杜玉開，王禮桂

武漢市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所

韓氏祛痘密宗打造青春的風(fēng)景線

杜玉開，王禮桂

武漢市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所

馬克思曾經(jīng)說過：在科學(xué)上沒有平坦的大道，只有不畏勞苦沿著陡峭山路攀登的人，才有希望達(dá)到光輝的頂點(diǎn)。

是的，科學(xué)需要勇敢而執(zhí)著的攀登者。韓鐵軍，武漢市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所中醫(yī)藥研究室主任，武漢288醫(yī)院中醫(yī)部主任，主任醫(yī)師。雙執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師（西醫(yī)和中醫(yī)），湖北省高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)專家。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中藥上市專委會(huì)理事，武漢市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員常委，武漢健康管理學(xué)會(huì)常務(wù)理事。他，是一位醫(yī)學(xué)研究者，是一位在治療痤瘡（青春痘）領(lǐng)域持續(xù)攀登了10余年的探險(xiǎn)者，并登上臨床治療痤瘡（青春痘）的醫(yī)學(xué)山巔。

一、痤瘡是危害青年人心身健康的最常見皮膚病

痤瘡（Acne vulgaris），又稱粉刺（Acne）、青春痘，是一種毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，也是最為常見的皮膚病，對(duì)青少年的心理和社交影響很大，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺的念頭，常常中重度痤瘡很有可能會(huì)在患者身上留下瘢痕而毀容。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。

有研究表明：在大學(xué)生中，患輕度痤瘡者約占36.5%，患中度痤瘡者約占35.1%，患重度痤瘡者約占28.4%。另有研究表明：在年齡范圍為14-45歲的人群中，輕度痤瘡患者占48.2%，中度痤瘡患者占24.2%，重度痤瘡患者占27.6%。

嚴(yán)重的痤瘡會(huì)導(dǎo)致容貌損毀，對(duì)患者的心理及生活產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響。有調(diào)查表明，超過半數(shù)的大學(xué)生痤瘡患者的生活質(zhì)量受到了疾病的影響，表現(xiàn)為焦慮、易怒和不自信，干擾了正常生活與社交活動(dòng)，51.0%的大學(xué)生患者認(rèn)為痤瘡影響擇業(yè)，大學(xué)生痤瘡患者59.3%有不同程度的心理問題，而其中有25%應(yīng)該接受心理咨詢。痤瘡越重，對(duì)心理的影響也越大。研究表明女性痤瘡患者存在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等方面的心理問題，承受著軀體上的痛苦與心理和社會(huì)上的巨大壓力。分析產(chǎn)生抑郁、焦慮、失眠、恐懼及強(qiáng)迫癥是由于患病時(shí)間長(zhǎng)，遷延、反復(fù)，擔(dān)憂留下瘢痕或色沉而影響容貌或顧慮會(huì)傳染他人等原因所致。由于痤瘡患病者多集中于大學(xué)階段，此時(shí)正是獨(dú)立面對(duì)生活、社交、愛情、事業(yè)等問題的重要時(shí)期，對(duì)容貌的關(guān)注程度比任何年齡段都高。患有痤瘡的大學(xué)承受的心理與社會(huì)壓力遠(yuǎn)大于正常水平。因此，痤瘡疾病正受到越來越多的關(guān)注。

二、十年探索鑄就韓氏祛痘密宗

雖然近年來痤瘡的治療在理論和方法上都有很大發(fā)展，相關(guān)研究也不斷涌現(xiàn)，但綜觀和分析這些方法和研究，存在以下問題和缺陷∶（1）西醫(yī)治療主要是針對(duì)病因口服及外用抗生素、雌激素、維甲酸類制劑等。由于目前西醫(yī)治療痤瘡尚缺乏較理想的藥物，因此療效一般且存在諸多副作用；且外用制劑（阿爾法羥酸、維A酸類、克林霉素凝膠、過氧苯甲酰）價(jià)格高，刺激性大，患者有時(shí)不能承受。物理藍(lán)光（415nm）、紅光（660nm）的治療，價(jià)格高，效果不明顯。強(qiáng)光治療（400nm～1200nm）價(jià)高，效果一般，且一般患者難以接受這類高價(jià)格的多次治療；（2）中醫(yī)治療痤瘡手段多樣，療法顯著和獨(dú)特，有著廣泛的應(yīng)用前景，但也存在以下不足∶（1）回顧有關(guān)中醫(yī)藥治療痤瘡的文獻(xiàn)，臨床研究取得一定成果，但廣度、深度不夠，基礎(chǔ)研究尚很缺乏，臨床報(bào)告的準(zhǔn)確性和可比性有待增強(qiáng)；（2）中醫(yī)內(nèi)治法，其前提是以準(zhǔn)確的辨證為遣方用藥的依據(jù)，但由于臨床證型較多且證候分型缺乏客觀化指標(biāo)，給臨床用藥和治療帶來一定難度；（3）中醫(yī)外治法手段多樣，中藥面膜、倒膜、針刺、灸法、點(diǎn)穴、耳針、刮痧、放血、耳壓等均有一定效果，但以往此方面研究，由于多以單一手段治療和局部治療，其療程長(zhǎng)、見效慢，很少患者能夠堅(jiān)持，尚有待進(jìn)一步提高和完善。

早在2006年，韓鐵軍主持了由武漢市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所牽頭，在相關(guān)醫(yī)院協(xié)作下，完成了“針刺配合中藥外敷治療尋常痤瘡”的市級(jí)立項(xiàng)科技項(xiàng)目研究，該項(xiàng)目對(duì)320例病例進(jìn)行了研究。治療組依據(jù)中醫(yī)理論和皮疹類型進(jìn)行辨證施治，選擇主穴（攢竹、承漿、迎香氣）、配穴（根據(jù)辨證施治原理選擇遠(yuǎn)部相關(guān)腧穴以強(qiáng)化治療），阿是穴（皮損處）及對(duì)應(yīng)的中藥制劑外敷（丘疹型皮損運(yùn)用痤瘡Ⅰ號(hào)，由魚腥草、連翹、黃芩等濃煎取汁即用；膿丘疹型皮損運(yùn)用痤瘡Ⅱ號(hào)，由苦參、白芷、黃柏等濃煎取汁即用；結(jié)節(jié)囊腫型皮損運(yùn)用痤瘡Ⅲ號(hào)，由赤芍、丹參、桃仁等濃煎取汁即用；疤痕及色沉型皮損運(yùn)用痤瘡Ⅳ號(hào)，由白僵蠶、白附子、白茯苓等濃煎取汁即用。對(duì)照組采用局部外擦0.025%～0.1%維A酸霜（晚上1次），2%的氯霉素酊劑（白天1次）。并取得了2個(gè)療程總有效率86.87%，平均起效時(shí)間15天的紀(jì)錄。

該科技項(xiàng)目由武漢市科技局組織國(guó)內(nèi)知名專家鑒定，鑒定該項(xiàng)研究達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

隨著科技項(xiàng)目的鑒定和科技論文的發(fā)表，前來看病的病人越來越多，更有許多外地患者慕名求醫(yī)，但問題也來了，一是許多人因?yàn)樯蠈W(xué)或工作，或外地人路途遙遠(yuǎn)，沒有時(shí)間定期來醫(yī)院堅(jiān)持治療；二是外地的患者不可能與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的中醫(yī)望聞問切診斷，怎么辦？看著病人急切渴望的表情，聽著他們熱切呼喚的話語，韓鐵軍坐不住了，是呀，如何給病人提供更方便有效安全的治療方法？如何在保證有效安全的前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)診斷和治療？如何進(jìn)一步提高療效，縮短療程？等等。

科學(xué)的探索是一次遠(yuǎn)行，每一次的突破與升級(jí)，必須從理論探索和研究起步，必須進(jìn)一步闡明其機(jī)理與本質(zhì)。痤瘡的研究也不例外，按照通行的說法，痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。一般認(rèn)為痤瘡的發(fā)生有4個(gè)核心環(huán)節(jié)：皮脂分泌過多、毛囊漏斗部過度角化并形成角栓、微生物過度增殖和炎癥。但這種分析尚未解釋分析清楚痤瘡最根本的本質(zhì)，如這4個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)生的順序是什么？它們之間的相互關(guān)系如何？它們?cè)陴畀彽陌l(fā)病過程中的作用與影響，孰輕孰重？又如，如何控制毛囊漏斗部過度角化并形成角栓的過程？痤瘡丙酸桿菌是痤瘡的主要致病菌嗎？等等，仍然迷霧重重。

真正的創(chuàng)新是無人區(qū)的生存法治，不提出新的科學(xué)假說，沒有理論突破，沒有技術(shù)創(chuàng)新，沒有大量的技術(shù)累積，是不可能產(chǎn)生技術(shù)質(zhì)的飛躍的。

韓鐵軍在痤瘡研究領(lǐng)域，也漸漸攻入無人區(qū)，處在無人領(lǐng)航，無既定規(guī)則，無參照物，無人跟隨的困難，創(chuàng)立引導(dǎo)理論的責(zé)任已經(jīng)到來。為此，韓鐵軍幾乎查閱了古今中外痤瘡病的所有研究文獻(xiàn)。并開始了系統(tǒng)性的分類研究：

1.研究了痤瘡丙酸桿菌生物學(xué)特點(diǎn)。

2.研究了雄性激素在人體的發(fā)生規(guī)律。

3.研究了細(xì)胞角化的規(guī)律與病態(tài)。

4.研究了皮脂腺分泌常態(tài)與變態(tài)。

5.研究了皮膚微生物的生態(tài)機(jī)制。

6.研究了經(jīng)絡(luò)與痤瘡關(guān)聯(lián)性。

7.研究了痤瘡病的中醫(yī)學(xué)證候分布規(guī)律。

8.研究了針刺對(duì)痤瘡病治療作用。

9.研究了天然藥及不同提取方法對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制效果。

10.研究了外敷天然藥對(duì)痤瘡病治療作用。

11.研究了歷史上中醫(yī)藥對(duì)痤瘡的研究文獻(xiàn)。

12.研究了天然藥物常溫提取工藝。

在對(duì)痤瘡病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)藥學(xué)理論的研究基礎(chǔ)上，通過近千例病例的臨床規(guī)律的分析，對(duì)成功與失敗案例的研究總結(jié)，經(jīng)過多年日日夜夜的反復(fù)推敲，韓主任開啟了將中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡病之路，并形成了一套韓氏祛痘密宗：1）診斷上可一望而知，臨床上可根據(jù)每個(gè)病人的皮損的分布部位、特征和嚴(yán)重程度，外地病人可通過手機(jī)拍攝的皮損照片，即可完成對(duì)該病患者的中西醫(yī)學(xué)病情與病機(jī)的準(zhǔn)確判斷；2）治療上也可一望而知，臨床治療可根據(jù)患者的皮損分布部位、特征和嚴(yán)重程度，外地病人可通過手機(jī)拍攝的皮損照片，并同時(shí)顧及患者其它臨床癥狀，隨癥變化藥物組合，調(diào)整藥物劑量。內(nèi)治與外治結(jié)合，針刺與藥物并舉；3）所用之主要天然藥物，采之于地道野生之鮮品，經(jīng)特殊工藝加工可進(jìn)行常溫提取，確保了臨床治療起效快，治愈率99%的神奇；4）韓氏祛痘密宗針對(duì)皮脂分泌過多、毛囊漏斗部過度角化并形成角栓、微生物過度增殖和炎癥，一起發(fā)力，內(nèi)治與外治結(jié)合，具有起效快、治愈率達(dá)99%，無耐藥性，無創(chuàng)傷且護(hù)膚，使用方便，無毒副作用的優(yōu)點(diǎn)。

三、難忘的病案故事

1.一位從英國(guó)留學(xué)歸來的女學(xué)生，在上海一家跨國(guó)公司從事管理工作，精明能干，事業(yè)心強(qiáng)，深得公司總裁的賞識(shí)和同事的欽佩，只因?yàn)榛剂损畀徍瓦^敏性皮炎，滿臉丘疹，皮膚象賴蛤蟆樣，本來信心百倍的她，每當(dāng)早上上班當(dāng)走進(jìn)公司大門時(shí)，總禁不住忐忑不安，不敢面對(duì)同事和總裁，為此找遍了上海各大醫(yī)院皮膚?？浦麑＜揖驮\，但幾乎毫無療效，痛苦萬分她常常晚上淚流滿面，幾次欲辭去高薪工作。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，經(jīng)母親朋友的介紹，來武漢韓主任處診療，很快控制了病情，每個(gè)療程完后，繼續(xù)由武漢寄藥給上海治療，3個(gè)月完全治療愈了病，滿面春光，嬌艷如花。姑娘說：韓主任不僅治好了我的皮膚病，也治好了我的心病，更保留了我的職業(yè)生涯。

2.一位離婚母親，用強(qiáng)烈的信念將女兒帶大，但女兒高三就患上了重型痤瘡，常年滿臉掛滿大如蠶豆，小如黃豆的痘痘，曾經(jīng)在武漢地區(qū)幾家大醫(yī)院，經(jīng)中西醫(yī)專家治療，療效甚微，后考取了武漢地區(qū)一所大學(xué)后，但大學(xué)開學(xué)報(bào)到不敢去學(xué)校，每次面對(duì)鏡子，以淚洗面，常有自殺的念頭，母親經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)介紹，求治于韓主任，母親說孩子是她一生的精神支柱，是支撐她風(fēng)雨人生中堅(jiān)強(qiáng)生活的信念，如果女兒因病一時(shí)想不開而自殺，那她也不想活了。韓主任治療很快控制了病情，經(jīng)4個(gè)療程的治療，基本痊愈。母親說，韓主任不僅治好了皮膚病，更救了我們母女倆的命。

3.一位湖北美術(shù)學(xué)院的男生，一表人才，瀟灑自信，系該院高才生，該生的美學(xué)感覺一流，對(duì)美術(shù)的追求近乎癡迷，不幸的是大三患上了重型痤瘡，英俊的臉上長(zhǎng)滿了密密麻麻的痘痘，雖經(jīng)武漢幾家大醫(yī)院中西醫(yī)皮膚科專家治療，但療效不明顯，甚是沮喪，完全變了個(gè)人，患病前總是十分投入對(duì)美術(shù)作品的創(chuàng)作之中，每次作品總會(huì)得到老師的好評(píng)，是學(xué)院眾多女生追求的未來藝術(shù)家，但患病后情緒抑郁、焦慮，不自信，繪畫也沒有原來投入激情，作品質(zhì)量每況愈下，其父看在眼里急在心里，經(jīng)四處打聽和朋友介紹，求治于韓主任，剛開始該男生還半信半疑，可治療第一個(gè)療程（15天）即取得了顯著的療效，而信心倍增，人也恢復(fù)了對(duì)藝術(shù)的青春追求，經(jīng)4個(gè)療程2個(gè)月的治療而愈。

4.一位大三女大學(xué)生，患上了重型痤瘡和卵巢囊腫，面部、頭部、背部、胸部長(zhǎng)滿了青春痘，并伴月經(jīng)不調(diào)，2年來在湖北最大婦科專業(yè)醫(yī)院雖經(jīng)中西醫(yī)名家治療，效果不顯，反反復(fù)復(fù)，痛不欲生，后來病急亂投醫(yī)，看到治療痤瘡的廣告就前往就診，網(wǎng)上看見痤瘡產(chǎn)品廣告就買，結(jié)果是人財(cái)兩空，后經(jīng)病友介紹來韓主任處治療，2個(gè)半月而愈。

四、結(jié)語

今天，當(dāng)創(chuàng)新成為我們這個(gè)時(shí)代的主題時(shí)，韓鐵軍說：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都是人類文明的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)與寶庫(kù)，發(fā)展醫(yī)學(xué)科技應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，融會(huì)貫通，為我所用。

我們應(yīng)該有主動(dòng)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題勇氣，因?yàn)槲覀儽臼怯⑿鄣暮笠?，擁有夸父逐日的血脈與激情，追尋是我們一往無前的本能。

面對(duì)醫(yī)學(xué)難題，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)反思和質(zhì)疑，馬克思說：“哲學(xué)不是給你結(jié)論，而使給你質(zhì)疑批評(píng)的精神和重新思考的起點(diǎn)”。因?yàn)榉此己唾|(zhì)疑，開啟未來之門。

青春，是人生的最好年華，我應(yīng)解除青春的痛苦與煩惱，還青春追夢(mèng)的浪漫與情懷；青年，是未來的最大希望，我應(yīng)為青年的健康保駕護(hù)航，還青年成長(zhǎng)的自信與剛強(qiáng)。

王禮桂，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，武漢健康管理學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)。