邵曉

新生兒低血糖的病因分析及治療研究

邵曉

目的分析新生兒低血糖的病因,總結(jié)治療方法。方法48例低血糖新生兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組24例。對(duì)照組新生兒采用喂奶治療方法,實(shí)驗(yàn)組新生兒在喂奶治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行葡萄糖靜脈滴注治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果48例低血糖新生兒中,18例(37.50%)患病原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒,9例(18.75%)患病原因?yàn)樾∮谔g兒,5例(10.42%)患病原因?yàn)樾律鷥褐舷?16例(33.33%)患病原因?yàn)槟赣H遺傳嬰兒。治療后,對(duì)照組中,8例治愈,10例有效,6例無(wú)效,治療總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組中,12例治愈,11例有效,1例無(wú)效,治療總有效率為95.8%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于患有新生兒低血糖的新生兒,應(yīng)當(dāng)積極對(duì)其進(jìn)行血糖值的監(jiān)測(cè),防止新生兒由于低血糖而造成腦部損傷等不良后遺癥,采取葡萄糖靜脈滴注治療法治療新生兒低血糖有很好的治療效果,葡萄糖靜脈滴注治療法治愈率高,值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

新生兒；低血糖；病因分析；治療方法

由于新生兒對(duì)于糖原和脂肪的儲(chǔ)存量較低,而對(duì)于糖的消耗量較多,還有可能有內(nèi)分泌代謝疾病等原因造成新生兒會(huì)出現(xiàn)低血糖的癥狀［1］。對(duì)于患有低血糖的新生兒來(lái)說(shuō),發(fā)病癥狀并不明顯。由于新生兒沒(méi)有自我的表達(dá)能力,所以只能根據(jù)新生兒的眼球反應(yīng)、對(duì)外界刺激的反應(yīng)速度等進(jìn)行初步判斷。對(duì)于患有低血糖的新生兒,每個(gè)新生兒的癥狀可能都不相同,有的會(huì)表現(xiàn)為嗜睡的癥狀,有的會(huì)表現(xiàn)為大量出汗等［2］。倘若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的異常,有可能造成新生兒的大腦受到損傷,甚至危及生命。本文通過(guò)對(duì)患有低血糖的新生兒進(jìn)行不同的治療方案研究,得出以下結(jié)果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2014年3月～2015年11月收治的48例患有低血糖的新生兒,均符合新生兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)。新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：血糖＜2.2mmol/L,而＜2.6mmol/L作為臨床需要處理的臨界值,不考慮孕周和出生休重。其中早產(chǎn)兒20例,足月兒28例；超低出生體重兒5例,極低出生體重兒9例,低出生體重兒10例,正常出生體重兒21例,巨大兒3例。新生兒低血糖大多無(wú)癥狀,部分有癥狀者,輕者表現(xiàn)為吸吮力差、反應(yīng)差、嗜睡、呼吸暫停、易激惹；重者表現(xiàn)為發(fā)紺、震顫、尖叫、肌張力低或抽摔,新生兒高血糖無(wú)特異性臨床表現(xiàn)［4］。本組患兒中,無(wú)癥狀者20例(41.67%),吸吮力差 11例(22.92%),嗜睡9例(18.75%),發(fā)紺5例(10.42%),抽搐 3 例(6.25%)。將48例低血糖新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組24例。其中,對(duì)照組中,男13例,女11例,出生時(shí)間3～27 d,平均出生時(shí)間為(17.5±3.5)d；實(shí)驗(yàn)組中,男14例,女10例,出生時(shí)間4～28 d,平均出生時(shí)間為(15.7±4.5)d。兩組新生兒在性別、出生時(shí)間等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的24例低血糖新生兒采用喂奶治療方法。對(duì)低血糖新生兒采用經(jīng)口喂奶法進(jìn)行喂奶,增加新生兒的喂奶次數(shù),保持每2小時(shí)喂1次奶的頻率進(jìn)行喂奶。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組的24例低血糖新生兒采用葡萄糖靜脈滴注法進(jìn)行治療。采用葡萄糖靜脈滴注法治療是在喂奶治療法的基礎(chǔ)之上進(jìn)行的。醫(yī)療人員應(yīng)該每2小時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶,并且在此基礎(chǔ)上對(duì)血糖＜2.2mmol/L的新生兒滴注濃度為10%的葡萄糖6～8 mg/(kg·min),如血糖＜1.6mmol/L應(yīng)給10%葡萄糖8～10 mg/(kg·min)靜脈滴注,維持血糖在正常范圍。如發(fā)生驚厥應(yīng)立即給予25%葡萄糖2～4ml/kg ［早產(chǎn)兒用10%葡萄糖(2ml/kg)］靜脈滴注,速度為1ml/min。注意對(duì)新生兒注射的葡萄糖液體濃度不能過(guò)高,不然可能會(huì)引起反作用,讓新生兒產(chǎn)生不良反應(yīng)［5］。并且在滴注葡萄糖液體的過(guò)程中,對(duì)新生兒的血糖值進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè),不能掉以輕心。在滴注的第1個(gè)小時(shí)中,滴注速度可以稍快,當(dāng)＞1 h后,應(yīng)對(duì)葡萄糖滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié),并且在滴注24 h后停止。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［6］當(dāng)患有低血糖新生兒在經(jīng)過(guò)24 h的治療后,血糖恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí),即為治愈；當(dāng)患有低血糖新生兒在經(jīng)過(guò)24 h的治療后,血糖有明顯的提升改善,即為有效；當(dāng)患有低血糖新生兒在經(jīng)過(guò)24 h的治療后,血糖沒(méi)有上升,或者出現(xiàn)繼續(xù)降低現(xiàn)象,即為無(wú)效。 治療的總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分析 在本次所選的48例低血糖新生兒中,18例患病原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒,9例患病原因?yàn)樾∮谔g兒,5例患病原因?yàn)樾律鷥褐舷?16例患病原因?yàn)槟赣H遺傳嬰兒。原因幾率分別為：早產(chǎn)兒原因率為37.50%,小于胎齡兒原因率為18.75%,新生兒窒息原因率為10.42%,母親遺傳原因率為33.33%。

2.2 治療效果 在本次的研究結(jié)果中,對(duì)照組的24例低血糖新生兒中,8例治愈,10例有效,6例無(wú)效,治療總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組的24例低血糖新生兒中,12例治愈,11例有效,1例無(wú)效,治療總有效率為95.8%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

新生兒低血糖對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),是比較常見(jiàn)的代謝紊亂性疾病。新生兒所應(yīng)有的肝糖原主要是從母親的體內(nèi)獲得,因此,當(dāng)新生兒是早產(chǎn)兒、小于胎齡兒等不是正常時(shí)間出生的,患有低血糖的幾率就會(huì)很高。因?yàn)榛純簺](méi)有能夠從母親的體內(nèi)獲得充足的肝糖原,不能進(jìn)行正常的糖代謝［7］。除此之外,倘若母親患有糖尿病,那么所生的孩子患有低血糖的幾率會(huì)更高。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn),使得新生兒患有低血糖的主要原因有早產(chǎn)、小于胎齡以及母親遺傳等原因,與理論結(jié)果一致。而由于葡萄糖對(duì)于新生兒的大腦生長(zhǎng)是極其重要的,當(dāng)新生兒患有低血糖時(shí),就很有可能會(huì)使得大腦所需葡萄糖不夠,導(dǎo)致大腦有一定程度的損傷［8-10］。因此,必須對(duì)患有低血糖的新生兒進(jìn)行積極的治療。

本文研究結(jié)果表明,在本次所選的48例低血糖新生兒中,18例患病原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒,9例患病原因?yàn)樾∮谔g兒,5例患病原因?yàn)樾律鷥褐舷?16例患病原因?yàn)槟赣H遺傳嬰兒。原因幾率分別為：早產(chǎn)兒原因率為37.50%,小于胎齡兒原因率為18.75%,新生兒窒息原因率為10.42%,母親遺傳原因率為33.33%。在本次的研究結(jié)果中,對(duì)照組的24例低血糖新生兒中,8例治愈,10例有效,6例無(wú)效,治療總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組的24例低血糖新生兒中,12例治愈,11例有效,1例無(wú)效,治療總有效率為95.8%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)患有低血糖的新生兒采用葡萄糖靜脈滴注治療更加有效,能夠更好的避免新生兒由于低血糖造成腦部損傷,影響新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)當(dāng)廣泛的應(yīng)用于臨床上,為新生兒的健康做出保障。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.080

2016-05-16］

116500 大連市長(zhǎng)?？h人民醫(yī)院小兒內(nèi)科