龍進 涂文升

香菇多糖注射液在腫瘤治療中的配伍應用

龍進 涂文升

香菇多糖；腫瘤；配伍

香菇多糖是從優(yōu)質香菇子實體中提取的有效活性成分,是香菇的主要有效成分,是一種免疫增強劑,具有抗腫瘤作用,用于惡性腫瘤的輔助治療。臨床上香菇多糖很少單獨使用,常和化療藥物配伍治療腫瘤。本文將最近的配伍用藥進行總結,供臨床參考,報告如下。

1 表柔比星

抗腫瘤類抗生素 為探討香菇多糖在人膀胱癌細胞株J82和T24上對化療藥物表柔比星的增效作用。朱珠等［2］利用MTT法檢測香菇多糖對J82和T24細胞上表柔比星對腫瘤細胞抑制率的影響;相差顯微鏡術,活細胞染色(PI)觀察細胞形態(tài)及細胞死亡狀況;酶聯免疫吸附測定(ELISA)法檢測炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細胞介素-6 (IL-6)的釋放。結果100 nmol/L的香菇多糖對腫瘤細胞無損傷作用,直至300 nmol/L,香菇多糖才對腫瘤細胞出現明顯毒性;在100 nmol/L濃度下,香菇多糖可增加表柔比星對J82和T24細胞2倍的抑制作用,且不引起炎癥因子TNF-α和IL-6上調。

2 順鉑

鉑類抗腫瘤藥物 為了探討香菇多糖聯合順鉑治療癌性胸腔積液的臨床療效。周云等［2］研究中,選取癌性胸腔積液患者38例,隨機分為觀察組(20例)與對照組(18例)。對照組給予順鉑化療;觀察組給予香菇多糖聯合順鉑化療。觀察組總有效率85.0%高于對照組的61.1% (P＜0.05)。觀察組生活質量改善率70.0%高于對照組的50.0% (P＜0.05)。

3 氟尿嘧啶

抗代謝類抗腫瘤藥物 為了探討香菇多糖與5-氟尿嘧啶(5-FU)的聯合抗肝腫瘤作用。顧瓊艷等［3］采用MTT法檢測香菇多糖聯合5-FU對H22細胞增殖抑制作用；PI單染法檢測細胞周期;接種H22細胞昆明小鼠為模型,進行體內抑瘤作用的考察,測定抑瘤率、脾/胸腺指數以及脾組織細胞因子白細胞介素-2(IL-2)、IL-6和 TNF-α濃度。體外研究結果表明,香菇多糖的加入并沒有進一步提高5-FU對H22細胞的抑制率,對細胞周期也沒有明顯的影響;體內抑瘤實驗表明,香菇多糖與5-FU具有協同抑瘤作用,與單獨使用5-FU比較,香菇多糖25、50 mg/kg聯合5-FU組抑瘤率顯著提高;香菇多糖25、50 mg/kg可以糾正5-FU所致的荷瘤小鼠免疫抑制作用,并能提高荷瘤小鼠脾/胸腺指數。結果表明,香菇多糖與5-FU具有協同抑瘤作用,其機制為非特異性免疫刺激,并非直接殺傷腫瘤細胞。

4 替吉奧

氟尿嘧啶衍生物口服抗胃癌新藥 為了觀察替吉奧聯合香菇多糖治療老年胃癌的療效,余微等［4］選擇＞70歲的老年進展期胃癌患者27例,口服替吉奧(S-1)40～60 mg /m2,服藥7 d后休息7 d,28 d為1個周期;香菇多糖2 mg靜脈滴注,2次/周,共用6個周期。結果顯示,部分緩解(PR)3例(11.11%),病變穩(wěn)定(SD)17例(63.96%),進展 (PD)7例(25.93%),臨床受益率(DCR)為75%;無進展生存時間(PFS)5.8個月(95%可信區(qū)間3.7,7.9)；總生存時間 (OS)為11.8個月(95%可信區(qū)間6.1,17.5)。

5 紫杉醇

從紫杉中提取的新型抗腫瘤天然藥物 為探討紫杉醇聯合香菇多糖局部胸腔灌注治療惡性胸腔積液的療效,張傳紅等［5］將明確診斷為惡性胸腔積液60例患者,胸腔引流后試驗組給予紫杉醇和香菇多糖,對照1組給予紫杉醇,對照2組給予香菇多糖,治療4周后,試驗組有效率為80%,對照1組為55%,對照2組為45%,試驗組明顯優(yōu)于對照1組和對照2組(P＜0.05)。結果表明,紫杉醇聯合香菇多糖胸腔內用藥治療惡性胸水安全有效。

6 博萊霉素、絲裂霉素

抗腫瘤類抗生素 為了比較三種不同藥物治療惡性胸腔積液的有效性及副作用,簡勇等［6］選取惡性胸腔積液患者93例,先行胸腔中心靜脈置管穿刺及積液引流后,采用向腔內注射博萊霉素、絲裂霉素、香菇多糖三種藥物治療惡性胸腔積液；為減輕不良反應,增加患者的耐受度,注射前注入2%利多卡因5 ml。結果顯示博萊霉素組與香菇多糖組有效率分別為84.37%與87.1%,高于絲裂霉素的50.00%(P＜0.05)。結果表明,香菇多糖與博萊霉素在治療惡性胸腔積液中有很好的治療效果,優(yōu)于絲裂霉素,而且香菇多糖副作用相對較少。

7 外用紫金錠

中成藥,作用是解毒,消炎。用于癰疽瘡毒、蟲咬損傷、無名腫毒。為了探討外用紫金錠聯合大劑量香菇多糖腔內注射治療癌性胸腹水的療效,楊宏光［7］將28例使用順鉑治療的癌性胸腹水患者列為對照組,28例使用外敷紫金錠聯合大劑量香菇多糖腔內注射治療的癌性胸腹水患者為治療組。兩組均在抽盡胸腹水后進行治療。結果對照組患者治療有效率為55.0%,治療組為85.7%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);卡氏ECOG評分評價兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療組毒性反應優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結果表明,紫金錠外敷聯合大劑量香菇多糖腔內注射治療癌性胸腹水療效滿意,不良作用小。

香菇多糖與不同的抗腫瘤藥物配伍對腫瘤的治療作用是明確的,不良反應也比較少。但是,目前臨床上與香菇多糖配伍品種有限,有待于臨床深入研究,充分發(fā)揮香菇多糖抗腫瘤、提高免疫力的作用。

［1］朱珠,顏光美,黃奕俊.香菇多糖對表柔比星殺傷膀胱癌細胞的增效作用.中山大學學報(醫(yī)學科學版),2015,36(4):539-543.

［2］周云,蔣向陽,張衛(wèi).香菇多糖聯合順鉑治療癌性胸腔積液的療效分析.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):100-101.

［3］顧瓊艷,吳美媛.香菇多糖聯合氟尿嘧啶體內外抗肝腫瘤作用的研究.中國藥師,2015,18(3):400-403.

［4］余微,王煒,王曉湘,等.替吉奧聯合香菇多糖治療老年胃癌臨床觀察.西南國防醫(yī)藥,2014,24(5):471-473.

［5］張傳紅,孫菱娟,王玉紅,等.紫杉醇聯合香菇多糖胸腔內用藥治療惡性胸水的臨床分析.中國衛(wèi)生產業(yè),2014(29):3-4.

［6］簡勇,宋志鋒,李鋒.博萊霉素、絲裂霉素、香菇多糖治療惡性胸腔積液的臨床研究.臨床肺科雜志,2015,20(5):812-815.

［7］楊宏光.紫金錠外敷聯合香菇多糖腔內注射治療癌性胸腹水28例.光明中醫(yī),2015(4):772-774.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.213

2016-01-04］

530021 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部