于利華

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩的影響

于利華

目的探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦自然分娩的影響。方法200例初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),觀察兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率。結(jié)果觀察組自然分娩率為88%,高于對照組的68%(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；自然分娩

分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,由于眾多產(chǎn)婦難以忍受自然分娩帶來的疼痛,產(chǎn)道裂傷,會(huì)選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。但是進(jìn)行剖宮產(chǎn)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)［1］。本院為了保證母嬰健康,開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),旨在觀察通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對提高初產(chǎn)婦自然分娩率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5～10月在本院給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的200例初產(chǎn)婦,均在本院圍?？七M(jìn)行常規(guī)檢查,無流產(chǎn)史,產(chǎn)前檢查記錄完整,排除產(chǎn)科高危因素,適宜順產(chǎn)。均為城鎮(zhèn)居民,學(xué)歷為大專以上。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各100例。觀察組年齡20～28歲,平均年齡(25.0±1.3)歲,孕周37+3～40+3周,平均孕周(39±3)周；對照組年齡20～30歲,平均年齡(25.0±2.1)歲,孕周37+1～42周,平均孕周(38±6)周。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 環(huán)境及人員的選擇 環(huán)境：安置家庭化病房,設(shè)施溫馨,宣傳欄內(nèi)容表達(dá)口語化,詳細(xì)介紹病房及周圍環(huán)境。責(zé)任護(hù)士的選擇：選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為責(zé)任護(hù)士,態(tài)度和藹、語言親切、多用語氣助詞。可由責(zé)任護(hù)士陪伴檢查B超,行電子連續(xù)胎心監(jiān)護(hù),與醫(yī)生溝通積極溝通檢查結(jié)果,客觀講述目前母嬰狀況。

1.2.2 心理干預(yù) 產(chǎn)婦在待產(chǎn)時(shí)及檢查時(shí),醫(yī)務(wù)人員與其進(jìn)行積極溝通,態(tài)度和藹,聲音輕柔,以緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。詳細(xì)介紹病房及待產(chǎn)室、產(chǎn)房的環(huán)境,消除陌生感,詳細(xì)介紹并在分娩時(shí)配合,必要時(shí)讓其提前和接產(chǎn)助產(chǎn)士見面溝通、了解,給予產(chǎn)婦正確的心理指導(dǎo),消除顧慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家庭對其安慰與鼓勵(lì),提高產(chǎn)婦對自然分娩的信心；護(hù)士及時(shí)與產(chǎn)婦、家屬溝通,了解產(chǎn)婦及家屬的期望值。

1.2.3 健康教育 對產(chǎn)婦丈夫及陪伴家屬講解陪伴時(shí)注意事項(xiàng),并進(jìn)行簡要培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容是表達(dá)對患者的愛、多鼓勵(lì)、有耐心、對新生兒的憧憬等。介紹分娩相關(guān)知識,如自然分娩對產(chǎn)婦及新生兒的好處、剖宮產(chǎn)存在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及可能給再次妊娠帶來的延期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,可以采取減輕疼痛的方法,以樹立自然分娩的信心；也要讓家屬了解分娩是一個(gè)連續(xù)的過程,消除家屬的緊張情緒,以免帶給產(chǎn)婦負(fù)面影響；還可以讓同病區(qū)已經(jīng)成功自然分娩的產(chǎn)婦講解待產(chǎn)時(shí)的感受及分娩經(jīng)驗(yàn)。

1.2.4 疼痛護(hù)理 住院期間規(guī)律宮縮后,講解產(chǎn)時(shí)疼痛的應(yīng)對技巧及方法,宮縮時(shí)可引導(dǎo)產(chǎn)婦回憶以往甜蜜時(shí)光,丈夫多加鼓勵(lì),聽喜歡的音樂分散注意力,采用梅拉茲呼吸法,使產(chǎn)婦了解分娩時(shí)的呼吸方式,幫助產(chǎn)婦加深認(rèn)識；允許產(chǎn)婦表達(dá)自己對疼痛的感受,采取自認(rèn)為可以減輕疼痛的方式,如唱歌、大聲叫、手中握物品等,采用疼痛評分法,了解產(chǎn)婦的需求及對疼痛的耐受力,必要時(shí)可以采取藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)自然分娩減輕疼痛。站立體位時(shí)可以兩人相對站立,宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦雙臂環(huán)抱住護(hù)士或丈夫的頸部,頭部靠在肩上,將身體重力放在另一人身上,輕輕地按摩產(chǎn)婦背部下方,不可捶擊；站立體位時(shí)護(hù)士或丈夫可以站立于產(chǎn)婦身后,一手環(huán)繞住產(chǎn)婦的腹部,另一手在產(chǎn)婦背部下方進(jìn)行輕輕地按摩。站立體位時(shí)護(hù)士或丈夫也可站在產(chǎn)婦背后,雙手環(huán)繞產(chǎn)婦的腹部,身體與產(chǎn)婦一起走動(dòng)或晃動(dòng),同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦,也可采取宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦兩側(cè)有人攙扶在平地慢慢前行的方式,宮縮時(shí)停止前行。也可宮縮間歇時(shí)兩人攙扶爬樓梯的方式,宮縮時(shí)停止前行。宮縮也可采取產(chǎn)婦喜歡的坐位、蹲位等。導(dǎo)樂球的使用可以使患者放松,更舒適,可采取坐位,雙手保持平衡,輕輕晃動(dòng)以促進(jìn)胎頭下降。伴著輕音樂、瑜伽動(dòng)作可使患者心情放松。在第二產(chǎn)程末期可指導(dǎo)患者屏氣用力,以促使胎頭娩出。

1.2.6 營養(yǎng)指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食,以增強(qiáng)體力,為自然分娩做好充足的準(zhǔn)備可進(jìn)食豬肉、雞肉、魚肉等富含高蛋白的瘦肉、牛奶、面包等,也可進(jìn)食巧克力等甜品,制作方式采取產(chǎn)婦喜歡的方式,盡量避免采取油炸。多飲水,及時(shí)排大小便。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組初產(chǎn)婦的自然分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩率為88%(88/100),對照組為68%(68/100),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩是自然的生理現(xiàn)象,對初產(chǎn)婦來說,自然分娩是較為安全的分娩方式。初產(chǎn)婦對第1次分娩大多比較陌生,缺乏分娩相關(guān)知識?，F(xiàn)代信息的發(fā)達(dá),讓初產(chǎn)婦也有較多獲得分娩知識的途徑,但當(dāng)真正分娩時(shí)還是會(huì)陌生,宮縮的疼痛、產(chǎn)程長時(shí)間的等待、家屬的理解與配合等均會(huì)給初產(chǎn)婦分娩方式產(chǎn)生巨大影響,而初產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)的缺乏與情感支持不足,更是加重了產(chǎn)婦分娩的痛苦,影響了分娩的方式,于是,越來越多的初產(chǎn)婦選擇時(shí)間短、痛苦少的剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦避免分娩時(shí)宮縮的疼痛,不存在產(chǎn)道的傷害,但依然有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),如麻醉意外、血栓形成、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)［2］,通過產(chǎn)前干預(yù),自然分娩也可以采取減輕宮縮疼痛的方式,自然分娩的胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓,不僅能提升嬰兒免疫力,嬰兒的生長發(fā)育、社會(huì)情感能力亦明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)嬰兒［3］。因此,在初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí),采取有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少初產(chǎn)婦的疼痛感,減低心理壓力,同時(shí)減少了產(chǎn)程時(shí)間,降低了剖宮產(chǎn)率,提高了自然分娩率［4］。

本次研究通過對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù),其中對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前護(hù)理措施,而觀察組對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),從入院起就開始實(shí)施,采取產(chǎn)前心理支持、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理,進(jìn)行分娩時(shí)的配合指導(dǎo),增加產(chǎn)婦自然分娩的信心與決心。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理方式［5］,能夠降低初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前的心理壓力,幫助產(chǎn)婦及時(shí)地了解分娩的相關(guān)知識,了解自己目前的身體、產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心理變化,具有針對性的疏導(dǎo),促使產(chǎn)婦回避負(fù)面影響,并通過交流及鼓勵(lì)等方式提升產(chǎn)婦的信心,最終保證初產(chǎn)婦能夠自然分娩,縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間,提高產(chǎn)婦的自然分娩率［6］。結(jié)果顯示,觀察組自然分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。

［1］黃華,章莉莎.自然分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理模式的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(36):4373-4374.

［2］朱秀梅,何璐.LDR家庭化產(chǎn)房臨床效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(9):1070.

［3］聞立紅,李巧云,顏秋梅.導(dǎo)樂分娩210例臨床分析.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2004,39(6):1082-1083.

［4］崔素娥.全程人性化導(dǎo)樂分娩模式的實(shí)施效果分析.中國醫(yī)藥指南,2014(19):214-215.

［5］彭忠菊.導(dǎo)樂分娩在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用及效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(15):121-122.

［6］陶潤姣,陳悅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥,2013(20):3189-3190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.195

2016-04-08］

453000 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科