陳波

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮氬氦刀消融治療肺癌效果

陳波

目的研究分析肺癌患者接受CT引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦刀消融治療的臨床效果。方法100例肺癌患者,均使用CT引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦刀消融治療,對患者接受治療后的1、3、6個(gè)月時(shí)的效果進(jìn)行記錄,每個(gè)月都進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。結(jié)果手術(shù)治療后,1個(gè)月時(shí)患者治療有效率為62%(62/100),3個(gè)月為62%(62/100),6個(gè)月為54%(54/100),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。全部患者共有4例術(shù)中咯血、6例術(shù)后血痰和4例氣胸,使用閉式引流治療后均好轉(zhuǎn)。結(jié)論肺癌患者接受CT引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦刀消融治療的效果比較優(yōu)秀,安全性高,臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

CT； 氬氦刀； 消融； 肺癌

肺癌具有非常高的發(fā)病率和死亡率,在世界范圍內(nèi)是危害性較大的一種惡性腫瘤疾病,而且現(xiàn)在每年的發(fā)病率在不斷提升。氬氦刀是使用超低溫冷凍將腫瘤組織清除,是現(xiàn)代治療腫瘤疾病的新技術(shù),和CT技術(shù)相結(jié)合,能夠通過胸腔鏡來進(jìn)行冷凍切除腫瘤,是外科手術(shù)的一項(xiàng)長足進(jìn)步［1］。此次本院對接收的100肺癌患者開展了探討分析,對CT引導(dǎo)經(jīng)皮氬氦刀消融治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2014年12月本院收治的100例肺癌患者作為研究對象,其中男59例,女41例,為患者進(jìn)行了穿刺活檢,均確診?；颊吣挲g均＞18歲,無手術(shù)禁忌,無精神疾病和其他惡性腫瘤,患者的最大通氣容積均＞39%。

1.2 治療方法 術(shù)前為患者使用影像診斷,對病灶部位和數(shù)量進(jìn)行了解,選擇合適的體位和冷凍針數(shù)目。按照腫瘤體積適形穿刺布針。冷凍模式：冷凍10min,復(fù)溫6min,重復(fù)冷凍1次。每間隔6min掃描1次,監(jiān)測冰球形成情況,注意重要相鄰臟器冰球情況。拔針標(biāo)準(zhǔn)：①＜5cm的病灶：冰球完全覆蓋病灶及病灶周邊肺組織出現(xiàn)冷凍損傷改變；②5～8cm的病灶：冰球覆蓋病灶＞90%；③＞8cm病灶：冰球覆蓋病灶達(dá)＞80%。冷凍后復(fù)溫3min后拔針。術(shù)后要求患者保持平臥狀態(tài)6 h,為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),使用止血?jiǎng)┖涂股刂委煛?/p>

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn),療效分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定、病灶進(jìn)展。有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)治療后,1個(gè)月時(shí)患者治療有效率為62%(62/100),3個(gè)月為62%(62/100),6個(gè)月為54%(54/100),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。全部患者共有4例術(shù)中咯血、6例術(shù)后血痰和4例氣胸,使用閉式引流治療后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

我國肺癌疾病的發(fā)病率較高,患者很多都是在晚期的時(shí)候才確診,所以手術(shù)治療無法進(jìn)行。一些學(xué)者認(rèn)為和傳統(tǒng)冷凍治療相比較,氬氦靶向手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小,術(shù)后的恢復(fù)速度也比較快。并且其可以提升臨床化療治療的效果［3］。本次研究根據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療后,1個(gè)月時(shí)患者治療有效率為62%(62/100),3個(gè)月為62%(62/100),6個(gè)月為54%(54/100),比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明氬氦刀的臨床治療有效率比較穩(wěn)定,效果比較好。有些學(xué)者將肺癌患者分組研究,對單純化療和氬氦刀治療的效果進(jìn)行了對比,得出結(jié)論為氬氦刀的治療效果優(yōu)于單純化療［4］。中晚期和手術(shù)耐受性差患者接受該手術(shù)的效果更好,安全性更高,是這類患者的福音。有研究表明,觀察CT圖像密度判斷手術(shù)治療效果比較可靠［5］。冷凍前后同一部位的CT值降低30～40 HU則為癌細(xì)胞滅活成功。

可是氬氦刀具有一定的局限性,而且患者自身的一些因素也會對治療風(fēng)險(xiǎn)帶來影響,比如患者的癌癥分期、腫瘤大小、腫瘤位置等都會成為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在使用冷凍消融治療,患者的遠(yuǎn)期效果并不十分優(yōu)秀,根據(jù)研究顯示,對120例患者進(jìn)行了研究,使用冷凍消融治療,術(shù)后一年生存率是25%,所以為了提升患者的生存率,還需要結(jié)合化療來使用,讓患者的體內(nèi)腫瘤細(xì)胞能夠被殺滅,降低瘤負(fù)荷［6］。

此次研究過程患者出現(xiàn)最多的并發(fā)癥就是咯血、氣胸、血胸等,100例患者共有4例術(shù)中咯血、6例術(shù)后血痰和4例氣胸,使用閉式引流治療后,患者病癥均得到控制,順利恢復(fù)。手術(shù)過程中要對冰球情況進(jìn)行監(jiān)測,避免不合理分布導(dǎo)致的其他結(jié)構(gòu)受損。

綜上所述,肺癌患者可以選擇CT引導(dǎo)下經(jīng)皮氬氦刀消融治療,其有效率穩(wěn)定,安全性較高,臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

［1］王洪武,馬洪明,羅凌飛,等.氬氦刀聯(lián)合放/化療粒子植入治療肺癌.中國肺癌雜志,2009,12(5):408-411.

［2］張長寶,田建明,呂桃珍,等.放射性125I粒子組織間植入治療胰腺癌的療效分析.介入放射學(xué)雜志,2009,18(4):281.

［3］趙勇潔,史秋生.超聲和CT引導(dǎo)下氬氮刀冷凍治療惡性腫瘤的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2007,23(2):258-261.

［4］申文江.放射性粒子植入的現(xiàn)狀與進(jìn)展.中國微創(chuàng)外科雜志,2007,7(2):118-119.

［5］曹建民,史東宏,許健,等.肝癌的氬氦刀冷凍治療近期療效的探討.介入放射學(xué)雜志,2008,17(4):258-261.

［6］徐克成,牛立志,何衛(wèi)兵,等.化學(xué)栓塞-經(jīng)皮冷消融序貫治療不能切除的原發(fā)性肝癌.現(xiàn)代消化及介入診療,2004,9(3):134-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.056

2016-04-18］

163000 大慶油田總醫(yī)院