牟曉惠（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

?

兒科護(hù)理中的高危因素以及控制措施分析

牟曉惠
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

目的 探討兒科護(hù)理中存在的高危因素，并對(duì)這些高危因素采取切實(shí)有效的控制措施。方法 于我院收治的患兒中選取130例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各65例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理的方法，對(duì)研究組患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并采取相應(yīng)的控制措施，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患兒在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制后，其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯對(duì)于對(duì)照組患兒，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)兒科進(jìn)行護(hù)理的過程中，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，可以有效降低患兒發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制在兒科護(hù)理中的應(yīng)用。

兒科護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制

兒科的護(hù)理工作，是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)，出現(xiàn)任何的意外，都很容易引來巨大糾紛［1］。所以，醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行防范和控制，減少護(hù)理事故的發(fā)生，本院對(duì)兒科護(hù)理中的高危因素，以及相應(yīng)的控制措施進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年12月收治的130例患兒作為本次研究的對(duì)象，其中男性70例，女性60例，年齡在2～11歲，平均年齡（5.7±2.1）歲，將他們隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患兒的數(shù)量相等，均為65例。兩組患兒在年齡、性別等基本資料的比較方面，并無明顯性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理的方式，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理過程中存在的高危因素，有針對(duì)性的采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的素質(zhì)會(huì)直接關(guān)系到護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員自身能力有限，會(huì)導(dǎo)致無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，會(huì)容易在護(hù)理的過程中出現(xiàn)低級(jí)錯(cuò)誤，比如抱錯(cuò)患兒檢查和用藥不當(dāng)?shù)龋绊懟純旱慕】?。護(hù)理人員由于護(hù)理工作的疏忽給患兒帶來護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等。②患兒和家屬因素：患兒的年齡較小，很容易對(duì)治療產(chǎn)生恐懼感，甚至?xí)?duì)護(hù)理進(jìn)行抗拒，影響護(hù)理工作的正常開展?；純河捎诒磉_(dá)能力有限，有時(shí)無法將病情對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，導(dǎo)致護(hù)理人員無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情。另外，有的家長(zhǎng)對(duì)孩子過于溺愛，對(duì)護(hù)理人員要求苛刻，甚至對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)，埋下了風(fēng)險(xiǎn)因素。③疾病本身因素：由于很多兒科疾病的發(fā)病非常迅速，必須及時(shí)的進(jìn)行治療和處理，容不得絲毫耽擱，但是醫(yī)務(wù)人員的治療水平也存在高低之分，如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒的病情判斷失誤，很容易耽誤對(duì)患兒的治療，甚至?xí)o患兒帶來生命危險(xiǎn)。

控制措施：①提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，熟悉護(hù)理過程中的不安全因素，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，將患兒的安全作為第一要?jiǎng)?wù)。②加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通和宣傳教育。護(hù)理人員與患兒以及家屬之間應(yīng)加強(qiáng)溝通，增加對(duì)患兒情況的了解，建立良好的關(guān)系，增加患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的信任度，保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行。加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的安全教育和健康教育，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。③制定完善的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)對(duì)患兒比較常見的急性病癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制定出相應(yīng)的急救措施，以便在問題出現(xiàn)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行救治，將風(fēng)險(xiǎn)降低至最小。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患兒應(yīng)及時(shí)上報(bào)，提前制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)兩組患兒的護(hù)理，觀察研究組和對(duì)照組中患兒出現(xiàn)物理性損傷、導(dǎo)管脫落、用藥不當(dāng)以及護(hù)理不細(xì)致等問題的例數(shù)和比例，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，使用百分代表一般資料，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，以P＜0.05表示，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2　結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理的過程中，研究組患兒中發(fā)生物理性損傷1例，用藥不當(dāng)問題1例，導(dǎo)管脫落0例，護(hù)理不細(xì)致1例，風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.62%，而對(duì)照組患兒中出現(xiàn)物理性損傷2例，用藥不當(dāng)2例，導(dǎo)管脫落1例，護(hù)理不細(xì)致3例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為12.31%，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.24，P＜0.05）。

3　討 論

兒科患者由于年齡等原因，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也較成人要大很多，所以很容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛，給患者家屬和醫(yī)院都帶來巨大的影響和困擾［3］。因此，對(duì)兒科進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量非常重要。在對(duì)兒科進(jìn)行護(hù)理的過程中，不可避免的會(huì)存在一些不安全因素，會(huì)給患兒的安全造成威脅，所以，我們應(yīng)熟悉和了解兒科護(hù)理過程中可能存在的高危因素，并針對(duì)這些因素采取相應(yīng)的控制措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，保證護(hù)理安全性，提高護(hù)理的質(zhì)量［4］。

本研究中，通過選取我院近期收治的130例患兒進(jìn)行研究，對(duì)照組患兒只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的控制措施，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，在兒科護(hù)理中針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效防范控制，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性，為患兒的安全提供了保障，能有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

［1］ 喬艷.探析兒科護(hù)理安全的主要影響因素［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：61-63.

［2］ 陳萬紅.兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（30）：58-61.

［3］ 王敏，王英，田仲俠.淺談前饋控制在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（10）：625-626.

［4］ 張玉芳.兒科護(hù)患糾紛的常見原因及其防范措施后的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（28）：66-68.

R473.72

B

1671-8194（2016）19-0226-01