥嚴重程度明顯高于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生作為老年男性常見疾病之一,其臨床癥狀與前列腺癌具有一定相似性。但是兩種疾病的治療方法也差別很大,因此,準確鑒別前列腺增生和前列腺癌是臨床確定診治方案指定的關(guān)鍵。PSA作為臨床常用的前列腺癌檢測指標,主要由前列腺上皮細胞產(chǎn)生,因此血清PSA濃度能夠準確反應前列腺上皮細胞所分泌的PSA量以及血循環(huán)對PSA的清除能力。在正常情況下,前列腺上皮細胞和血液循環(huán)系統(tǒng)之間有上皮細胞、基底細胞以及基底膜共同組成的屏障,該屏障能夠有效抑制PSA進入血液循環(huán),一旦屏障受到破壞,前列腺液PSA則能夠快速進入血液循環(huán),從而血清PSA濃度隨之顯著升高。PSA作為前列腺惡性腫瘤診斷中價值最高的篩選指標,在既往臨床診療中多認為［4］血清PSA＞4.0 ng/ml是前列腺惡性腫瘤發(fā)生的危險因素,因此,血清PSA超標患者多建議接受前列腺穿刺活檢以明確診斷。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展和臨床研究不斷的深入,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)［5,6］血清PSA不僅與前列腺癌密切相關(guān),而且與諸多前列腺良性病變關(guān)系密切,尤其是當前列腺體積增大時,前列腺上皮細胞增多,其分泌產(chǎn)生的PSA量隨之顯著提高,血清中PSA容易出現(xiàn)超標,因此,單純依據(jù)血清PSA決定是否進行活檢并不十分可靠。在本實驗結(jié)果顯示血清PSA水平與炎癥嚴重程度、前列腺體積具有密切關(guān)聯(lián),前列腺增生癥合并前列腺炎同樣能夠出現(xiàn)血清PSA＞4.0 ng/ml。

綜上所述,血清PSA可以作為鑒別前列腺疾病的重要參考指標,但是僅憑血清PSA檢測無法進行準確診斷。

［1］宋新梅,吳煜龍.血清PSA在前列腺疾病的診斷和預后評估中的應用.河北醫(yī)藥,2013,35(1):93-94.

［2］王建國,丑廣程,王淑仙.前列腺疾病中PSA的臨床應用價值.國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(13):1756-1757.

［3］陳紅,楊陽.前列腺增生癥患者合并的前列腺炎癥對血清前列腺特異性抗原的影響.醫(yī)學信息,2015,28(2):200.

［4］白安勝,汪峰,賈軍琪,等.前列腺增生癥患者合并前列腺炎對血清PSA的影響.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(2):177-179.

［5］張大磊,何磊,張偉,等.血清前列腺特異性抗原小于20μg/L患者前列腺穿刺標本中炎癥分級與前列腺癌的相關(guān)性分析.中華泌尿外科雜志,2015,36(4):290-293.

［6］劉成益,許恩賜.前列腺癌與伴不同合并癥的良性前列腺增生患者血清前列腺特異性抗原分析.中國醫(yī)藥,2013,8(1):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.027

2016-04-07］

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