血液病患者輸血前焦慮情緒的影響因素及護(hù)理措施分析

徐麗娜（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽110013）

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血液病患者輸血前焦慮情緒的影響因素及護(hù)理措施分析

徐麗娜
（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽110013）

目的 探究血液病患者輸血前焦慮情緒的影響因素和相應(yīng)護(hù)理措施。方法 選取我院于2014年3月至2015年3月收治的輸血前出現(xiàn)焦慮情緒的血液病患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究分析患者輸血前出現(xiàn)焦慮因素的主要影響因素，并于護(hù)理后觀察比較兩組患者SAS評分、SDS評分和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 血液病患者輸血前出現(xiàn)焦慮因素的主要影響因素包括：對疾病知識和治療方法的不理解、血液質(zhì)量和治療效果的不確定以及來自家庭的壓力等；護(hù)理前兩組患者SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.7%，對照組患者護(hù)理滿意度為81.6%，兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在血液病患者輸血前的護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者焦慮情緒，減輕患者心理壓力，SAS和SDS評分低，患者護(hù)理滿意度高，護(hù)理效果顯著。

血液病患者；輸血；焦慮；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

血液病是臨床中常見病癥，病種較多，患者發(fā)病率高，大多數(shù)血液病患者在接受臨床治療的過程中需要輸血［1］，但是在多重因素影響下，患者輸血前易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過重，影響治療效果，所以對行輸血治療前的血液病患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是非常必要的；為進(jìn)一步研究血液病患者輸血前出現(xiàn)焦慮情緒的影響因素和相應(yīng)護(hù)理對策，我院選取76例患者分別采用兩種不同護(hù)理措施進(jìn)行臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年3月至2015年3月收治的輸血前出現(xiàn)焦慮情緒的血液病患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各38例，對照組中男24例，女14例，年齡22～79歲，平均年齡（48.7 ±5.3）歲，病程1～18個月，平均病程（6.2±1.8）個月，病情分類：再生障礙性貧血22例，地中海貧血癥合征8例，溶血性貧血3例，白血病5例；觀察組中男25例，女13例，年齡22～78歲，平均年齡（48.1± 5.4）歲，病程1～19個月，平均病程（6.3±1.5）個月，病情分類：再生障礙性貧血21例，地中海貧血癥合征7例，溶血性貧血4例，白血病6例；排除接受過輸血治療患者、合并患有其他嚴(yán)重性疾病患者和不愿接受本次輸血治療患者；兩組患者性別、年齡、病程和病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括：一般護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和抗感染護(hù)理等；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①完善基礎(chǔ)護(hù)理：幫助患者熟悉住院環(huán)境，拉近距離感，對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，滿足患者需求；②疾病知識護(hù)理：向患者和家屬詳細(xì)講解血液病病理學(xué)知識、預(yù)防措施以及治療方法，幫助患者了解自身病情；③心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行交談，保持態(tài)度溫和，建立良好護(hù)患關(guān)系，適時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者增強(qiáng)治愈信心；④對輸血制品進(jìn)行科學(xué)質(zhì)檢，保證血液質(zhì)量；⑤健康教育護(hù)理：患者出院時，向患者家屬講解患者生活中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)預(yù)防意識，并指導(dǎo)家屬定期帶患者來院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)：采用我院自制的焦慮原因調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，分析研究血液病患者輸血前產(chǎn)生焦慮情緒的主要影響因素；觀察比較護(hù)理前后兩組患者SAS評分和SDS評分情況以及患者護(hù)理滿意度情況；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評分，量表內(nèi)容分為20個調(diào)查項(xiàng)目，評分原則為4級評分法［2］，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，以50分為界限，正常：標(biāo)準(zhǔn)分＜50分；輕度焦慮或抑郁：50分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜60分；中度焦慮或抑郁：60分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜70分；重度焦慮或抑郁：標(biāo)準(zhǔn)分≥70分；采用問卷法調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查內(nèi)容分為3個項(xiàng)目，即不滿意、滿意和非常滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所收集數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行分析，計量資料表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料表示為（%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1焦慮情緒影響因素：經(jīng)過對輸血前患者焦慮情緒產(chǎn)生原因的調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)引起患者輸血前產(chǎn)生焦慮情緒的主要影響因素有：①患者對自身疾病和治療方法的不了解，對未知事物感到焦躁；②患者擔(dān)心血液制品質(zhì)量，不確定治療效果；③家庭經(jīng)濟(jì)壓力的影響導(dǎo)致患者內(nèi)心沉悶、焦慮。

2.2SAS評分和SDS評分：觀察比較護(hù)理前后兩組患者SAS評分和SDS評分變化情況：護(hù)理前，觀察組患者SAS評分為（63.4±10.9）分，SDS評分為（58.6±8.3）分，對照組患者SAS評分為（63.7±11.2）分，SDS評分為（58.8±8.5）分，兩組患者SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS評分為（32.4± 7.2）分，SDS評分為（29.8±8.3）分，對照組患者SAS評分為（58.7 ±9.6）分，SDS評分為（56.1±8.9）分，兩組患者SAS評分和SDS評分與護(hù)理前相比均有下降，且觀察組SAS評分和SDS評分降低程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3護(hù)理滿意度。觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度情況：觀察組患者中不滿意2例，滿意7例，非常滿意29例，護(hù)理滿意度為94.7 （36/38）；對照組患者中不滿意7例，滿意14例，非常滿意17例，護(hù)理滿意度為81.6%（31/38）；兩組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

血液病在臨床中較為多見，是一種原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的疾?。?］，該病癥以貧血、出血、發(fā)熱為主要特征；造血系統(tǒng)包括人體血液、骨髓單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織等，凡是涉及到造血系統(tǒng)病理或生理，并以其為主要表現(xiàn)的疾病均屬于血液病的范疇［4］；血液病是一種現(xiàn)代病，當(dāng)前環(huán)境下引起血液病的因素有很多，如化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳以及免疫和污染等，都可以成為血液疾病發(fā)病的誘因或直接原因，臨床常見血液病有白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、血小板減少癥以及血友病和淋巴瘤等［5］，多半為難治性疾病，發(fā)病隱襲，病狀隱匿，患者臨床多表現(xiàn)為身體虛弱、經(jīng)常性感冒、頭暈頭痛、毛發(fā)干枯、胸骨壓痛以及腹脹和血液檢查異常等多種癥狀。在對血液病患者進(jìn)行臨床治療時，大多數(shù)患者需要輸血，而在此過程中患者容易出現(xiàn)焦慮情緒，心理負(fù)擔(dān)過重，影響預(yù)期效果，為進(jìn)一步研究血液病患者輸血前焦慮情緒的影響因素和相對護(hù)理措施，我院選取76例患者作為研究對象，分別對患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床研究，其中護(hù)理人員主要從以下幾個方面對觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①患者入院時，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹與之相關(guān)的各位醫(yī)護(hù)人員，營造良好氛圍，并在力所能力的情況下滿足患者需求；②向患者介紹疾病知識和主要治療方法，并輔以成功案例幫助患者樹立治愈信心；③傾聽患者內(nèi)心想法，多與患者溝通，建立心理咨詢平臺，緩解患者緊張情緒；④定期對輸血制品進(jìn)行檢查，預(yù)防產(chǎn)品過期或質(zhì)量不合格現(xiàn)象；⑤出院時，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，囑咐患者家屬觀察患者病情變化，保證患者及時用藥，并定期帶患者復(fù)查。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引起血液患者輸血前焦慮情緒的影響因素有：對疾病知識和治療方法不了解、懷疑血液質(zhì)量、不確定治療效果以及家庭壓力等，且護(hù)理后觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05），患者護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，對輸血前出現(xiàn)焦慮情緒的血液病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效改善患者心理情緒，降低其焦慮程度和抑郁程度，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。

［1］ 黃玲，申瑞紅，何利平.血液病患者發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理及相關(guān)因素分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（8）：54-55.

［2］ 梁月娜.心理干預(yù)對慢性血液病患者抑郁及焦慮情緒的效果分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，11（2）：206-207.

［3］ 傅霞，米春英，陳福蓮.HFMEA模式分析血液病患者成分輸血的安全性［J］.藥物與人，2014，27（7）：240.

［4］ 王勇.臨床輸血風(fēng)險因素分析及預(yù)防對策［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3040-3041

［5］ 張斌，劉愛，張哲，等.血液病患者輸血前焦慮狀況及影響因素［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2397-2400.

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1671-8194（2016）19-0276-02