姜 楊（牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院），黑龍江 牡丹江 157011）

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老年壓瘡護(hù)理中施行集束化護(hù)理管理的價值評析

姜 楊
（牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院），黑龍江 牡丹江 157011）

目的 研究分析集束化護(hù)理管理用于老年壓瘡護(hù)理中的臨床價值。方法 選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，對照組39例患者進(jìn)行常規(guī)壓瘡護(hù)理；研究組39例患者在常規(guī)護(hù)理的同時結(jié)合集束化護(hù)理管理。結(jié)果 研究組患者的總有效率約為94.87%（37/39），顯著高于對照組的76.92%（30/39），差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 集束化護(hù)理管理應(yīng)用于老年壓瘡護(hù)理中，有助于壓瘡的愈合，促使臨床療效得到進(jìn)一步提高。

老年；壓瘡；集束化護(hù)理管理；價值

老年患者皮膚干燥較薄、敏感性不足、彈性較差，并且患者受到機(jī)體營養(yǎng)狀況不良、皮膚受潮、體位受限以及病情嚴(yán)重等諸多因素的影響［1］，很容易出現(xiàn)壓瘡，難以治愈。一旦出現(xiàn)壓瘡，將對老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，這也成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)問題。集束化護(hù)理管理是集合一系列詢證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，應(yīng)對臨床疾患的各種問題，可明顯提高護(hù)理干預(yù)的依從性及患者的預(yù)后效果?，F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，進(jìn)一步探析集束化護(hù)理管理用于臨床護(hù)理工作中的作用價值，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月在我院住院診治的78例老年壓瘡患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組。研究組39例患者中，20例男性患者，19例女性患者。年齡范圍60～88歲，平均年齡（71.17±6.06）歲。對照組39例患者中，22例男性患者，17例女性患者。年齡范圍62～89歲，平均年齡（72.82±6.55）歲。兩組患者的基本信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床可比性特別顯著。

1.2方法。對照組：39例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括及時去除病因、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、提高皮膚血液循環(huán)、增加營養(yǎng)供給、積極健康教育等內(nèi)容。研究組：39例患者在常規(guī)護(hù)理的同時結(jié)合集束化護(hù)理管理。①通過講座，培訓(xùn)責(zé)任護(hù)理人員掌握老年患者壓瘡護(hù)理的專業(yè)知識、集束化護(hù)理、皮膚護(hù)理的最新進(jìn)展，利用集束化護(hù)理管理對老年患者進(jìn)行評估，充分了解其的臨床特點(diǎn)、危險因素等情況。②指導(dǎo)并實(shí)施有關(guān)壓瘡造口換藥、評估，建立完善可行的壓瘡資料管理系統(tǒng)，根據(jù)個案的護(hù)理動態(tài)記錄單，做好細(xì)節(jié)記錄備案。③通過Waterlow壓瘡評估量表對老年患者的壓瘡情況予以準(zhǔn)確評估［2］。每次護(hù)理交接班時注意觀察期皮膚狀況，同時做好詳細(xì)記錄，認(rèn)真填寫壓瘡登記表。④配合臨床醫(yī)師制定合理的治療、用藥以及護(hù)理方案，按醫(yī)囑執(zhí)行。判斷患者壓瘡的分期，根據(jù)壓瘡部位的滲出液、潛行、大小等情況，及時評估治療的護(hù)理效果。對于Ⅲ期或以上壓瘡患者，應(yīng)由造口師進(jìn)行換藥。⑤整理建立集束化護(hù)理管理的系統(tǒng)庫，歸納患者的護(hù)理資料、壓瘡處照片，以利于日后類比辨異同，及時改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3效果評價。治愈：壓瘡處的創(chuàng)傷已徹底消失，創(chuàng)面沒有分泌物產(chǎn)生，完全愈合，并且肉芽組織生長良好，未出現(xiàn)感染，皮膚沒有痛感，沒有新的壓瘡面產(chǎn)生。有效：壓瘡處創(chuàng)面有所控制，長寬深均減小，創(chuàng)面滲出液體降低，并且有肉芽組織漸漸生長，未出現(xiàn)感染，皮膚沒有痛感，沒有新的壓瘡面形成。無效：壓瘡處創(chuàng)面沒有好轉(zhuǎn)跡象，并且有新的壓瘡產(chǎn)生，原壓瘡面增大。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組39例患者，治愈22例，有效15例，無效2例，總有效率約為94.87%（37/39），對照組39例患者，治愈19例，有效11例，無效9例，總有效率76.92%（30/39）。研究組總有效率94.87%顯著高于對照組的76.92%（30/39），差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

壓瘡是因?yàn)樯眢w局部組織長時間受壓，局部血液循環(huán)受阻，持續(xù)缺血、缺氧狀態(tài)，加之營養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚軟組織出現(xiàn)糜爛或壞死。及時的治療及護(hù)理措施干預(yù)對老年患者的壓瘡具有良好的治愈作用，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。壓瘡的發(fā)生率是臨床評價護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。老年患者因?yàn)樽陨淼奶厥庑?，皮膚表皮再生能力逐漸退化，康復(fù)時間相對較長，營養(yǎng)吸收能力下降，同時伴有多種并發(fā)癥的風(fēng)險。所以，要求護(hù)理人員具備精湛的專業(yè)知識、良好的職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)的工作思路。集束化護(hù)理管理應(yīng)用于老年壓瘡患者的護(hù)理工作中，是基于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的一種更為細(xì)致的工作模式。將詢證護(hù)理理念與臨床緊密聯(lián)系起來，對高危患者采取有意識性的預(yù)防，給予一對一的療護(hù)管理，建立壓瘡護(hù)理管理系統(tǒng)庫，并及時整改療護(hù)方案，動態(tài)監(jiān)控臨床效果，收集病案信息及臨床反饋意見，整理愈后資料并進(jìn)行綜合分析，以便實(shí)現(xiàn)高度有效的療護(hù)效果。由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組患者的總有效率約為94.87%顯著高于對照組的76.92%，與黃燕等人得出了相似的結(jié)論［3-4］?？傊?，集束化護(hù)理管理應(yīng)用于老年壓瘡護(hù)理中，有助于壓瘡的愈合，促使臨床療效得到進(jìn)一步提高。

［1］ 葉蕓，潘利飛，陳新美，等.集束化護(hù)理在 ICU 壓瘡高?；颊咦o(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.健康研究，2014，34（6）：689-690.

［2］ 師惠娟.降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中集束化護(hù)理的應(yīng)用體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：213-214.

［3］ 黃燕，池韻清.ICU 患者壓瘡護(hù)理管理中集束化護(hù)理策略的應(yīng)用探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：378-379.

［4］ 畢愛萍.集束化護(hù)理策略在RICU患者壓瘡管理中的臨床價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：283.

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1671-8194（2016）19-0217-01