王家娜（四川省眉山市彭山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒科，四川 眉山 620860）

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小兒手足口病發(fā)病的臨床特點

王家娜
（四川省眉山市彭山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒科，四川 眉山 620860）

目的 概括小兒手足口病的特點及治療體會。方法 以在我院接受治療的40例手足口病患兒為研究對象，采用回顧性分析的方式對其臨床資料進行整理和分析。結(jié)果 研究選取的40例患兒預(yù)后良好，所有患兒均在7 d內(nèi)出院且無死亡病例。結(jié)論 手足口病是由于腸道病毒引起的傳染性疾病，在治療中要密切觀察患兒口腔、手、足皮疹以及體溫的變化，并幫助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

小兒；手足口??；臨床特點

從臨床實踐來看，手足口病是一種臨床上較為常見的兒童傳染病，多發(fā)生于6歲以下的嬰幼兒［1］，嚴重時可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥，直接危及患兒生命健康；為提高手足口病的認識及治療效果，本次研究將通過實際病例分析的方式，對小兒手足口病的臨床特點進行總結(jié)和分析，現(xiàn)將研究整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院2013年8月至2015年11月接收的40例手足口病患兒為研究對象，男性27例，女性13例，平均年齡（18.3±2.5）個月；所有患兒均有不同程度的手足臀部皮疹和發(fā)熱表現(xiàn)，部分患兒存在明顯的咳嗽、食欲不振和惡心嘔吐。

1.2實驗室檢查：對所有入選研究的患兒行血常規(guī)檢查，研究結(jié)果提示，中性粒細胞偏低，單核細胞和淋巴細胞相對增加；對于伴有高熱癥狀的患兒行肝功能檢查和心肌酶檢查，研究結(jié)果提示少部分患兒出現(xiàn)肝功轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。

1.3治療：所有患兒在入院后均有意識的增加其營養(yǎng)、飲水量和休息時間；對于有發(fā)熱癥狀相對較輕的患兒根據(jù)其情況采取相應(yīng)的物理降溫，體溫相對較高的患兒指導(dǎo)其使用布洛芬退熱，常規(guī)輸注川琥寧，口服康復(fù)新液；有明顯白細胞升高的患兒給予其相應(yīng)的抗生素治療，口腔疼痛較為明顯的患兒可涂抹利多卡因；中樞神經(jīng)癥狀患兒則給予其苯巴比妥鎮(zhèn)靜止驚。

1.4療效評定標準：參照手足口病療效評定標準［2］即患兒的臨床表現(xiàn)，治療效果分為：①無效，各臨床癥狀無明顯改善，患兒不同程度的出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；②有效，患兒體溫于48 h內(nèi)恢復(fù)正常，各臨床癥狀得到有效控制；③治愈，24 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。

2　結(jié) 果

本次研究所選取的40例患兒經(jīng)過系統(tǒng)的治療，治愈22例、有效17例、無效1例，治療總有效率為97.50%，在整個治療中共計3例患兒分別出現(xiàn)了肺水腫、心肌炎和腦膜炎，經(jīng)過會診處理轉(zhuǎn)歸良好，未對患兒的康復(fù)進程及健康造成實質(zhì)性的影響，所有患兒均在7 d內(nèi)出院，未發(fā)生死亡，治療效果基本達到臨床預(yù)期。

3　討 論

結(jié)合已有為文獻資料來看，手足口病首次發(fā)現(xiàn)于上世紀60年代中葉的新西蘭，引發(fā)手足口病的病原體類型具有相對的多樣性，且都屬于微小核糖核酸病毒科、人腸道病毒屬，具體包括新腸道病毒、71病毒、腸道?？刹《?、柯薩奇病毒A組等［3］；從三甲醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)資料顯示，柯薩奇病毒和71病毒更為常見，其中被71病毒感染的患兒更容易出現(xiàn)心肌炎、急性遲緩性麻痹、無菌性腦膜炎等嚴重的并發(fā)癥。從年齡上來看，6歲以下的嬰幼兒為該疾病的高發(fā)年齡，其中2歲以下的患兒更容在合并出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的情況，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，相當一部分患兒在接受口服藥物以及靜脈滴注治療后均會取得比較明顯的治療效果；但從本次研究的患兒資料分析來看，如果患兒的年齡＜3歲，且出現(xiàn)了高熱、嗜睡、抽搐、肢體抖動以及高血糖等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)，則應(yīng)該給予高度的重視，在做好各項輔助檢查的同時，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)給予其有針對性的治療；另一方面，由于手足口病屬于接觸傳播［4］，關(guān)于控制感染擴散也是治療中非常重要的一個環(huán)節(jié)；再者，手足口病的流行季節(jié)為春夏秋季，根據(jù)季節(jié)特點做好疾病高發(fā)場所的監(jiān)測工作，比如學(xué)校、幼兒園等嬰幼兒較為集中的地區(qū)，進行徹底的清潔消毒，是避免該疾病大面積傳播的關(guān)鍵?？傊?，手足口病的患兒以學(xué)齡前的兒童為主，在春夏秋高發(fā)季節(jié)應(yīng)對兒童的口腔、手、足皮疹情況和體溫變化給予足夠的重視，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療；對于可疑患兒需做到及時就診，避免該疾病的大面積爆發(fā)。

［1］ 成泉，王益彬，鄭木為.基層醫(yī)院小兒手足口病129例臨床特點及分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：83-85.

［2］ 崔明明.手足口病的發(fā)病特點與中醫(yī)證型相關(guān)性研究［D］.濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［3］ 陳昌輝.兒童常見疾病專題講座-手足口病流行病學(xué)特點［M］.成都：四川大學(xué)出版社，2013.

［4］ 廖承琳，潘家華.小兒手足口病289例臨床觀察及治療策略研究［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，29（4）：348-349.

The Clinical Characteristics of Children with Hand， Foot and Mouth Disease Onset

WANG Jia-na
（Department of Pediatrics， Meishan Pengshan District Maternal and Child Health Care Hospital， Meishan 620860， China）

Objective Sum up the characteristics of children with hand， foot and mouth disease and the treatment experience. Methods In 40 cases of hand，foot and mouth disease in our hospital for treatment of children as the research object， with the method of retrospective analysis for sorting and analyzing the clinical data. Results Research to select good prognosis of 40 cases， all children are discharged from hospital within 20 d and no deaths. Conclusion HFMD is caused by intestinal virus infectious diseases， should be closely observed in the treatment of children with mouth， hand， foot skin rashes and the change of temperature， and helps to develop good living habits.

Children； Hand， foot and mouth disease； Clinical characteristics

R725.1

B

1671-8194（2016）19-0025-01