張鋒

血清P53抗體水平檢測在食管癌術(shù)前診斷中的價值研究

張鋒

目的評價血清P53抗體水平檢測在食管癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值。方法100例行食管癌根治術(shù)患者作為觀察組,50例健康體檢者作為對照組。對兩組受檢者的臨床資料及血清P53抗體水平進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組P53陽性率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者男女性別、年齡＞60歲和≤60歲、腫瘤直徑＞3 cm和≤3 cm患者的P53陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組中腫瘤病理分級、分化及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者P53陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清P53抗體水平能夠作為食管癌診斷及對其病理分期判斷的重要標(biāo)志物。

血清P53抗體；食管癌；術(shù)前診斷

食管癌在消化道腫瘤中較為常見。有研究顯示,其發(fā)生發(fā)展過程與多個抑癌基因、原癌基因等存在密切關(guān)系［1］。而P53抗體主要因腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)壞死后進(jìn)入血液,并超過機(jī)體免疫耐受產(chǎn)生的免疫球蛋白G(IgG)等物質(zhì)。且有文獻(xiàn)報道稱,存在較高特異性的P53抗體能夠作為惡性腫瘤的分子診斷標(biāo)志物［2］。本文通過對100例食管癌患者術(shù)前血清P53抗體水平進(jìn)行檢測,旨在探討P53抗體在食管癌診斷過程中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年5月在本院行食管癌根治術(shù)的100例患者作為觀察組,其中男72例,女28例,年齡32～78歲,中位年齡61.2歲,其中＞60歲42例,≤60歲58例,全部患者術(shù)前均予以胃鏡活檢病理確診為食管鱗癌,未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,均符合食管癌根治術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證,無患者術(shù)前應(yīng)用放化療治療。100例患者中高、中、低分化分別為28、50、22例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為11、46、43例,其中44例瘤體直徑≤3 cm,56例瘤體直徑＞3 cm。另選擇本院健康體檢者50例作為對照組,其中男35例,女15例,年齡33～80歲,中位年齡62.6歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。全部納入研究的入選者均對本研究知情同意,并簽署了由本院倫理委員會制訂的知情同意書。

1.2方法 對照組體檢者和觀察組患者均收集清晨空腹肘靜脈血2 ml進(jìn)行檢測,所有研究對象血樣標(biāo)本均采取酶聯(lián)免疫吸附試驗對血清P53抗體水平進(jìn)行檢測,P53自身抗體試劑盒由上海通蔚生物制劑有限公司提供,操作過程嚴(yán)格參照試劑盒操作說明進(jìn)行。對兩組受檢者的P53抗體水平進(jìn)行記錄分析,并觀察食管癌患者性別、不同年齡段、腫瘤大小、WHO級別、不同分期及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的P53抗體水平情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組血清P53陽性率情況;并對觀察組患者病理特征與血清P53抗體的陽性情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清P53陽性率比較 對照組血清P53抗體陰性50例,陽性0例,陽性率為0;觀察組P53血清陰性66例,陽性34例,陽性率為34%,觀察組P53陽性率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組患者病理特征與血清P53抗體的陽性情況 觀察組72例男性患者中陰性47例,陽性25例,陽性率為34.7%;28例女性患者中陰性19例,陽性9例,陽性率為32.1%。＞60歲42例,陰性28例,陽性14例,陽性率為33.3%;≤60歲58例,陰性38例,陽性20例,陽性率為34.5%。腫瘤直徑≤3 cm 44例,陰性29例,陽性15例,陽性率為34.1%;腫瘤直徑＞3 cm 56例,陰性37例,陽性19例,陽性率為33.9%。觀察組患者男女性別、年齡＞60歲和≤60歲、腫瘤直徑＞3 cm和≤3 cm患者的P53陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。腫瘤分級中Ⅰ期陰性10例,陽性1例,陽性率為9.1%;Ⅱ期陰性37例,陽性9例,陽性率為19.6%;Ⅲ期陰性19例,陽性24例,陽性率為55.8%。高分化陰性23例,陽性5例,陽性率為17.9%;中分化陰性31例,陽性19例,陽性率為38.0%;低分化陰性12例,陽性10例,陽性率為45.5%。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者46例中陰性21例,陽性25例,陽性率為54.3%;無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者54例中陰性45例,陽性9例,陽性率為16.7%。觀察組中腫瘤病理分級、分化及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者P53陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌死亡率在我國腫瘤中居第四位,手術(shù)切除后5年存活率約為25%,因其死亡率較高,盡早的進(jìn)行確診和外科治療是提高食管癌患者存活率的重要方式［3］。同時,術(shù)后食管癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移也是引起其死亡的重要原因［4］。因此,尋找診斷食管癌的標(biāo)志物,盡早確診疾病和了解腫瘤分期情況有著重要的意義。

P53抗體屬于突變型P53蛋白對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生激發(fā)作用而形成的自身免疫反應(yīng)產(chǎn)物。有研究認(rèn)為,P53基因與人類腫瘤存在密切聯(lián)系,一旦其發(fā)生基因突變或發(fā)生蛋白表達(dá)異常,就會使機(jī)體失去對細(xì)胞增殖的控制,并無法修復(fù)細(xì)胞DNA的損傷,從而引起子代DNA的損傷,并引起細(xì)胞癌變［5］。突變的P53蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,并喪失正常功能,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生針對P53的抗體。有文獻(xiàn)報道顯示,在人體的肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等其他惡性腫瘤患者的血清中均可檢測出P53抗體［6］。

本文結(jié)果顯示,觀察組P53陽性率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者男女性別、年齡＞60歲和≤60歲、腫瘤直徑＞3 cm和≤3 cm患者的P53陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組中腫瘤病理分級、分化及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者P53陽性率比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,血清P53抗體陽性表達(dá)情況能夠在一定程度上顯示食管癌的腫瘤病理分期及分化情況,同時在早期診斷食管癌上具有重要的價值。

［1］李曉燕,李林蔚,王文玉,等.食管癌相關(guān)基因4通過P53通路誘導(dǎo)食管癌細(xì)胞G1期阻滯.中華實驗外科雜志,2015,32(3):553-555.

［2］李昀,張軍航,安軍,等.PLCE1調(diào)控P53誘導(dǎo)食管癌細(xì)胞凋亡的實驗研究.中國藥理學(xué)通報,2015,31(1):82-86.

［3］黃志軍.食管癌、癌旁組織中P53、MDR-1基因的表達(dá).中國老年學(xué)雜志,2014,34(7):1782-1784.

［4］李向利,宋會新,李志鋒,等.食管癌組織中P53、HPV的表達(dá)變化及意義.山東醫(yī)藥,2011,51(38):43.

［5］侯向生,王玉香,鄭慧禹,等.食管癌P53與Ki67聯(lián)合檢測的臨床意義.中國綜合臨床,2013,29(10):1091-1094.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.025

2016-01-22］

475000 河南省開封市河南大學(xué)淮河醫(yī)院胸心外科