孫學(xué)勇 劉莉莉

奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用分析

孫學(xué)勇 劉莉莉

目的探討奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用。方法116例伴有焦慮的抑郁癥患者,按照治療方式的不同分為對照組和觀察組,各58例。對照組給予帕羅西汀治療,觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療。對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論奧氮平治療伴有焦慮的抑郁癥具有顯著的臨床效果,能夠有效改善患者的抑郁及焦慮癥狀,同時還能改善患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣及采納。

奧氮平；焦慮；抑郁癥；治療作用

抑郁癥是目前發(fā)病率最高、自殺率最高的精神疾病,以情緒低落為主要特征。焦慮、軀體不適與抑郁癥狀共存現(xiàn)象較為普遍,占單一抑郁癥的60%以上。目前抑郁癥患者主要采用抗抑郁藥物治療,但對于伴有焦慮癥狀的患者抗抑郁癥藥物治療效果不佳,同時還會增加其不良反應(yīng),降低治療依從性,使患者的生活質(zhì)量下降［1］。本文選取本院收治的伴有焦慮的抑郁癥患者作為研究對象,探討奧氮平對伴有焦慮的抑郁癥的治療作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2011年4月～2014年5月收治的符合《精神病疾病診斷及統(tǒng)計手冊》中抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且伴有焦慮癥狀的患者116例,所有患者均知情同意本次研究,并簽署知情同意書。按照治療方式的不同將患者分為對照組和觀察組,各58例。對照組男35例、女23例,年齡32～55歲,平均年齡(40.25±5.21)歲。觀察組男34例、女24例,年齡31～54歲,平均年齡(40.32±5.29)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用帕羅西汀(浙江尖峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040533)治療,服用20 mg/次,每天早上服用1次。觀察組采用帕羅西汀聯(lián)合奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052688)治療,帕羅西汀初始劑量為10 mg/d,總劑量≤60 mg,平均劑量為(39.43±4.24)mg/d；奧氮平初始劑量為2.50 mg,總劑量≤10 mg,平均劑量為(6.33±3.53)mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分及睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析。采用 HAMD對患者的抑郁值進(jìn)行評分,采用HAMA對患者的焦慮值進(jìn)行評分,分值越高,表明患者的抑郁及焦慮程度越明顯。采用PSQI評分評定睡眠質(zhì)量,0～21分,得分越高患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者的HAMD、HAMA、PSQI評分分別為(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；對照組分別為(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。觀察組均低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種伴有睡眠障礙、焦慮及軀體不適的情感性精神疾病,其具有較高的自殺率,患者患上抑郁癥后,常會伴發(fā)焦慮,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過多項研究證實,抑郁與焦慮是雙向的,彼此會相互影響及促進(jìn)。目前臨床上治療主要以控制焦慮癥狀、減少自殺行為為原則［2］。

帕羅西汀是一種苯基呃啶衍生物,可選擇性的抑制5-羥色胺(5-HT)轉(zhuǎn)運體,能夠有效阻斷5-HT的再攝取,從而起到抗抑郁及焦慮作用［3］。但是有研究表明,采用帕羅西汀治療伴有焦慮的抑郁癥的起效時間長,往往需要10～14 d才能改善患者的抑郁及焦慮癥狀,且易產(chǎn)生腹瀉、惡心等不良反應(yīng)［4］。奧氮平是一種非典型性抗精神病藥物,具有5-HT、多巴胺及膽堿能抗拮抗作用,可有效促進(jìn)前額葉皮質(zhì)多巴胺(DA)的釋放,同時還能對中樞5-HT2A起阻滯作用,具有明顯的穩(wěn)定心境、抗抑郁作用,不僅能夠有效改善患者的焦慮、抑郁癥狀,同時還能改善患者的睡眠,進(jìn)一步降低患者的自殺率［5］。

經(jīng)過本次研究可知,治療后,觀察組患者的HAMD、HAMA、PSQI評分分別為(19.53±0.43)、(20.21±0.43)、(7.32±0.13)分；對照組分別為(48.43±2.89)、(50.32±2.23)、(13.32±2.33)分。觀察組均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可進(jìn)一步說明,采用帕羅西汀及奧氮平聯(lián)合治療對改善伴有焦慮的抑郁癥患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量具有顯著作用。

總之,奧氮平治療伴有焦慮的抑郁癥具有顯著的臨床效果,能夠有效改善患者的抑郁及焦慮癥狀,同時還能改善患者的睡眠質(zhì)量,值得推廣及采納。

［1］鐘智勇,韓洪瀛,黃澤萍,等.小劑量奧氮平對鹽酸度洛西汀療效及惡心與嘔吐的影響.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,34(5):756-760.

［2］陳川柏.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效.中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3216-3217.

［3］李學(xué)靈,屈建新,耿寒松,等.度洛西汀合并小劑量奧氮平對抑郁癥患者的治療作用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(1):35-36.

［4］王艷紅,張繼濤,屈建新,等.奧氮平對難治性抑郁癥的輔助治療作用.河北醫(yī)藥,2013,35(3):432.

［5］梅小芬,沈逸明,陳紅娟,等.艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥的療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):76-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.091

2016-03-28］

524012 湛江市第三人民醫(yī)院