趙博

彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化斑塊特征與腦梗死相關(guān)性分析

趙博

目的探討彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化特征以及其與腦梗死發(fā)生的關(guān)系。方法選取100例腦梗死患者作為腦梗死組；選取同期100例正常體檢者作為正常組。采用彩色多普勒超聲觀察兩組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生情況、斑塊分布、斑塊大小等情況。結(jié)果腦梗死組彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)現(xiàn)率92%高于正常組15%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腦梗死組頸動脈粥樣硬化分布情況和正常組頸動脈粥樣硬化分布情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。腦梗死組頸總動脈總干內(nèi)中膜厚度及頸總動脈分叉處內(nèi)中膜厚度分別為(0.85±0.13)、(0.94±0.17)mm高于正常組(0.61±0.14)、(0.69±0.18)mm；腦梗死組頸總動脈阻力指數(shù)為(0.75±0.11)高于正常組(0.66±0.11),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊并判斷斑塊性質(zhì),有助于腦梗死的預(yù)防和治療,具有重要臨床檢查意義。

腦梗死；彩色多普勒超聲；頸動脈；動脈粥樣硬化斑塊

目前,腦血管疾病的發(fā)病率有所升高,患者主要是因缺血性腦血管病,而導(dǎo)致缺血性腦血管病的主要危險因素與頸動脈粥樣硬化斑塊有關(guān)系,如斑塊形成可導(dǎo)致血管狹窄,斑塊脫落也可引起血管狹窄等［1］。本文采用彩色多普勒超聲觀察頸動脈粥樣硬化斑塊的聲像學(xué)特點,探討其與腦梗死發(fā)生關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的100例急性腦梗死患者作為腦梗死組,患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并心肌梗死患者、肝功能嚴(yán)重障礙患者、感染性疾病患者、自身免疫性疾病患者,其中男58例,女42例,平均年齡為(59.6±8.4)歲。選取同期于本院健康體檢者100例作為正常組,本組對象無腦梗死、無冠心病、無肝功能衰竭、無自身免疫性疾病,其中男57例,女43例,平均年齡為(57.4±7.5)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究對象采用彩色多普勒超聲儀對頸動脈粥樣硬化情況進(jìn)行探查,設(shè)定探頭頻率?；颊呷⊙雠P位(去枕),把兩肩下適當(dāng)墊高,頭后仰并偏向檢查部位的對側(cè),檢查過程中囑咐患者要情緒放松使頸部肌肉放松。在掃查過程中觀察其無名動脈、頸總動脈及頸總動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈和頸外動脈的內(nèi)膜改變情況,對血管管腔內(nèi)徑和內(nèi)膜中層厚度,觀察動脈粥樣硬化斑塊所在的部位、斑塊大小、斑塊性質(zhì)以及斑塊內(nèi)部回聲情況,同時測定頸總動脈收縮期峰值流速、頸總動脈舒張末期峰值流速及頸總動脈阻力指數(shù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 頸動脈內(nèi)中膜厚度1.0～1.5 mm,為頸動脈內(nèi)中膜增厚；頸動脈內(nèi)中膜厚度局限性增厚＞1.5 mm,為頸動脈粥樣硬化斑塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出結(jié)果比較 腦梗死組中92例患者出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊,發(fā)現(xiàn)率為92%；92例患者共有頸動脈粥樣硬化斑塊187處。正常組中15例有頸動脈粥樣硬化斑塊,發(fā)現(xiàn)率為15%,15例共有頸動脈粥樣硬化斑塊27處。腦梗死組彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)現(xiàn)率高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組動脈粥樣硬化斑塊分布情況比較 腦梗死組中動脈粥樣硬化斑塊分布：頸動脈分叉共96處(51.3%)、頸總動脈主干共57處(30.5%)、頸內(nèi)動脈起始端共23處(12.3%)、頸外動脈起始段共11處(6.0%)。正常組中頸動脈分叉共13處(48.1%)、頸總動脈主干共8處(29.6%)、頸內(nèi)動脈起始端共4處(14.8%)、頸外動脈起始段共2處(7.5%)。兩組頸動脈粥樣硬化分布情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組頸總動脈總干內(nèi)中膜厚度及頸總動脈分叉處內(nèi)中膜厚度比較 腦梗死組頸總動脈總干內(nèi)中膜厚度及頸總動脈分叉處內(nèi)中膜厚度分別為(0.85±0.13)mm、(0.94±0.17)mm高于正常組(0.61±0.14)mm、(0.69±0.18)mm,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組頸總動脈阻力指數(shù)比較 腦梗死組頸總動脈阻力指數(shù)為(0.75±0.11)高于正常組的(0.66±0.11),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致患者肢體運動功能障礙,使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。了解導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險因素并及時給予有效干預(yù)有助于減少腦梗死發(fā)生［2］。頸動脈粥樣硬化斑塊形成是腦梗死發(fā)生的重要危險因素。本文結(jié)果顯示,腦梗死組彩色多普勒超聲下頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)現(xiàn)率92%高于正常組15%(P＜0.05),說明頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的發(fā)生關(guān)系極為密切［3,4］。有研究認(rèn)為,腦梗死患者的頸動脈粥樣硬化斑塊以不穩(wěn)定斑塊居多,而正常者主要是穩(wěn)定斑塊,所以頸動脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)影響著腦梗死發(fā)生［5］。不穩(wěn)定斑塊容易破裂脫落,堵塞遠(yuǎn)處血管,導(dǎo)致腦梗死發(fā)生［6,7］。本文結(jié)果顯示,不管是腦梗死組還是正常組,動脈粥樣硬化斑塊分布主要位于頸動脈分叉處,這可能與此處的解剖結(jié)構(gòu)以及頸動脈分叉處的特殊血流動力學(xué)特點有關(guān)系。腦梗死組頸總動脈總干內(nèi)中膜厚度及頸總動脈分叉處內(nèi)中膜厚度分別為高于正常組(P＜0.05)。腦梗死組頸總動脈阻力指數(shù)為(0.75±0.11)高于正常組(0.66±0.11),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明腦梗死患者頸動脈彈性和順應(yīng)性顯著降低,可導(dǎo)致血管狹窄而容易引起致血流變緩,使腦部供血減少。

綜上所述,采用彩色多普勒超聲檢查人群頸動脈粥樣硬化斑塊情況,有助于預(yù)防腦梗死發(fā)生,具有重要檢查意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.030

2016-04-25］

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院超聲檢查科