宋慧明（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

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甲硝唑不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察

宋慧明
（吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 白城 137000）

目的 觀察甲硝唑不同給藥方法對(duì)治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效的影響。方法 80例細(xì)菌性陰道炎的患者隨機(jī)分為兩組各40例，觀察組患者給予甲硝唑400 mg，每日2次口服，共7 d；對(duì)照組患者給予甲硝唑2 g，每日1次，頓服，3 d后再次頓服1次。治療1周后，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 80例患者均完成1周治療，觀察組患者總有效率為97.5%，對(duì)照組患者總有效率為87.5%，兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）；兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 甲硝唑每次400 mg，每天2次口服給藥方法治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

甲硝唑；細(xì)菌性陰道炎；頓服

細(xì)菌性陰道炎為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，除可導(dǎo)致陰道炎癥外，還可引起由妊娠期細(xì)菌性陰道病導(dǎo)致的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)以及非孕婦女引起的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后陰道斷端感染等不良結(jié)局，故而需要及時(shí)治療。我們采用甲硝唑不同給藥方法治療細(xì)菌性陰道炎患者80例，比較研究不同給藥方案的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1病例資料： 80例患者均為2013年3月至2015年3月在我院婦產(chǎn)科就醫(yī)的患者，患者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味且性交后加重，輕度外陰瘙癢或燒灼感等癥，少數(shù)患者無明顯不適癥狀。均婦科檢查，采用Amsel臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；所有患者均符合第八版婦產(chǎn)科學(xué)細(xì)菌性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。80例患者中，年齡20～58歲，平均年齡35.5歲，病程2個(gè)月～2年。患者至少具有以下4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］中的3項(xiàng)陽性：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細(xì)胞陽性；③陰道分泌物pH＞4.5；④胺臭味試驗(yàn)陽性。所有患者均無甲硝唑藥物過敏史，1周內(nèi)未接受過抗菌藥物治療?；颊呷朐汉箅S機(jī)分為兩組各40例，觀察組患者中，年齡20～57歲，平均年齡35.0歲，病程2個(gè)月～2年；對(duì)照組患者中，年齡21～58歲，平均年齡36.0歲，病程3個(gè)月～2年。兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)、病情嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法：80例患者入院經(jīng)完善相關(guān)檢查，明確細(xì)菌性陰道炎診斷后，均按隨機(jī)分組情況給予相應(yīng)的治療。觀察組患者給予：甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d為1個(gè)療程；對(duì)照組患者給予：甲硝唑2 g，每日1次，頓服，3 d后再次頓服1次。用藥后注意患者病情變化，復(fù)查陰道分泌物及婦科檢查。治療期間禁止性生活，注意患者浴巾、內(nèi)褲的衛(wèi)生。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分4級(jí)評(píng)價(jià)，治愈：治療后患者癥狀體征完全消失，婦科檢查陰道無充血、紅腫、瘙癢，陰道分泌物量、色正常，鏡下檢查無致病菌；顯效：治療后患者癥狀體征明顯緩解，婦科檢查陰道紅腫明顯消退、瘙癢明顯減輕，陰道分泌物量顯著減少、色正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者癥狀體征有所改善，婦科檢查陰道充血紅腫有所減輕、瘙癢減輕，陰道分泌物量有減少、色基本正常；未愈：用藥1周后患者病情未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步加重者?？傆行视?jì)為治愈、顯效及有效三者病例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié) 果

1周后兩組患者療效：觀察組：治愈31例，顯效6例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組：治愈29例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例，未愈5例，總有效率為87.5%。兩組患者總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)無明顯差異，少數(shù)患者出現(xiàn)輕度惡心、食欲不振、腹部不適、口中金屬味等不良反應(yīng)，以上不良反應(yīng)均為可逆性，停藥后均自行恢復(fù)。兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，未有因藥物反應(yīng)而停止治療者。

3　討 論

細(xì)菌性陰道炎是一種由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染，導(dǎo)致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味［3］及外陰瘙癢灼熱的綜合征。10%～40%的患者無癥狀，有癥狀者自訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢等。本病患者多為育齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。陰道分泌物pH值比正常高；白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)，如面糊樣黏稠度，可有氣泡；有爛魚樣惡臭；少數(shù)可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。因其可引起由妊娠期細(xì)菌性陰道病導(dǎo)致的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)以及非孕婦女引起的子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后陰道斷端感染等合并癥出現(xiàn)不良結(jié)局，影響夫妻生活質(zhì)量，故而需要及時(shí)治療。細(xì)菌性陰道炎的治療原則為選用抗厭氧菌藥物：主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。方法包括一般治療、藥物治療、局部藥物治療、性伴侶的治療、妊娠期細(xì)菌性陰道病合并癥治療等。一般治療主要為保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，用溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。甲硝唑是硝基咪唑衍生物，因甲硝唑能夠抑制厭氧菌生長，不影響乳桿菌生長，故為較理想的藥物，藥物治療及局部用藥一般均首選甲硝唑治療。甲硝唑服藥方法有常規(guī)劑量口服及大劑量頓服兩種。甲硝唑2 g頓服雖服藥方便，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其治療效果不理想，故而目前臨床上多應(yīng)用甲硝唑常規(guī)服藥方法。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d方案治療細(xì)菌性陰道炎，治療總有效率可達(dá)到97.5%，較甲硝唑2 g頓服方案治療總有效率87.5%明顯提高。由此可見，應(yīng)用甲硝唑400 mg，每日2次口服，連用7 d方案治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效較好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：250.

［2］ 衛(wèi)娟麗.細(xì)菌性陰道炎的診治方法［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（6）：45.

［3］ 張燕梅.甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎88例臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（2）：79.

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1671-8194（2016）19-0140-01