聶菀 吳哲

采用α-硫辛酸改善多發(fā)性硬化認知功能障礙的作用觀察

聶菀 吳哲

目的探討多發(fā)性硬化認知功能障礙患者采用α-硫辛酸治療的臨床效果。方法104例多發(fā)性硬化認知功能障礙患者,隨機分為研究組和傳統(tǒng)組,各52例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療,研究組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療,對兩組患者治療后的認知功能評分進行比較。結(jié)果兩組患者治療后簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA)評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者臨床功能高分32例,中分18例,低分2例；傳統(tǒng)組高分10例,中分38例,低分4例。兩組患者臨床功能評分差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論多發(fā)性硬化認知功能障礙患者采用α-硫辛酸治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

多發(fā)性硬化認知功能障礙；α-硫辛酸；治療效果

多發(fā)性硬化認知功能障礙具有非常鮮明的臨床特點,患者患病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)會出現(xiàn)炎性脫髓鞘病變,使患者的自身免疫出現(xiàn)問題,是一種自身免疫疾?。?］?；颊甙l(fā)病后,由于未能得到及時就診而出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)變質(zhì)、視神經(jīng)損傷、腦干以及小腦也會受到影響。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為認知障礙、抑郁、球后視神經(jīng)炎等,嚴重時為患者帶來巨大的精神痛苦。臨床上為了減少患者的痛苦,提高患者的治療效果,將α-硫辛酸引入到多發(fā)性硬化認知功能障礙當中,取得了一定的治療效果,現(xiàn)對104例多發(fā)性硬化認知功能障礙的治療效果進行對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的104例多發(fā)性硬化認知功能障礙患者,隨機分為研究組和傳統(tǒng)組,各52例。研究組男23例,女29例；年齡19～67歲,平均年齡(58.04±5.53)歲。傳統(tǒng)組男28例,女24例；年齡18～66歲,平均年齡(58.11±5.31)歲。所有患者均通過實驗室以及影像學檢查確診為多發(fā)性硬化認知功能障礙患者,患者中均排除具有意識障礙、精神病病史以及酒精依賴患者,其中復發(fā)緩解型患者36例,繼發(fā)發(fā)展型患者40例,原發(fā)進展型患者28例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組患者采用甲潑尼龍藥物治療,使用方法為靜脈注射,初始劑量為1 g/次,1次/d,在使用過程中按照用藥時間為患者藥量減半,從第3天開始,每隔3 d進行藥量減半,減至64 mg時改為口服用藥。研究組患者在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸,將20mlα-硫辛酸加入250ml生理鹽水靜脈滴注,在滴注時保持勻速,滴注時間＞30 min。兩組患者均以2周為1個療程,比較兩組患者2個療程后的治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準 對兩組患者治療前后認知功能分別進行檢查和對比,利用MoCA進行評價,治療前后的評價應(yīng)均由同一位醫(yī)生評分,患者得分越高,認知功能恢復越好。對兩組患者分別進行MMSE評分并做對比分析,分為高分、中分和低分,分數(shù)越高患者認知功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后,研究組MMSE評分為(25.48±2.73)分,傳統(tǒng)組評分為(20.46±3.78)分,研究組MoCA評分為(24.46±5.38)分,傳統(tǒng)組為(18.26±2.33)分。兩組患者治療后MMSE評分、MoCA評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 研究組患者臨床功能高分32例,中分18例,低分2例,傳統(tǒng)組高分10例,中分38例,低分4例。兩組患者臨床功能評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性硬化認知功能障礙的主要臨床發(fā)病原因與患者的中樞神經(jīng)出現(xiàn)病變有直接的聯(lián)系,患者在出現(xiàn)病變后,其病灶部位會出現(xiàn)多重性和復發(fā)性,導致患者的治療效果不明顯［2］。癥狀嚴重者會出現(xiàn)明顯的肢體功能障礙和認知障礙,不單影響患者的生活質(zhì)量,對于患者的精神壓力也非常大,特別是多發(fā)性硬化認知功能障礙的主要發(fā)病人群為青年人和中年人,這一年齡段的人群也是大部分家庭主要的經(jīng)濟來源和勞動力保障,患者病情一旦無法得到控制,對患者所在家庭的打擊非常大［3,4］。許多患者在出現(xiàn)臨床癥狀后未認識到是中樞神經(jīng)病變引起的,造成漏診和誤診。臨床上通過對患者采用MMSE評價后得知,患者主要的臨床表現(xiàn)為記憶力、注意力下降、語言能力和定向能力則較高［5］。且患者在發(fā)病后均會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮情緒,出現(xiàn)認知障礙,并嚴重影響患者的治療。

傳統(tǒng)療法在治療多發(fā)性硬化認知功能障礙的方法是通過甲潑尼龍藥物靜脈滴注治療或口服用藥治療,雖然具有一定的效果,但效果不佳,臨床將α-硫辛酸引入多發(fā)性硬化認知功能障礙的治療當中并與甲潑尼龍聯(lián)用,取得了非常高的臨床治療效果。

總之,α-硫辛酸治療多發(fā)性硬化認知功能障礙臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］李世平,周毅,盧蘭香,等.α-硫辛酸改善多發(fā)性硬化患者認知功能障礙作用觀察.腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(3):168-170.

［2］白萱,張艷,李鳳.α-硫辛酸治療2型糖尿病患者輕度多發(fā)性硬化認知功能障礙的療效觀察.西北國防醫(yī)學雜志,2015,36(8):500-503.

［3］彭仕軍.α-硫辛酸(α-LA)對多發(fā)性硬化臨床功能及認知障礙的改善效果觀察.轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(7):49-50.

［4］付欣羽,羅華.多發(fā)性硬化患者認知功能障礙及P300改變的研究進展.現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,39(6):54-55.

［5］占婷婷.多發(fā)性硬化認知功能障礙的顱腦擴散張量成像和發(fā)病機制研究.廣州醫(yī)學院,2011.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.148

2016-04-12］

110000 沈陽市中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科