王守麗

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 本溪 117000）

艾塞那肽對不同病程2型糖尿病患者的治療作用探討

王守麗

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討艾塞那肽對不同病程2型糖尿病患者治療作用。方法 選擇2013年8月至2016年4月我院收治的68例2型糖尿病患者進行分組研究，按照不同病程分為參照組（n=30例，病程在1～7年）和試驗組（n=38例，病程≤1年），兩組患者FBG＞13.9 mmol/L時采用靜脈滴注胰島素進行治療，待血糖降低至10 mmol/L以下時，選擇胰島素皮下注射強化治療；血糖恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)后給予艾塞那肽皮下注射治療，觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗組體質(zhì)量、血壓、胰島素、血脂等改善情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 艾塞那肽對降低2型糖尿病患者的血壓、體質(zhì)量具有重要作用，特別適用于病程≤1年的患者，并在調(diào)節(jié)血脂和保護胰島B細胞功能上發(fā)揮較好功效。

2型糖尿??；不同病程；艾塞那肽

2型糖尿病是糖尿病中非常常見的一種代謝性疾病，其顯著性特征為血糖長期處于升高狀態(tài)[1]。藥物治療是目前臨床針對2型糖尿病提出的主要方案，其中磺脲類藥物、二甲雙胍等作為控制血糖的常用藥，二者在長期保持HbA1c（糖化血紅蛋白）的作用并不明顯。艾塞那肽是臨床新推廣使用的降糖藥物，其屬于人工合成品，其不僅可以達到理想的控制血糖效果，還可顯著降低患者體質(zhì)量，并對多種心血管發(fā)揮保護作用[2]。本文選擇我院收治的68例2型糖尿病患者進行分組研究，現(xiàn)作以下分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2016年4月我院收治的68例2型糖尿病患者進行分組研究，納入標(biāo)準：①符合WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準[3]；②患者年齡在18歲以上、65歲以下；③IA2-Ab（蛋白酪氨酸磷酸酶抗體）和GAD-Ab（谷氨酸脫羥酶抗體）均呈現(xiàn)陰性。排除標(biāo)準：①惡心腫瘤、肝腎功能受到嚴重損害或甲亢合并其他系統(tǒng)性疾病者；②繼發(fā)性糖尿病、妊娠糖尿病者；③患有消化不良、急慢性胰腺炎等胃腸道疾病者。按照不同病程分為參照組（n=30例）和試驗組（n=38例）。參照組男性16例，女性14例，患者年齡20～64歲，平均年齡（45.8±3.5）歲；病程在1～7年，平均病程（4.5 ±0.9）年；試驗組男性20例，女性18例，患者年齡21～63歲，平均年齡（46.4±3.2）歲；病程≤1年，平均病程（7.5±1.2）個月。統(tǒng)計處理兩組患者的基本資料，組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：兩組患者FBG（空腹血糖）＞13.9 mmol/L時采用靜脈滴注胰島素進行治療，待血糖降低至10 mmol/L以下時，選擇胰島素皮下注射強化治療，對酮癥酸中毒或酮癥進行糾正后，采用多次皮下注射胰島素方法治療；連續(xù)治療1～6個月后，以血糖水平為依據(jù)，采用口服藥或連續(xù)注射胰島素或飲食運動控制的方式繼續(xù)治療。血糖恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)后給予艾塞那肽皮下注射治療，第1個月的給藥劑量為5 μg，2次/天；第2個月和第3個月的給藥劑量為10 μg，2次/天，連續(xù)治療3個月后停止繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者每個月都要進行1次隨訪，主要內(nèi)容為：①測量血壓、體質(zhì)量；②監(jiān)測血脂水平，包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等，同時對FBG、2hPG（餐后2 h血糖）、胰島素進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評定：借助統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS21.0分析統(tǒng)計所有涉及到的數(shù)據(jù)，體質(zhì)量、血糖、血脂等相關(guān)觀察指標(biāo)采用予以表示，參照組和試驗組之間的比較需要給予t檢驗，以P＜0.05作為評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié) 果

試驗組治療3個月后的體質(zhì)量為（62.88±6.94）kg，SBP為（110.01±14.35）mm Hg，DBP為（72.79±8.69）mm Hg，F(xiàn)BG為（6.17±0.90）mmol/L，2hPG為（7.44±1.19）mmol/L，空腹胰島素為（7.83±5.15）μU/mL，餐后胰島素為（15.26±9.98）μU/mL，TG為（1.88±1.87）mmol/L，TC為（5.12±0.69）mmol/L，HDL-C為（1.38 ±0.33）mmol/L，LDL-C為（2.84±0.60）mmol/L；參照組治療3個月后的體質(zhì)量為（72.76±9.20）kg，SBP為（113.76±13.14）mm Hg，DBP為（82.01±12.87）mm Hg，F(xiàn)BG為（7.56±1.35）mmol/L，2hPG為（11.26±2.55）mmol/L，空腹胰島素為（14.67±4.85）μU/mL，餐后胰島素為（11.26±2.55）μU/mL，TG為（3.21±2.00）mmol/L，TC為（4.51±0.45）mmol/L，HDL-C為（1.01±0.09）mmol/L，LDL-C為（2.61±0.09）mmol/L，兩組之間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，試驗組各項觀察指標(biāo)的改善情況優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

大多數(shù)2型糖尿病患者都合并胰島素抵抗、肥胖和高血壓現(xiàn)象，如何控制體質(zhì)量和改善血壓是臨床治療糖尿病重點研究的問題。相關(guān)研究證實[4]，艾塞那肽可顯著降低患者體質(zhì)量。另有研究發(fā)現(xiàn)[5]，艾塞那肽對可使患者體質(zhì)量逐步下降，且持續(xù)時間≥2年。相關(guān)學(xué)者[6]之前提出過設(shè)想，GLP-1之所以可以降低患者的血壓，主要是因為其可促進納排泄或者擴張動脈血管。本組研究結(jié)果顯示，試驗組治療3個月后的體質(zhì)量、血壓均顯著低于參照組（P＜0.05），這充分證明艾塞那肽可有效控制患者體質(zhì)量，提高血壓控制效果，對其原因進行分析，可能是病程短的患者食欲下降、大血管病變比較輕。曾有研究證實[7]，相比于甘精胰島素，艾塞那肽可幫助患者更好的控制血糖，并促使胰島B細胞功能得以改善。

本組研究中，試驗組空腹胰島素和餐后胰島素均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），這說明艾塞那肽可在一定程度上促使胰島素B細胞分泌功能有所增加，同時進一步降低血糖。艾塞那肽對2型糖尿病血脂影響主要體現(xiàn)在TC、TG、HDL-C和LDL-C等方面，改善血脂對降低心血管疾病的危險性具有重要作用。

綜合上述分析，艾塞那肽對降低2型糖尿病患者的血壓、體質(zhì)量具有重要作用，特別適用于病程≤1年的患者，并在調(diào)節(jié)血脂和保護胰島B細胞功能上發(fā)揮較好功效。

[1] 劉敏,荊丹清,白樺,等.艾塞那肽替代胰島素治療2型糖尿病患者的臨床分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,43(1):47-51.

[2] 陳曉媛,孟姝含,霍珊,等.艾塞那肽與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(6):1374-1375.

[3] 徐靜,宋曉燕,付裕,等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7):619-621.

[4] 李潔,王揚天,許一新,等.二甲雙胍加用艾塞那肽治療2型糖尿病20例療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1630-1632.

[5] 牛力,洪畋,趙湜,等.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(17):1418-1420.

[6] 杜予俊.艾塞那肽與甘精胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床對照研究[J].實用藥物與臨床,2014,36(5):579-582.

[7] 莫澤緯,陳開寧.艾塞那肽治療不同體質(zhì)指數(shù)2型糖尿病患者的療效及安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(16):2724-2727.

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1671-8194（2016）35-0080-02