自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

唐玲玲

自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

唐玲玲

目的觀察自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良(FD)的臨床效果。方法114例FD患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,各57例,對照組患者應用常規(guī)西藥治療,治療組在此基礎上應用自擬健脾理氣和胃湯治療,比較兩組治療效果。結(jié)果對照組總有效率為78.9%,治療組總有效率為96.5%,治療組總有效率高于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論自擬健脾理氣和胃湯治療FD的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療方法,值得臨床使用和積極推廣。

功能性消化不良；自擬健脾理氣和胃湯；臨床效果

FD屬于非器質(zhì)性病變引起的功能性胃腸疾病,在臨床消化內(nèi)科中比較常見,患者的主要臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、反酸、食欲不振、早飽等,病情表現(xiàn)出持續(xù)性和反復性發(fā)作的特點［1］。常規(guī)多潘立酮等西醫(yī)治療方法盡管可在一定程度上改善臨床癥狀,但整體治療效果穩(wěn)定性不高。本文選取本院收治的114例FD患者進行分組研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2016年3月本院收治的114例FD患者進,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,各57例。治療組中男30例,女27例,年齡22～67歲,平均年齡(38.5±9.5)歲；病程5個月～6年,平均病程(40.2±4.5)個月。對照組中男28例,女29例,年齡20～65歲,平均年齡(37.6± 9.2)歲；病程7個月～7年,平均病程(45.1±3.2)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)西藥治療,口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(國藥準字H20040916,江蘇濟川制藥有限公司),10mg/次,1次/d,枸櫞酸莫沙必利片(國藥準字H19990315,江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司),5mg/次,3次/d,連續(xù)治療30 d。治療組在此基礎上應用自擬健脾理氣和胃湯治療,方劑組成：茯苓、柴胡各15 g,白術(shù)、香附、陳皮、白芍、桔梗、法半夏、枳殼各10 g,黃芪、甘草、木香分別為20 g、5 g、6 g。針對脾胃虛寒型加干姜、桂枝、黨參,分別為10 g、5 g、15 g；針對胃陰虧虛型加麥冬、沙參各15 g；針對瘀阻胃絡型加烏藥、丹參各10 g；針對胃熱熾盛型加黃芩、黃連各6 g;針對寒邪侵胃型加小茴香、丁香各10 g。上述方劑加水1000ml煎煮,取汁400ml于早晚餐前30min分2次溫服,1劑/d,連續(xù)治療30 d。

1.3 療效評價標準 無癥狀記0分；癥狀輕微,提醒后感知,記1分；癥狀比較重,無需提醒即可感知,但正常活動與工作未受影響,記2分；癥狀達到不能忍受的程度,嚴重影響正常生活與工作,記3分。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。其中臨床癥狀全部消失,療效指數(shù)≥90%,為治愈；臨床癥狀得到顯著改善,療效指數(shù)在60%～89%,為顯效；臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象,療效指數(shù)在30%～59%,為有效；臨床癥狀未見改善,病情持續(xù)加重,療效指數(shù)≤29%,為無效［2］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組57例患者中治愈21例,顯效14例,有效10例,無效12例,總有效率為78.9%(45/57)；治療組57例患者中治愈27例,顯效20例,有效8例,無效2例,總有效率為96.5%(55/57)。兩組治療效果比較,治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.14,P＜0.05)。

3 討論

胃和十二指腸是FD的主要癥狀起源,但在實際的臨床診治過程中,很難發(fā)現(xiàn)起源部位組織結(jié)構(gòu)是否存在異?，F(xiàn)象,生化檢驗結(jié)果同樣無明顯異常,而這正是FD的主要特征體現(xiàn),也是臨床診斷必不可少的依據(jù)［3］。目前,臨床尚未明確FD的具體發(fā)病機制和病因,但很多研究已經(jīng)證實,精神、心理因素、日常飲食習慣、遺傳易感性及幽門螺桿菌(Hp)感染等因素與其發(fā)生、發(fā)展密切相關。相比于正常人群,FD患者的整體生活質(zhì)量和健康水平顯著降低［4,5］。所以,臨床應盡早診斷和治療,以幫助患者緩解不適,提高生活質(zhì)量。常規(guī)抑制胃酸分泌和提高胃腸動力的藥物療效各有不同,且長期服用產(chǎn)生的副作用和藥物依賴性影響其臨床推廣,整體療效差強人意［6］。

中醫(yī)理論將FD納入“痞滿”、“胃痛”、“反胃”等范疇,認為胃是其主要發(fā)病部位,肝、脾功能失調(diào)共同作用下,使胃腸無法發(fā)揮正常的運動功能,引起一系列臨床癥狀。所以中醫(yī)堅持調(diào)理脾胃的治療原則。自擬健脾理氣和胃湯中的木香、香附及柴胡具有行氣止痛、溫中和胃、疏肝理氣的作用；陳皮具有理氣和胃的作用；枳殼可促進胃蠕動,改善胃腸脹滿等不適感；桔梗不僅可以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,還能抑制胃酸分泌和消炎；白術(shù)、茯苓、半夏、黃芪具有健脾和胃的作用。諸藥合用,共奏理氣止痛、疏肝和胃、健脾益氣的治療作用［7］。

本組研究發(fā)現(xiàn),治療組臨床效果與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見自擬健脾理氣和胃湯治療FD的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療方法,值得臨床使用和積極推廣。

［1］陳麗華.自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(21):133-134.

［2］段宗英.自擬理氣和胃健脾湯治療功能性消化不良的臨床觀察.北京中醫(yī),2014,26(8):508-509.

［3］黃明河,陳曉蓉.健脾理氣湯治療功能性消化不良臨床觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,17(9):77-78.

［4］趙海順.調(diào)胃消脹湯治療功能性消化不良69例.陜西中醫(yī),2012,23(4):326-327.

［5］徐安平.自擬疏肝健脾和胃湯治療功能性消化不良80例.北京中醫(yī),2012,21(2):98-99.

［6］范修云,趙麗麗.健脾和胃中藥方對功能性消化不良患者胃動力的影響.中國臨床康復,2016,10(15):22.

［7］湯偉.自擬熟地二香煎聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,28(16):3-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.181

2016-03-28］

116021 大連市第二人民醫(yī)院