白 淥（遼寧省沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽 110011）

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利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性探討

白 淥
（遼寧省沈陽市沈河區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽 110011）

目的 探討利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性。方法 選擇2013年9月至2016年1月我院收治的肺結(jié)核患者107例作為觀察目標，按照抽簽法分為參照組（n=53，應(yīng)用利福平進行治療）和研究組（n=54，應(yīng)用利福噴丁進行治療），統(tǒng)計比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為96.3%，9.3%，參照組治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75.5%，26.4%，經(jīng)統(tǒng)計對比，研究組治療效果優(yōu)于參照組（P＜0.05），且其不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果優(yōu)于利福平，藥效顯著，安全性高，值得臨床選擇和進一步使用與推廣。

肺結(jié)核；利福平；利福噴丁

結(jié)核病是目前國內(nèi)發(fā)病率較高的一種慢性傳染性疾病，其主要是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的，可同時累及其他重要臟器功能受損，其中發(fā)生率較高的是肺部感染。就現(xiàn)在而言，肺結(jié)核已經(jīng)成為性質(zhì)非常嚴重的一個公共衛(wèi)生問題，其不僅會在很大程度上增加患者承受疾病的痛苦，還會增加社會與家庭負擔(dān)。所以，如何尋找一種高效、安全、科學(xué)合理的治療方法和藥物已經(jīng)成為臨床方面重點需要解決的問題［1］。本文選擇我院收治的肺結(jié)核患者107例作為觀察目標，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月至2016年1月我院收治的肺結(jié)核患者107例作為觀察目標，按照抽簽法分為參照組（n=53）和研究組（n=54）。參照組男26例，女27例，患者年齡在25～65歲，中位年齡為38.6歲；病程在3～14年，平均（5.3±1.2）年；研究組男28例，女26例，患者年齡在23～67歲，中位年齡為37.5歲；病程在5～13年，平均（5.2±1.1）年。統(tǒng)計比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異較均衡（P＞0.05），存在比較意義。

1.2方法：參照組應(yīng)用利福平（國藥準字H33020596，浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司）進行治療，具體用法與劑量：1.25 g吡嗪酰胺+0.45 g利福平+0.3 g異煙肼+0.75 g乙酰丁醇，每天1次，連續(xù)治療2個月后采用0.45 g利福平+0.3 g異煙肼進行治療，每天1次，連續(xù)進行4個月鞏固治療后方可停止服藥，總治療時間維持6個月。

研究組應(yīng)用利福噴?。▏帨首諬10940212，四川省長征藥業(yè)股份有限公司）進行治療，具體用法與劑量：晨起狀態(tài)下口服0.3 g異煙肼+1.25 g吡嗪酰胺+0.75 g乙胺丁醇，每天1次，利福噴丁0.6 g，每周進行2次，連續(xù)進行2個月治療之后每天1次異煙肼，每次0.3 g，每周進行2次，進行4個月鞏固治療后可停藥，總治療時間維持6個月。

1.3療效評價標準：痰液檢查結(jié)果顯示陰性，全胸片檢查結(jié)果顯示病變基本被吸收，空洞呈現(xiàn)完全閉合狀態(tài)為有效；痰液檢查結(jié)果依然呈現(xiàn)陽性或未見明顯改變，全胸片檢查結(jié)果顯示病變沒有被吸收，空洞繼續(xù)擴大或者已經(jīng)出現(xiàn)新空洞［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將此次實驗得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0之中，對其進行統(tǒng)計處理，以百分率（%）描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用χ2檢驗兩組之間數(shù)據(jù)比較，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對兩組臨床治療效果進行比較：研究組54例患者中，有效和無效分別為52、2例，治療總有效率為96.3%；參照組53例患者，有效和無效分別為40、13例，治療總有效率為75.5%，統(tǒng)計比較兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示研究組優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3% （5/54），其中皮疹1例，胃腸道反應(yīng)4例；參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.4%（14/53），其中皮疹3例，胃腸道反應(yīng)5例，肝臟損害4例，白細胞降低2例，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，研究組明顯低于參照組（P＜0.05）。

3　討 論

肺結(jié)核的顯著性特點為傳染性高、致病性強，其對患者生命安全和生活質(zhì)量造成了非常嚴重的威脅。我國近年來肺結(jié)核發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢，且年輕患者居多。有關(guān)文獻證實，肺結(jié)核應(yīng)用常規(guī)藥物進行治療，難以控制病情，孔洞不易閉合，痰菌轉(zhuǎn)陰率較低。應(yīng)用化學(xué)療法實施治療，可促使患者快速痊愈的同時，對結(jié)核病發(fā)病率進行有效控制。近年來，化學(xué)藥物不合理應(yīng)用的情況比較嚴重，再加上人為因素的影響，導(dǎo)致耐藥結(jié)核病患者數(shù)量有所增加，其中耐藥肺結(jié)核對患者生命安全造成的不利影響不容忽視［3］。

利福噴丁與利福平是臨床比較常用的兩種利福霉素抗生素，二者在肺結(jié)核治療中均得到了廣泛應(yīng)用，但有關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，兩種藥物在臨床療效和安全性比較上存在一定的差異性［4］。因為利福平耐藥菌株呈現(xiàn)增加趨勢，致使利福平的臨床治療效果并不理想。利福噴丁具備與利福平具有同樣的抗菌譜性質(zhì)，其對麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌以及衣原體、病毒等微生物、金黃色葡萄球菌均具有良好的抗菌效果。相關(guān)研究證實［5］，采用利福噴丁對肺結(jié)核患者進行治療，同利福平相比，其可將結(jié)核桿菌抑制最低濃度提升2倍以上，并且可顯著提高人體內(nèi)抗菌活性，促使血藥濃度快速達到高峰狀態(tài)，半衰期比較長，相比較而言，其對肺結(jié)核的治療效果優(yōu)于利福平，且治療期間患者不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，安全性較高，利福噴丁可在一定程度上降低藥物誘導(dǎo)作用下對肝臟造成的不利損害，其可通過保肝降酶的方法進行及時有效的控制，并促使其盡快好轉(zhuǎn)，保證化療的持續(xù)有效性。另有相關(guān)研究報道證實［6］，利福噴丁蛋白結(jié)合率高達90%以上，患者耐受性良好，其藥物作用組織內(nèi)時間較長，血藥濃度穩(wěn)定性較好，每周2次用藥就能發(fā)揮和利福平等同的藥效，縮短了用藥時間，適宜長期應(yīng)用于臨床之中。由本組試驗得到的結(jié)果可知，使用利福噴丁治療的研究組，無論是在治療總有效率還是不良反應(yīng)發(fā)生率上同使用利福平治療的參照組相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與薛紅在用利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性評價一文中得到的結(jié)論基本一致［7］。由此充分證實，利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果優(yōu)于利福平，藥效顯著，安全性高，值得臨床選擇和進一步使用與推廣。

［1］ 彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結(jié)核患者治療中的療效比較［J］.臨床肺科雜志，2013，18（7）：1331-1332.

［2］ 李進升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較［J］.中國防癆雜志，2014，36（6）：514-516.

［3］ 劉宗貴.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，3（18）：3968-3968.

［4］ 張曉明.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評價［J］.醫(yī)藥前沿，2014，8（14）：219-220.

［5］ 董強，魯平海，李少雄，等.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結(jié)核的療效及對肝功能的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：125-127.

［6］ 王立兵.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結(jié)核患者療效比較［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：49-51.

［7］ 薛紅.用利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性評價［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14（11）：212-213.

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1671-8194（2016）19-0073-02