全面開放二孩政策后對醫(yī)護人員生育意愿的影響因素分析

黃潔，蔣杰，黃敏，王金秀川北醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院

全面開放二孩政策后對醫(yī)護人員生育意愿的影響因素分析

黃潔，蔣杰，黃敏，王金秀
川北醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院

2015年12月27日，全國人大常委會表決通過了人口與計劃生育法修正案，全面二孩政策于2016年1月1日起正式實施，標(biāo)志著獨生子女政策的就此終結(jié)。本文基于醫(yī)護人員為研究對象，通過整理文獻資料，深入探究全面開放二孩政策后醫(yī)護人員生育意愿的影響因素，為國家衛(wèi)計委，醫(yī)院行政機構(gòu)制定相關(guān)政策提供一定的理論基礎(chǔ),以及準(zhǔn)備生育二孩的醫(yī)護人員家庭提供理論分析。研究分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員的工作、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟情況、生理、心理狀況等都可能會對其生育意愿產(chǎn)生影響。

全面開放二孩政策；醫(yī)護人員；生育意愿

一、引言

計劃生育實施政策對我國人口問題產(chǎn)生諸多影響，不僅一定程度上控制了人口增長速度，也在一定程度上提高了人口素質(zhì)。

但是卻造成了如今人口老齡化制約經(jīng)濟發(fā)展以及勞動力不足等問題。對此，全國人大常委會表決通過了人口與計劃生育法修正案，全面二孩于2016年1月1日起正式實施，標(biāo)志著獨生子女政策的就此終結(jié),體現(xiàn)了中國的計劃生育的政策正在不斷地修正完善。建立在查閱文獻的基礎(chǔ)上，本論文著重研究醫(yī)護人員這一群體對于全面開放二胎政策的看法和分析影響其政策對醫(yī)護人員生育意愿的因素。對國家評價全面開放二胎政策的預(yù)期效果和制定相關(guān)政策有所借鑒意義。

二、醫(yī)護人員生育意愿影響因素分析

（一）醫(yī)護人員工作的影響

根據(jù)國家統(tǒng)計局2014年發(fā)布的年度統(tǒng)計報告[1]，全國共有758.98萬衛(wèi)生技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共有289.25萬人注冊護士300.41萬人;且全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)981432個，而全國人口總數(shù)已經(jīng)接近14億人，每萬人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)接近21人。這意味著患者眾多，醫(yī)護人員較少，醫(yī)患人員比例嚴(yán)重失調(diào)。這使得醫(yī)護人員工作強度大，工作緊張。而我國規(guī)定產(chǎn)假是從分娩前半個月至產(chǎn)后兩個半月，這意味著醫(yī)護懷孕人員在懷孕六個月以上仍要堅持工作，甚至是辛苦地值夜班。不能否認(rèn)的事實是，醫(yī)護人員帶孕工作在一定程度上會加大工作的難度，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險，降低對患者進行醫(yī)務(wù)服務(wù)的質(zhì)量，提高醫(yī)療失誤和事故的發(fā)生率。醫(yī)護人員通常在考慮到工作壓力大，工作時間繁忙的情況下會傾向于不生育二胎。

（二）醫(yī)護人員家庭結(jié)構(gòu)的影響

醫(yī)務(wù)人員生育二孩，會改變家庭的結(jié)構(gòu)，不可避免帶來一系列的家庭問題。一是家中頭胎孩子對新生成員的接納包容程度和心理變化。不得不承認(rèn)，在家中新添人口后，父母及其他家庭組成人員會在一定程度上分散對頭胎孩子的注意力，降低對其的關(guān)注和寵愛度。頭胎孩子意識到此現(xiàn)象，可能會產(chǎn)生對二胎排斥和不接納的心理現(xiàn)象，這可能會使家中老大對父母生育二孩持反對意見，從而影響醫(yī)護人員的生育意愿。二是家庭成員對生育二胎的意見傾向。若醫(yī)護人員已育有一女，在老人養(yǎng)兒防老，性別歧視的傳統(tǒng)觀念下可能會傾向于生育二孩。但是在醫(yī)護人員本已工作繁忙，空閑時間少的情況下，再加上老人的生理心理狀況條件不佳需兒女照料，考慮到再生育一胎會加重家庭的負擔(dān)，醫(yī)護人員會在生育二孩前著重考慮此因素，從而可能更傾向于不生育二孩。

（三）醫(yī)護人員經(jīng)濟的影響

由于現(xiàn)在醫(yī)護人員多為80,90后的獨生子女[2]，在之前家庭結(jié)構(gòu)本為4-2-1的結(jié)構(gòu)下，醫(yī)護人員經(jīng)濟壓力也較大，若醫(yī)護人員再生育第二個孩子會不可避免的增加家庭的經(jīng)濟壓力。并且由于目前國內(nèi)物價的抬升，孩子的撫育成本也相應(yīng)的增加。二孩孩子的教育費，醫(yī)療費用，生活費用等會成為醫(yī)護人員是否生育二胎的重要考慮因素。而且許多夫妻在一定程度上還依賴于父母的經(jīng)濟援助，在經(jīng)濟尚未完全獨立的情況下，父母的意見也會在或多或少地影響醫(yī)護人員的生育意愿。

（四）生理和心理因素對醫(yī)護人員的影響

一方面多數(shù)醫(yī)護人員在經(jīng)歷學(xué)校教育到醫(yī)院工作，然后結(jié)婚生育頭胎，年齡都普遍較大，[3]若再生育二孩則很可能成為高齡產(chǎn)婦，醫(yī)護人員考慮到高齡生育會增加孩子患病機會和帶來諸多的孕婦的生理問題。例如，高齡產(chǎn)婦易患妊娠期糖尿病和高齡父母的子代易患多種基因遺傳性疾病，這方面會影響醫(yī)護人員的生育意愿。[4]另一方面由于女性醫(yī)護人員在長期高壓，精神緊張，競爭壓力大的醫(yī)療工作環(huán)境下;以及面對復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，大腦處于高度緊張的狀態(tài)下會使醫(yī)護人員容易產(chǎn)生焦慮;緊張不安的情緒,害怕出現(xiàn)醫(yī)療事故與差錯，進而有可能出現(xiàn)對生育孩子有心理障礙問題。久而久之，在心身交互的影響因素下，女性醫(yī)護人員易引起內(nèi)分泌失調(diào)，增加某些不良妊娠結(jié)局發(fā)生的危險性，引起女性醫(yī)護人員早產(chǎn)現(xiàn)象，增加流產(chǎn)的風(fēng)險。由此，醫(yī)護人員考慮到此因素會趨于不生育二胎。

三、結(jié)語

一項政策的實施不是獨立的，往往與其他政策是環(huán)環(huán)相扣的，為此國家應(yīng)制定相關(guān)的政策來保障醫(yī)護群體生育二孩的權(quán)益，從而實現(xiàn)全面開放二孩政策的目的。同時若想生育二孩的醫(yī)護人員應(yīng)合理考慮生育二孩的各方面因素，趨利避害，為生育二孩做好充足的準(zhǔn)備。

[1]中華人員共和國統(tǒng)計局網(wǎng)站.中國2014年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士人口資料[DB/OL]

[2]任曉亞.“單獨二胎”政策的社會影響.消費導(dǎo)論[J].2014(7)

[3]范建霞，楊帥.“單獨二胎”政策開放高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問題[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(8)

[4]秦春玲，趙偉.女性不良孕產(chǎn)史原因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2010 12(7)

黃潔（1995-），女，四川眉山人，本科學(xué)歷。