裴大勇（吉林省遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

?

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

裴大勇
（吉林省遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 探討依達(dá)拉奉在治療急性腦梗死中的作用。方法 對(duì)我科2014年1月至2015年1月發(fā)病24 h以內(nèi)的140例急性腦梗死患者治療過(guò)程進(jìn)行觀察，隨機(jī)分治療組70例和常規(guī)組70例進(jìn)行14、21、30 d后對(duì)比觀察，兩組的患者病情、年齡等客觀資料無(wú)差異，有可比性。結(jié)果 依達(dá)拉奉組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)比常規(guī)組顯著，而且隨時(shí)間的推移依達(dá)拉奉組患者臨床缺損程度逐漸降低，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉組在配合治療急性腦梗死中能有效地改善神經(jīng)功能缺損，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，提高患者生存質(zhì)量，治療效果安全可靠，依達(dá)拉奉組治療急性腦梗死效果明顯優(yōu)于常規(guī)組治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病病死率和致殘率較高，嚴(yán)重威脅人們的健康和生存質(zhì)量。近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且具有季節(jié)、月及周變化規(guī)律［1］，患者的年齡也有年輕化趨勢(shì)，不在專屬老年疾病，急性腦血管梗死發(fā)生后神經(jīng)細(xì)胞迅速死亡，產(chǎn)生大量氧自由基，依達(dá)拉奉注射液能夠及早清除自由基保護(hù)神經(jīng)損傷減輕腦水腫，對(duì)患者的預(yù)后起到非常重要作用，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科2014年1月至2015年1月發(fā)病24 h以內(nèi)的急性腦梗死140例患者，均經(jīng)CT或MRI確診，符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男94例，女46例，平均年齡34～79歲，平均56.5歲，病程8～19 h，平均（10.5±2.15）h，既往已經(jīng)確診合并有高血壓88例，21例冠心病，27例糖尿病，42例高脂血，其他11例，不詳8例，患者有吸煙或酗酒生活史87例。隨機(jī)自愿分為依達(dá)拉奉組和常規(guī)組，每組70例患者進(jìn)行治療觀察。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥以及發(fā)病的時(shí)間、病情等相關(guān)資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2用藥患者條件：①24 h內(nèi)發(fā)病經(jīng)CT或MRI確診并排除腦出血及顱內(nèi)占位。②治療前患者無(wú)心臟、肝腎和消化道潰瘍及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，無(wú)嚴(yán)重高血壓（180/100 mm Hg以下）、糖尿病者。③對(duì)本藥的成分無(wú)過(guò)敏者。④年齡在80歲以下同意應(yīng)用本品者。⑤入院前既往無(wú)神經(jīng)損害，無(wú)抗凝或溶栓藥物的使用。

1.3方法：兩組患者均采用內(nèi)科常規(guī)綜合治療，禁止使用溶栓、降纖、抗凝藥物及胞二磷膽堿、維生素E、維生素C、三七葉皂苷等氧自由基清除劑及其他腦保護(hù)劑。根據(jù)病情給予降血壓、降血糖、減輕腦水腫、降血脂、保護(hù)腸胃藥物維持水、電解質(zhì)平衡，有并發(fā)感染者對(duì)癥用抗生素治療。

常規(guī)組：0.9%氯化鈉注射液100 mL加入80 mg奧扎格雷鈉注射液靜脈緩慢滴注，早晚2次。0.9%氯化鈉注射液250 mL加入30 mL丹紅注射液，靜脈滴注，1天1次，14 d為1個(gè)療程。

治療組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加一瓶0.9%氯化鈉注射液100 mL中加入依達(dá)拉奉注射液30 mg靜脈滴注，早晚2次，14 d為1個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為兩組間檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組70例基本痊愈25例、顯著33例、進(jìn)步8例、無(wú)效3例、惡化1例、總有效率94.29%。神經(jīng)功能缺損程度改善14 d（20.7±4.9）、21 d（29.8±8.7）。常規(guī)組70例基本痊愈17例、顯著24例、進(jìn)步14例、無(wú)效9例、惡化6例、 總有效率78.57%。神經(jīng)功能缺損程度改善14 d （12.5±4.1）、21 d（17.8±6.2）。隨時(shí)間的推移治療組患者治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)更加顯著好于常規(guī)組，身體損害程度逐漸降低，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病之一，具有高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)［2］，患者一旦發(fā)病就會(huì)給身體帶來(lái)嚴(yán)重的損害，且腦缺血所致的組織和神經(jīng)損害預(yù)后多數(shù)影響患者生活的質(zhì)量。

急性腦梗死病灶中心壞死區(qū)由于局部血管閉塞后，嚴(yán)重的完全性缺血致腦細(xì)胞死亡，而缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在［3］。依達(dá)拉奉注射液可急性期保護(hù)血腦屏障，是新型自由基清除劑和抗氧化劑，可以減輕腦水腫和抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用，并能夠很好的抑制缺血后遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，并隨著時(shí)間的推移神經(jīng)改善癥狀越明顯。

本次統(tǒng)計(jì)中依達(dá)拉奉注射液使用效果較明顯，總有效率94.29%，與對(duì)比常規(guī)組78.57%差距明顯，使用過(guò)程中未見(jiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床主要出現(xiàn)3例皮疹，為4.29%，1例肝功能異常為1.43%，1例消化系統(tǒng)噯氣表現(xiàn)1.43%，肝功能異?；颊吣挲g為70歲和74歲，5例患者停藥后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，因此在用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，監(jiān)測(cè)肝腎功能狀態(tài)，尤其是老年患者應(yīng)特別注意，有病例報(bào)告80歲以上患者有加重急性腎功能不全或腎功能衰竭而致死的病例，所以我們用藥前對(duì)患者評(píng)估非常重要，一旦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反映立即停止用藥，進(jìn)行對(duì)癥適當(dāng)處理。

依達(dá)拉奉治療組在神經(jīng)功能缺損程度改善要明顯好于常規(guī)組，隨時(shí)間的推移神經(jīng)功能恢復(fù)更加顯著，有效地改善患者遠(yuǎn)期的日常生活能力，對(duì)患者的生活質(zhì)量提高顯著，依達(dá)拉奉組在配合治療急性腦梗死中能有效地改善神經(jīng)功能缺損，提高患者日常生活活動(dòng)能力和減輕患者功能障礙，治療效果安全可靠，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 劉沛霖，王林，李新，等.初發(fā)急性腦梗死的時(shí)間序列研究［J］.天津醫(yī)藥，2014，42（4）：370-373.

［2］ 楊建波，孫薇，張倩，等.血塞通注射液對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5846-5847.

［3］ 吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版，2005：158-162.

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0103-01