林忠賢

西醫(yī)治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響

林忠賢

目的探討西醫(yī)治療對冠心病患者血漿腦尿鈉肽(BNP)水平的臨床影響。方法90例冠心病患者,隨機分成對照組和觀察組,各45例。對照組患者給予中醫(yī)治療,觀察組患者給予西醫(yī)治療。觀察兩組患者治療后血漿BNP水平變化。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為95.6%,明顯高于對照組的77.8%(P＜0.05)。結(jié)論對冠心病患者實施西醫(yī)治療具有較高的臨床價值,降壓效果顯著,有助于患者更快康復,值得臨床推廣及應用。

血漿腦尿鈉肽；冠心??；西醫(yī)

冠心病是臨床心血管系統(tǒng)疾病的一種,屬高發(fā)性疾病［1］。患者如若身患冠心病,其供血量會出現(xiàn)驟降,病灶部位主要集中于心肌器官,冠狀動脈逐漸收縮,對體內(nèi)循環(huán)供血造成阻礙,并且對患者的生命安全造成嚴重威脅。冠心病極易并發(fā)高血壓、糖尿病等疾病。血漿BNP水平是甄別患者心力衰竭(心衰)的一個重要判定指標,血漿BNP水平對患者左右心室的功能有指示性地位。本院對西醫(yī)治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的臨床效果進行評估和探討,收獲了良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年12月本院治療的90例冠心病患者,均經(jīng)病理學診斷為冠心病。患者在入院前均有不同程度胸部不適感并有劇烈疼痛,部分患者出現(xiàn)惡心、頭暈癥狀,明顯感知心臟出現(xiàn)負擔。將患者隨機分為觀察組和對照組,各45例。觀察組女18例、男27例,年齡60～86歲、平均年齡(68.9±5.7)歲；對照組女20例、男25例,年齡60～82歲、平均年齡(71.3±3.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在服藥治療過程中,護理人員嚴密觀察其生命體征,并定期檢查患者消化道等不良反應發(fā)生情況。護理人員每天檢測患者的生命指標與臨床癥狀的變化,確保其穩(wěn)定在可控范圍內(nèi)。

1.2.1 對照組 接受中醫(yī)治療,給予黃芪70 g、桔梗15 g、桃仁10 g、當歸15 g、牛膝15 g、枳殼15 g、紅花5 g、丹參15 g、赤芍15 g、生地黃15 g、麥冬25 g、川芎20 g、甘草10 g、紅參15 g,文火煎熬。1劑/d,7 d為1個療程,共治療2個療程。

1.2.2 觀察組 采取西醫(yī)治療,常用西醫(yī)藥物有硝酸酯類藥物(硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片),抗血栓類藥物(鹽酸替羅非班、阿司匹林、氯匹多瑞),纖溶類藥物(人纖溶酶、蛋白酶、溶栓酶)。所有常規(guī)藥物的臨床患者具體口服計量和配伍均遵醫(yī)囑,按患者的實際病情程度來定。一般以臨床常規(guī)規(guī)格服用即可。

1.3 療效判定標準［2］患者臨床病征完全消失,血漿BNP水平正常為顯效；患者臨床病征基本消失或偶發(fā),血漿BNP水平降低為有效；患者病癥無改善甚至加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效23例、有效20例、無效2例,總有效率為95.6%,對照組顯效17例、有效18例、無效10例,總有效率為77.8%。兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

國內(nèi)外臨床均一致認為血漿BNP水平是判定人體心衰定量的重要指標［3］,其重點體現(xiàn)于臨床冠心病患者心室收縮及擴張狀況［2］。如果血漿BNP水平100～400 pg/ml時,患者存在肺部疾病的可能性便大幅上升,如果＞400 pg/ml,可大致判定存在心衰［4］。血漿BNP屬于臨床診斷冠心病的決定性指標,其屬神經(jīng)激素的一種,基本在心室合成,主治醫(yī)師在對患者進行檢測時,應當看重血漿周期、患者年齡和腎功能的影響。當前在冠心病治療方法中,中醫(yī)與西醫(yī)均具有較理想的治療效果和臨床實用效果,但對于患者血漿BNP水平的控制效果西醫(yī)要優(yōu)于中醫(yī)。

本研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)治療均體現(xiàn)了不錯的血漿BNP控制水平,觀察組患者治療總有效率為95.6%,高于對照組的77.8%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻的報道基本一致［5］。盡管西醫(yī)治療總有效率高,然而復發(fā)率也較高,而中醫(yī)在控制復發(fā)率上有一定的深遠意義。因而建議在臨床治療中主治醫(yī)師針對患者的實際病癥采取中西醫(yī)結(jié)合的方式制定方案。

綜上所述,西醫(yī)治療對冠心病患者血漿BNP水平的臨床療效可靠,能夠加快患者的病情好轉(zhuǎn),患者預后和生活質(zhì)量得到明顯改善,具有臨床推廣及應用的價值。

［1］劉哲.研究西醫(yī)治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響.中國實用醫(yī)藥,2016,11(2):184-185.

［2］陳雪晶.西醫(yī)治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,12(18):117-118.

［3］陳紅燕,彭紹蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響.中國實驗方劑學雜志,2013,25(8):338-340.

［4］余智云.中西醫(yī)結(jié)合治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,12(9):52-53.

［5］戚真.冠心病患者BNP水平與心功能不全及冠脈病變程度的相關(guān)性研究.大連醫(yī)科大學,2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.153

2016-04-13］

266200 山東省青島市即墨市市南醫(yī)院內(nèi)科