于廣杰

質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效分析

于廣杰

目的探討質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的臨床療效。方法82例消化性潰瘍并出血患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各41例。對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組給予質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療,對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組治療總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組(78.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)率(4.9%)明顯低于對(duì)照組(26.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床治療消化性潰瘍并出血疾病采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療,可有效提高臨床效果,安全性高,療效顯著,值得推廣。

質(zhì)子泵抑制劑；血凝酶；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍屬消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類型之一,多發(fā)于胃部及十二指腸,主要由酸性胃液對(duì)胃黏膜消化作用引起,病發(fā)可快速侵蝕周邊血管及組織致出血,臨床多出現(xiàn)嘔血及黑便等癥狀,嚴(yán)重可因失血過(guò)多致休克及死亡,影響患者生命安全及生活質(zhì)量。本文選取本院就診的消化性潰瘍并出血患者為研究對(duì)象,探討質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的臨床療效,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院就診的82例消化性潰瘍并出血患者為本次研究對(duì)象,均經(jīng)內(nèi)鏡、胃部超聲及臨床診斷確診,其中十二指腸潰瘍31例,胃十二指腸潰瘍28例,胃潰瘍23例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各41例。觀察組中男20例,女21例,年齡24～68歲,平均年齡(35.4±10.9)歲；對(duì)照組中男18例,女23例,年齡23～65歲,平均年齡(34.2±10.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者于治療前均給予基礎(chǔ)治療,如維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充血容量、置胃管等。對(duì)照組行常規(guī)治療：0.9%氯化鈉加20 mg法莫替丁注射液(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20068114),共100ml進(jìn)行靜脈注射,2次/d,共3 d。觀察組行質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療：40 mg質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑注射液(沈陽(yáng)光大制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056134)及1 KU血凝酶靜脈滴注,持續(xù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),潰瘍出血消失,黑便停止,便血次數(shù)減少,大便潛血試驗(yàn)呈陰性；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),潰瘍出血消失,創(chuàng)面基本愈合,現(xiàn)較少炎癥反應(yīng),大便潛血試驗(yàn)陰性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善,持續(xù)出血,大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 觀察組顯效35例(85.4%),有效5例(12.2%),無(wú)效1例(2.4%),治療總有效率為97.6%；對(duì)照組顯效23例(56.1%),有效9例(21.9%),無(wú)效9例(21.9%),總有效率為78.0%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.2889,P＜0.05)。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者治療后均出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。其中觀察組出現(xiàn)惡心1例(2.4%),腹瀉1例(2.4%),不良反應(yīng)率為4.9%(2/41)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例(9.8%),過(guò)敏2例(4.9%),腹瀉3例(7.3%),頭暈2例(4.9%),不良反應(yīng)率為26.8%(11/41),觀察組治療不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.4047,P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍出血屬臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)急癥之一,消化性潰瘍出血其最大的不利因素為消化道內(nèi)部高酸［1］,若此狀態(tài)持續(xù)則可抑制血小板凝聚,形成凝血塊,故消化性潰瘍出血最有效治療措施需對(duì)胃酸分泌量予以控制。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在治療該疾病時(shí)多采用血凝酶。血凝酶屬蛇酶制劑,主要成分為類凝血酶及類凝血激酶,于巴西蝮蛇毒液中分離提取,作用于消化性潰瘍疾病中可有效促進(jìn)出血部位血小板凝聚并加固為血小板-紅細(xì)胞混合血栓,具高效凝血及止血功效。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑之一［2］,是脂溶性弱堿性藥物,應(yīng)用于消化性潰瘍治療可有效作用于胃黏膜壁細(xì)胞,抑制分泌性微管及胞漿內(nèi)管狀泡上的H+-K+-ATP酶,具有強(qiáng)效抑酸作用,可阻止過(guò)多胃酸分泌,同時(shí)還可抑制膽堿等影響胃酸分泌,利于出血部位血凝塊形成,故兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效抑制胃酸分泌,短期內(nèi)提升pH值＞6.0［3］,促進(jìn)血凝塊形成,止血。

本次研究中,對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組給予質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療。觀察組治療總有效率為97.6%；對(duì)照組為78.0%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示,質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶用于消化性潰瘍治療具臨床高效性。兩組治療后不良反應(yīng)對(duì)比中,觀察組出現(xiàn)惡心1例,腹瀉1例,不良反應(yīng)率為4.9%,對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例,過(guò)敏2例,腹瀉3例,頭暈2例,不良反應(yīng)率為26.8%,觀察組治療不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組患者采取吸氧、藥物等對(duì)癥治療后不良反應(yīng)均消失。

綜上所述,臨床治療消化性潰瘍并出血疾病時(shí)采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療可有效改善臨床效果,安全性高,療效顯著,值得推廣。

［1］陳靜.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3212.

［2］周娥.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(7):793-794.

［3］姜曉麗.消化性潰瘍并出血采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(24):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.136

2016-04-06］

163411 黑龍江省大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院