危蘋 孫儉萍 董彩鳳 米芳 張春燕

哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理對(duì)策探討

危蘋 孫儉萍 董彩鳳 米芳 張春燕

目的探究哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理策略及其效果。方法50例哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式,觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、氧療護(hù)理等多種護(hù)理模式,對(duì)比觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度、總有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)哮喘患者并發(fā)器官功能的護(hù)理需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和臨床護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,可提高患者的滿意度,臨床療效顯著。

哮喘；器官功能衰竭；護(hù)理對(duì)策

哮喘是一種常見的呼吸科疾病,若得不到及時(shí)的治療,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生氣道不可逆狹窄和氣道重塑現(xiàn)象,因此,合理的防治至關(guān)重要［1］。為探究護(hù)理模式對(duì)哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的影響,本研究選取本院收治的50例哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者的患者為研究對(duì)象,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸科2014年12月～2015年12月收治的50例哮喘并發(fā)器官功能衰竭患者為研究對(duì)象,其中重癥哮喘發(fā)生多器官功能衰竭(MOF)16例(32%)、單器官功能衰竭(OF)19例(38%)、雙器官功能衰竭(DOF) 15例(30%),所有患者均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組男13例,女12例,年齡15～72歲,平均年齡(45.6±9.3)歲；病程1～6年,平均病程(2.25±1.93)年。對(duì)照組男14例,女11例,年齡15～70歲,平均年齡(44.7±9.1)歲；病程1～6年,平均病程(2.45±1.91)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式,即評(píng)定患者的生命質(zhì)量,制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格控制病房的消毒,避免室內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏性物質(zhì)。保持室內(nèi)空氣的流通,教會(huì)患者學(xué)會(huì)使用霧化器,控制室溫在20～22℃,相對(duì)濕度則控制在70%～75%。同時(shí)協(xié)助醫(yī)生建立好良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理等、氧療護(hù)理多項(xiàng)護(hù)理,對(duì)于重癥哮喘患者的護(hù)理,一旦出現(xiàn)明顯發(fā)紺,心動(dòng)過(guò)速(心率可達(dá)140次/min)或呼吸障礙等危及患者生命安全的情況,應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生以及時(shí)治療。要耐心安慰患者,做好心理疏導(dǎo),提高其對(duì)哮喘疾病的認(rèn)識(shí),以消除焦慮、抑郁等不良情緒。增強(qiáng)患者的治療信心,并防止意外發(fā)生。充分利用各種方式與患者進(jìn)行溝通交流,滿足患者在各個(gè)階段的身心要求。加強(qiáng)對(duì)患者的氧療護(hù)理,避免患者出現(xiàn)低氧血癥導(dǎo)致的心律加快和心律失常等。因此,對(duì)于氧療護(hù)理,需要保證患者的動(dòng)脈氧分壓(PaO2)＞65mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa),血氧飽和度(SaO2)＞90%。同時(shí)注意鼻導(dǎo)管和鼻塞是否通暢,防止脫落。加強(qiáng)出院后預(yù)防的指導(dǎo),防止再次出現(xiàn)哮喘危重狀態(tài),加強(qiáng)哮喘疾病知識(shí)的宣教,為患者制定發(fā)作時(shí)的處理預(yù)案［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療滿意度及臨床療效。臨床療效：治愈：患者水電解質(zhì)和酸堿平衡,未出現(xiàn)感染現(xiàn)象,患者呼吸平穩(wěn),哮鳴音正常；有效：患者電解質(zhì)和酸堿平衡,呼吸接近平衡；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改變。總有效率=治愈率+有效率。滿意度采用本院自制滿意量表分為非常滿意、滿意和不滿意,滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療滿意度對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者非常滿意19例(76%),滿意6例(24%),無(wú)不滿意患者,護(hù)理滿意度為100%。對(duì)照組非常滿意15例(60%),滿意6例(24%),不滿意4例(16%),護(hù)理滿意度為84%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后,觀察組治愈18例(72%),有效6例(24%),無(wú)效1例(4%),總有效率為96%；對(duì)照組治愈12例(48%),有效7例(28%),無(wú)效6例(24%),總有效率為76%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

哮喘作為呼吸科的重危癥,發(fā)病快,對(duì)患者傷害大,因此,建立起一套快速、有效的護(hù)理體系能有效提高治療效果。此外,對(duì)于哮喘病患者的護(hù)理,不僅要求護(hù)理人員對(duì)病因?qū)W、臨床病理生理學(xué)、流行病學(xué)等具有一定的掌握,還要求其對(duì)遺傳學(xué)、理學(xué)也有一定的掌握,以更好的為患者提供服務(wù),并提高護(hù)理質(zhì)量。因此,護(hù)理人員必須在護(hù)理工作中不斷掌握重癥哮喘的臨床表現(xiàn)、急性期治療及哮喘防治規(guī)范,同時(shí)掌握各型呼吸機(jī)原理及工作狀態(tài),以正確使用呼吸機(jī),加強(qiáng)對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理,以降低病死率,提高治愈率［3］。

在本研究中,觀察組患者的治療滿意度為100%,高于對(duì)照組的84%(P＜0.05)；觀察組患者治療總有效率為96%,高于對(duì)照組的76%(P＜0.05)?？梢?觀察組的護(hù)理方式明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述,對(duì)于哮喘病患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理,不僅需要提供常規(guī)的護(hù)理方式,還要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理、氧療護(hù)理等方面的護(hù)理,才能有效降低患者的死亡率,提高治愈情況。

［1］石惠.急性重癥哮喘并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理與觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,7(3):170-172.

［2］魏麗平.哮喘患者并發(fā)器官功能衰竭的護(hù)理體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,2(11):27.

［3］何花.對(duì)108例急性心肌梗死并發(fā)多器官功能衰竭患者的臨床護(hù)理分析.現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,10(5):65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.185

2016-04-07］

163000 黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院