張淑華（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 138000）

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依達(dá)拉奉治療血管性帕金森綜合征的療效評(píng)價(jià)

張淑華
（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 138000）

目的 探討依達(dá)拉奉治療血管性帕金森綜合征的臨床療效。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2015年1月經(jīng)臨床診治的血管性帕金森綜合征52例患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎(chǔ)藥物上合用，具有良好的協(xié)同作用，能明顯改善患者的臨床癥狀，是安全有效的藥物，值得臨床推廣及應(yīng)用。

帕金森綜合征；依達(dá)拉奉；治療體會(huì)

帕金森病，又稱(chēng)震顫麻痹，是一種好發(fā)于中老年人的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征。此病常與其他原因引起的帕金森綜合征相鑒別，但臨床上大多數(shù)為原發(fā)性，繼發(fā)性臨床略少見(jiàn)。當(dāng)今，繼發(fā)性帕金森綜合征，其共同特點(diǎn)是有明確病因，如感染、藥物、中毒、腦動(dòng)脈硬化及外傷等，相關(guān)病史是鑒別診斷的關(guān)鍵。對(duì)于老年人基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死時(shí)多可引起血管性帕金森綜合征，患者可有高血壓、動(dòng)脈硬化及卒中史，步態(tài)障礙較明顯，震顫少見(jiàn)，常伴錐體束征。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長(zhǎng)而升高，該疾病特點(diǎn)是病情緩慢，病因復(fù)雜，病情呈進(jìn)展性發(fā)展，現(xiàn)已引起了社會(huì)各界的重視，也嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量與健康。為此，本文回顧筆者所在醫(yī)院2010年1月至2015年1月經(jīng)臨床確診的血管性帕金森綜合征52例，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療26例，療效確切，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將52例血管性帕金森綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例，治療組中，男15例，女11例；年齡62～72歲，平均（64.46±6.5）歲。伴多發(fā)性腦梗死18例，低血壓性休克2例。對(duì)照組中，男14例，女12例；年齡63～71歲，平均（65.26±4.2）歲。伴多發(fā)性腦梗死20例，低血壓性休克1例。上述所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)診斷，且無(wú)其他慢性疾病。兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：本文52例患者均給予常規(guī)病因及對(duì)癥治療，給予阿司匹林100 mg/d；克瑞帕10 mg/次，每天2次；美多巴125毫克/次，每天4次。治療組在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg加0.9%氯化鈉100 mL，每天3次。3周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定：本研究采用帕金森評(píng)定量表，然后再通過(guò)帕金森專(zhuān)業(yè)主治醫(yī)師對(duì)本組所有患者在治療前后的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活的活動(dòng)功能，在情緒和精神行為狀態(tài)下進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié) 果

本文患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，采用帕金森評(píng)定量表對(duì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)及情緒和精神行為進(jìn)行評(píng)定，其中，治療組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，分別為（26.24±1.8）、（24.62 ±2.2）分，日常生活活動(dòng)評(píng)分，分別為（27.86±2.8）、（23.68± 2.8）分，情緒和精神行為評(píng)分，分別為（8.86±2.4）、（2.68±1.8）分；對(duì)照組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，分別為（26.86±2.8）、（25.46±3.2）分，日常生活活動(dòng)評(píng)分，分別為（27.1±2.6）、（25.92±1.8）分，情緒和精神行為評(píng)分，分別為（9.68±3.2）、（8.68±2.2）分。兩組患者治療后較治療前均有一定程度的改善，兩組患者在精神行為和情緒比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討 論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，血管性帕金森綜合征的患病率也隨年齡增長(zhǎng)而升高。特別在老年人基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)多發(fā)性腔隙性梗死時(shí)都可引起血管性帕金森綜合征，患者常表現(xiàn)有高血壓、動(dòng)脈?；白渲惺?，步態(tài)障礙較明顯，震顫少見(jiàn)，患者常伴有錐體末征。該疾病特點(diǎn)是病情緩慢，病因復(fù)雜，病情呈進(jìn)展性發(fā)展，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量與健康。目前認(rèn)為帕金森病并非單一因素所致，而是多因素交互作用。除基因突變導(dǎo)致少數(shù)患者發(fā)病外，基因易感性可使患病概率增加，但并不一定發(fā)病，只有在環(huán)境因素及衰老的共同作用下，通過(guò)氧化應(yīng)激、線(xiàn)粒體功能衰竭，蛋白酶體功能紊亂、免疫或炎性反應(yīng)，鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性毒性、細(xì)胞凋亡等機(jī)制導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性、丟失，以致發(fā)病。帕金森疾病若出現(xiàn)一側(cè)癥狀較重且藥物治療不滿(mǎn)意者，目前也可考慮立體定向手術(shù)。過(guò)去開(kāi)展的丘腦、蒼白球切開(kāi)術(shù)治療效果不持久，常復(fù)發(fā)，現(xiàn)已很少應(yīng)用。目前采取深部腦刺激法，如通過(guò)對(duì)丘腦的底核或腹內(nèi)側(cè)區(qū)行高頻電刺激可改善癥狀，通過(guò)腦深部電刺激術(shù)，在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了這些因多巴胺能神經(jīng)元減少而過(guò)度興奮的神經(jīng)元的電沖動(dòng)，減低了其過(guò)度興奮的狀態(tài)，從而減輕帕金森病的癥狀。

總之，依達(dá)拉奉在治療血管性帕金森綜合征基礎(chǔ)藥物上合用，具有良好的協(xié)同作用，能明顯改善血管性帕金森綜合征患者的臨床癥狀，是治療該病安全而有效的藥物，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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1671-8194（2016）19-0066-01