付 敏（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

?

麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭的治療效果觀察

付 敏
（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法 將老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例分為兩組。觀察組給予麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)照組給予曲美他嗪?jiǎn)为?dú)治療，對(duì)比兩組患治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率92.0%顯著高于對(duì)照組的76.0%（P＜0.05）。觀察組治療后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)與BNP、NT-preBNT、hs-CRP等心力衰竭指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭效果顯著，安全可靠。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭

心力衰竭是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種心臟循環(huán)障礙癥狀候群疾病，是心臟病患者病情發(fā)展的最終階段［1-2］。心力衰竭并非獨(dú)立存在的疾病類型，其常伴隨多種疾病聯(lián)合出現(xiàn)。本次研究將以老年缺血性心肌病心力衰竭患者為對(duì)象，探討麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療該病的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院就診并接收治療的老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例患者，結(jié)合患者入院時(shí)間分為兩組。觀察組（75例）患者中男45例，女30例，年齡60～80歲，平均（69.4±9.4）歲，依據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］，本組患者中心功能分級(jí)均為Ⅳ級(jí)，同時(shí)本組患者合并原發(fā)性高血壓疾病32例、風(fēng)濕性心瓣膜病28例；對(duì)照組（75例）患者中男43例，女32例，年齡60～81歲，平均（69.5±9.5）歲，本組患者中心功能分級(jí)均為Ⅳ級(jí)，同時(shí)患者合并原發(fā)性高血壓疾病30例、風(fēng)濕性心瓣膜病28例。兩組臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者確定病情后立即給予抗凝、抗血小板聚集、洋地黃、地高辛、利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格：20 mg×15 s）治療，患者給予曲美他嗪口服20毫克/次，3次/天。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再添加麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068，規(guī)格：22.5 mg×42 s）治療，患者給予麝香保心丸45毫克/次口服，3次/天。

兩組患者均以4周為1個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)療程，治療結(jié)束后測(cè)定患者心功能指標(biāo)并評(píng)估其治療效果。

1.3觀察指標(biāo)：①依據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療效果［2］，顯效：缺血性心肌病及心力衰竭臨床癥狀全部消失，心功能等級(jí)降低至I級(jí)或者降低程度≥2級(jí)；有效：缺血性心肌病及心力衰竭癥狀明顯改善，心功能等級(jí)降低程度為1級(jí)；無(wú)效：癥狀、心功能分級(jí)均無(wú)改善跡象，更甚者癥狀加重；②患者均給予6 min步行試驗(yàn)以及心臟超聲檢查，對(duì)比兩組患者左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)經(jīng)（LVESD）等心功能指標(biāo)差異，同時(shí)測(cè)定患者b型鈉尿肽（BNP）、N端前腦鈉肽（NT-preBNT）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等心力衰竭指標(biāo)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果對(duì)比：觀察組顯效39例，有效30例，無(wú)效6例，治療有效率92.0%，對(duì)照組顯效24例，有效33例，無(wú)效18例，治療有效率76.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2心功能指標(biāo)對(duì)比：兩組LVEF、LVEDD、LVESD：觀察組治療前（39.2±6.9）分、（66.6±6.2）mm、（52.2±9.4）mm，治療后（55.2±10.4）分、（52.3±6.1）mm、（42.4±6.4）mm；對(duì)照組治療前（39.5±6.9）分、（66.8±6.3）mm、（52.5±9.1）mm，治療后（44.3±9.3）分、（62.4±7.2）mm、（49.2±6.1）mm；觀察組各心功能指標(biāo)相較于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3心力衰竭指標(biāo)對(duì)比：兩組BNP、NT-preBNT、hs-CRP：觀察組治療前（747.7±79.8）pg/mL、（955.3±162.6）pg/mL、（15.3± 2.4）mg/L，治療后（236.2±134.5）pg/mL、（563.2±67.5）pg/mL、（10.2±1.4）mg/L；對(duì)照組治療前（748.2±79.5）pg/mL、（937.7± 135.2）pg/mL、（15.6±2.2）mg/L，治療后（456.2±115.9）pg/mL、（797.8±85.8）pg/mL、（13.2±1.3）mg/L；治療后觀察組心力衰竭指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［3］，65歲以上人群中，老年缺血性心肌病心力衰竭患者的病發(fā)率已經(jīng)高達(dá)6%～10%，成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國(guó)老年患者生命健康的主要疾病類型。 以往臨床針對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療主要以強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管等藥物治療為主，達(dá)到重塑心臟循環(huán)、降低心臟耗氧、改善心肌缺血、糾正心力衰竭的治療目的。然而這基礎(chǔ)治療方法治療效果與老年患者自身接受能力有著緊密聯(lián)系，若患者心臟儲(chǔ)備能力較差則其治療效果必然不佳［4-5］。曲美他嗪能有效保護(hù)人體心臟細(xì)胞及心臟組織在缺血、缺氧情況的能量代謝，維持心肌循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)作，改善心肌缺氧狀態(tài)。同時(shí)曲美他嗪還能有效抑制氧自由基的過(guò)度釋放，緩解氧化反應(yīng)對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，進(jìn)一步保護(hù)患者心臟組織。而麝香保心丸則包含麝香、蘇合香、人參、牛黃、冰片等藥物成分，具有通絡(luò)散瘀、活血涼血、溫通散寒、清熱強(qiáng)心、益氣固本等多種功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明［6］，麝香保心丸能有效促進(jìn)人體血管新生，具有擴(kuò)張血管、降低血流阻力、提高血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性、促進(jìn)冠狀側(cè)支血管形成、大幅度提升缺血心肌供血的功效。曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸聯(lián)合應(yīng)用，能有效增加患者心肌細(xì)胞儲(chǔ)能、擴(kuò)張心肌血管、改善心肌血管供血供養(yǎng)環(huán)境，達(dá)到延長(zhǎng)缺血心肌供血時(shí)間、緩解心肌血管緊張、改善心力衰竭的效果。本次研究中觀察組心功能指標(biāo)、心力衰竭指標(biāo)及治療效果均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），證明麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭患者有著良好的臨床效果，治療期間無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］ 何雅麗，羅貴全，羅通明.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，35（12）：49-52.

［2］ 楊國(guó)亮，楊錫珍，李海研，等.麝香保心丸治療心肌梗死后心絞痛的療效觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：34-35.

［3］ 洪敬黨，李淮安.呼吸道感染導(dǎo)致老年患者心力衰竭的診治體會(huì)［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：660-661.

［4］ 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：123-124.

［5］ 占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3990-3991.

［6］ 王西濤.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（9）：1371-1372.

R541.6

B

1671-8194（2016）19-0196-02